情景模擬OSCE在外科護理學實訓課中的應用

王利平++高寧寧++賈曉彤

摘 要：目的 探討情景模擬OSCE在外科護理學實訓課教學中的應用效果。方法 以該院2015級護理涉外專業為研究對象，在外科護理實訓課教學中引入情景模擬式OSCE教學方法，通過OSCE考核和調查問卷評價情景模擬OSCE的效果。結果 大部分學生對情景模擬OSCE持肯定態度，認為此模式值得推廣。結論 在外科護理學實訓課教學中應用情景模擬OSCE有利于調動學生的學習積極性，培養學生的臨床綜合能力，促進教學相長。

關鍵詞：情景模擬OSCE 外科護理學 實訓教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）11（a）-0129-02

客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是在模擬臨床情境下，使用模型或標準化病人，從技能、知識、思維等多方面綜合訓練和考核受試者的臨床綜合能力。OSCE并不是一種具體的考核方法，只是提供一種客觀有序組合的考核框架[1]。OSCE已經逐漸開始在我國醫護類院校應用，該院在傳統OSCE模式中改革，在外科護理學實訓教學中應用情景模擬OSCE，設計綜合性實訓內容，取得了良好效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取濟源職業技術學院2015級高職護理涉外專業108名學生作為研究對象，均為女生，年齡17～19歲，學生均已在手術室見習1周。

1.2 研究方法

以“圍術期護理和手術室管理”為實踐項目，實驗組在情景模擬基礎上引入OSCE。由外科護理學教師設計病例，病例均為臨床真實案例的再加工。實驗組采取情景模擬OSCE，教師講授并示教單項技能操作之后，由學生自行分組，每組5～7人，根據病例自行設計劇本，并進行角色分配，分別扮演標準化病人、病房護士、器械護士、手術護士等。通過多次情景模擬練習圍術期護理中的術前宣教，核對，備皮，刷手，穿脫手術衣，鋪單等操作。

1.3 評價方法

教學評價包括教學效果評價和學生評價。教學效果評價形式是基于情景模擬式OSCE，考核學生的單項操作能力、團隊協作能力、溝通能力等臨床綜合能力。學生評價通過教師自行設計調查問卷，調查學生對情景模擬式OSCE的認可情況、接受程度、學習效果、綜合能力培養等方面。

2 結果

2.1 考核成績

學生技能考核成績呈正態分布，能真實地反映學生的技能操作水平、溝通能力等臨床綜合能力，考出了學生的真實水平，達到了預期效果。

2.2 問卷調查

發放調查問卷118份，回收118份，有效回收率為100%，見表1。

3 討論

3.1 情景模擬OSCE提高了學生的學習興趣

外科護理學是護理專業的一門主干課程，也是一門實踐性較強的學科。傳統實訓課教學采用學生單項操作練習，教師考核的方法，不能有效調動學生的積極性。情景模擬OSCE教學模式的實施通過設計劇本、角色分配演繹等環節提高了學生的學習興趣，構建了“學生為主體，教師為主導”的教學模式，激發了學生的學習動機，有利于自主學習能力的培養。調查問卷顯示88.9%的同學認為提高了自己的學習興趣，87.1%的學生愿意接受情景模擬OSCE教學。

3.2 情景模擬OSCE提高了學生的臨床綜合能力

高職護理教育一直以培養學生技能操作為重點，卻忽視了學生臨床思維能力的培養，不能有效的使學生所學知識和臨床銜接。情景模擬OSCE模擬臨床情景，將知識和操作應用到臨床過程，使學生感受臨床氛圍，也使學生明白“學以致用”。學習過程以小組為單位，培養了學生的團隊協作能力；學生在學習過程中嘗試處理各種臨床問題，有助于培養評判性思維，發揮學生的決策能力和創造力[2]。問卷調查結果顯示，95.4%的學生認為通過情景模擬OSCE中標準化病人提高了溝通能力，93.5%的學生認為通過小的配合提高了團隊協作能力；而100%的學生均認為此模式值得推廣，對情景模擬OSCE持認可態度。

3.3 OSCE有效地促進了教學相長

教學是一個以教促學、教學相長的過程，在實踐教學過程中，情景模擬OSCE對教師提出了更高的要求，要求教師在授課前要結合生源特點，同時結合臨床，合理設計教學，既要考慮突出重點、將知識內化、培養學生綜合能力，又要把握如何調動學生積極性、活躍課堂氣氛。既要深入學習OSCE模式如何構建、合理運行，又要不斷關注其最新研究動態、更新教學理念。教師不僅僅是知識提供者、答案公布者，更是學習引導者、問題啟發者[3]。教師要通過不斷的更新教學理念、完善知識結構、改善教學方法、深入臨床實踐，不斷的完善教師的臨床能力來適應OSCE模式教學。因此，在教學中引入情景模擬OSCE，不但培養了學生的臨床綜合能力，也提高了教師的教學水平。

該研究探討了情景模擬OSCE模式在外科護理學實訓教學中應用的可行性及效果，結果顯示，情景模擬OSCE在重視學生操作技能基礎上調動了學生的積極性，提高了學生學習效果，培養了學生的臨床綜合能力。隨著社會對護理人才的多元化要求，高職護理教育應逐漸注重護生臨床綜合能力的培養，推廣OSCE廣泛應用到護理專業其他課程的教學改革中。

參考文獻

[1] David Newble.Techniques for measuring clinical competence：objective structured clinical examination[J].MedEduc，2004，38（3）：199-233.

[2] 徐春苗，齊麗，張曉玲，等.基于工作過程教學法在內外科課程整合后的應用[J].中國高等醫學教育，2016（7）：77.

[3] 王斌全，王磊，梁芳.OSCE在護理本科生“人際溝通”教學中的應用[J].中國護理管理，2008，2（8）：34.