內科護理實施項目化教學改革的探討

范華

（盤錦職業技術學院，遼寧錦盤124000）

內科護理實施項目化教學改革的探討

范華

（盤錦職業技術學院，遼寧錦盤124000）

目的:提高護理專業的內科護理學的教學效果,提高學生的職業核心的能力.方法:選取2015級護理專科三年級中的1個班為傳統組實施傳統教學法；1個班為教改組實施項目化教學.通過對課程的改變學科性體系，以項目來引領任務的前進，建立其內科護理學的典型病例模塊知識的自主學習，完成其任務，最后再由教師進行指導，從而要求能夠達到教學目標的要求.課程的改革打破了傳統教學的方式，以職業素養的方式來全面的考核學生，體現其職業教育的特色，全面的提高職業教育的質量.再向其引入真實的案例,按照國家正規的護士的標準來要求,結合與"理論知識、實踐操作、素質培養"于整體,按實際的工作活動來安排其教學的過程.結果:兩組在內科護理的職業實踐技能考試成績及學生對掌握實踐技能、理論聯系現實和提高綜合素質等效果評價作比較,差異有統計學的意義;結論:內科護理學實施的項目化的教學改革,提高學生的職業能力更加有效.

高校新媒體；微信公眾平臺；創新發展

內科護理學是臨床中各科護理學的基礎，學好內科護理學是學好臨床各科護理學的關鍵.內科護理學是護理專業的核心學科，對護理學生的職業能力的培養以及職業素養的養成起著重要的支撐的作用.多年以來，內科護理學大多是傳統的教學方法，教學模式不夠新穎，缺少專業教學的特色.其中尤為突出的是偏重了理論方面的教學，卻忽視了職業能力的培養.項目化教學正是為了突破這一瓶頸，能夠較好的實現“以崗位工作環境為中心、以行業技術能力為中心、以能力為本位、以學生為中心”的教學思想.本研究通過對內科護理學實施項目化教學的改革，收到了較好的效果，報告如下：

1 對象

采用比較研究法，選取本院2015級護理專科兩個班級為研究對象，兩個班的學生均為護理專業三年級學生，對兩個班進行整體隨機抽樣，分為教改組和傳統組.2016級護理專業三年級2班，50名學生，其中男生4名、女生46名，年齡在20—23歲之間，平均21.5歲，作為傳統教學組；2016級護理專業三年級2班，50名學生，其中男生6名、女生44名，作為教改組，實施項目化教學.成員平均年齡21.5歲，集中在20—23歲之間.

2 方法

本研究采用人衛出版社《內科護理學》教材，研究組兩個班應用相同教材，任課教學大綱、任課教師、任課教學參考書及任課的電教內容均相同.

2.1 對課程內容的設計

在研究中以內科崗位的護理工作中的任務為主線，以國家護士職業資格的認證考試為依據，對內科護理工作的任務與職業的能力按照護理崗位執業的不同要求進行了相應的分析.臨床內科常見疾病的護理工作過程也被轉化為護理技能的集成教學形式.確立任務時按照工作的程序的設計項目，按照人體系統所構建的學習相應的領域來：（1）進行了護理相應資料合理的采集;（2）護理的體征檢查；（3）提出護理相應的問題；（4）實施對癥的藥物治療；（5）內科護理的技能操作的實施；（6）對相應病情狀況的觀察；（7）健康教育的實施；（8）護理相應的記錄的完成及護士交班詳細報告的完成.

2.2 教學單位中具體實施的步驟及過程

2.2.1 本研究以學生為中心，教師為主導，以臨床的工作為向導，以項目任務為驅動，圍繞案例并設計實施了“教、學、做的一體化”教學單位步驟及過程.本研究的具體實施步驟為：首先，學生按自己的意愿結成小組.結組時依據性別、性格等因素進行.然后，形成大約6～8組學習小組，為起到監督和組織的作用，每組選出一人為組長.

2.2.2 任務的確定及布置.課前，明確知識、能力和素質目標，并將模擬的臨床工作的情景和工作任務的設計的案例及其項目的任務下達給每個小組.在研究開展之前，教師講解這些任務以及完成本次的任務所需要的詳細要求.指導學生要知道學習的查閱資料并指導其進行分析思考.

2.2.3 理論和技能任務的確立.在研究中，學生分析老師所給出的案例中導出的項目任務及達到目標的要求，并進行資料的查閱.

2.2.4 開始實施，并且完成工作.小組的成員自行的分配不同的角色，把老師布置的任務和案例中的情景一并帶入其中，按照護理的程序來一步一步的演示出案例中的各項任務.需要注意的是，在研究實施過程中，教師對研究可以指點并且糾正，但是不能代替，更不能全程包辦.

2.2.5 總結評價以及考核.教師評價和考核其學生完成的各項任務，舉出正反的兩面例子.學生也要進行互相評價，互相反饋.

2.2.6 再次布置任務

本過程中，教師布置下一個項目任務所需要的資料采集、知識點、部分預案和將要完成的目標，做下次的課程準備.

2.3 評價

2.3.1 問卷調查.對傳統組和教改組發放自行設計的調查的問卷，對學生進行分別調查，調查學生對本班所采用的傳教學和項目化教學兩種方案的評價.

2.3.2 評價方法.課程進行至中期以及全部結束后，研究在統一的時間對教改組和傳統組的學生實施了統一標準的統一命題考試，考試涵蓋理論考試和技能考核；并采取素質的考核問卷和教學的效果與方法的評價問卷進行相應的評價.

2.3.3 評價內容

（1）理論考核：本項目內容主要為國家執業的護士考試和崗位所需要的職業的知識，主要是檢查和測試知識的目標.其題型是按照國家的執業護士考試的四大模塊的形式來進行的.

（2）技能考核：其內容是主要圍繞著職業的崗位所需要的綜合的實踐能力，主要是檢查和測試能力的目標.形式主要按照的醫院對護士的職業技能的考核相對應的安排，評分是按照國家的評分標準和自編職業技能的考核的評分標準，考核評分的老師是由本專業的專職和醫院一線兼職教師所共同來擔任.

（3）素質考核的問卷：檢查和測試素質的目標，其主要是考核該學生在學習中分析問題的能力并且解決問題的能力以及團隊的合作精神、愛護和尊重病人的素質和對其工作的看法和對待態度等.

（4）教學效果與方法評價問卷：主要由學生評價其理論知識的學習，其理論聯系臨床的能力，其對實踐技能的掌握，此外還有與患者的溝通能力以及自學能力的提高、鍛煉其分析能力等方面是否有所幫助，學習情境是否有無真實的感覺，深感其中.

（5）考核成績的計算：其中，各項考核在總體考核中所占比重分別為：技術能力50%、理論考核30%、素質考核20%.（90-100分為優秀，80-89分為良好，60-79分為合格，低于60分為不合格）

3 討論

3.1 項目化教學法

概括而言指師生合作共同實施完成一個完整的項目的教學活動過程.教師首先對課題任務進行，然后把任務以項目形式交給其學生.在項目化教學法開展期間，教師會在原來基礎上提出更為準確的項目任務.接著，教師指導學生以小組相互合作的方法制定項目的合理計劃，共同完成較為完整的作品.在項目接近完成的時候，學生可以多種形式進行自我評估，如個人或者團隊形式.通過自我評估以及接受其他教師以及學生的考評.通過這樣的自評以及互評，激發學生學習的動力，促進學生積極學習，并且主動的提高學習的能力.

項目化教學中，學生是主體，使學生實施相應的計劃并且完成具體的工作來完成一項確定的工作.學生是項目的主要執行者.這種學習形式變傳統的方式以教師為中心的教學形式為以學生為中心，變傳統的以課本為中心為以“項目”為中心，變以課堂為中心為以實際經驗為中心.這樣的設計符合項目教學法的教學模式，使得學生能根據項目化教學的教法思路和教學的設計原則開展學習.

3.2 傳統教學與項目化教學的區別

（1）教學方法不同.就教學方法而言，傳統教學方法主要依賴授課教師的講解.在教學過程中，學生是教學中的接受者，授課教師才是中心，這樣在教師與學生之間就出現了一種主動與被動的關系，從客觀上講，這種關系對學生自主發揮學習的潛能造成了約束.與之相反，項目化教學增強了學生的發散空間，不斷加大了學生的主動意識.開展項目教學時，教師根據教學內容的需要在授課前通過對學生已經有的相應知識的掌握的情況的分析，進而圍繞任務來引導學生進行學習.學習過程中應用相關的理論知識和技能實施任務.在這樣的課堂上，主動權在學生的手上，教師只是起到引導和輔助的作用，指導本班學生的學習，從而實現把課堂還給學生.這樣學生能盡情的發揮自己的潛能，學生的上課積極性也會得到最大程度的調動，在項目實施中，再創造的能力也會得到培養.

（2）教學目標不同.傳統教學受到“學科本位”課程思想的約束，以掌握理論知識為第一教學的目標，技術能力為第二目標.在組織教學時主要采用課堂講授的形式.這種形式造成了大學與高等職業教育的模糊.而應用項目化教學則緊緊圍繞工作項目所需技能來組織教學，不再把知識的學習放在首位，將這種傳統的學科體系的結構徹底的打破了，在項目化教學中，技術能力是第一位，理論知識是第二位.在項目化教學中突出技術能力的重要性.項目化教學對教學團隊要求比較高，第一，教學團隊要能對課程的整體結構有整體的把握，要徹底的理解和分析課程，對課程的整體結構而能進行整體的把握，還要對自己所處的工作非常的熟悉，有豐富的實踐的經驗.此外，按照工作的過程對技能的要求，能夠將課程化為若干個工作單元也是團隊需要做的事.在劃分工作單元之后，再將其有條件的整合到一起.這樣將傳統教學中對應的項目融入在教學實踐中，同時適當處理教學內容，賦予其獨有的教學特性.

（3）師資要求的不同.傳統教學對師資要求比較高，因為整節課、整門課的教學任務幾乎憑借教師一個人完成.為了能夠適應傳授式教學的需要，教師要具備相應的專業知識，要能將其運用于課堂.在教學中，教師憑著自己的經驗傳授相應的知識，掌控教學的進度，完成課程內容.同時，對于知識在實踐中的使用和運用技能要求就不太高.

與傳統教學不同，項目化教學的目標和相應模式對教師的要求更高.其主要表現為：除了和傳統教學對師資的要求一樣的教師要具有系統的專業知識和理論，要熟悉相應的技術過程，具備相應的實踐經驗或應用技術能力之外，為更好地應用項目化教學，提高學生的職業技能的能力，教師要將理論的知識實踐和實踐知識的有機融合，要熟悉項目化的具體內容，并具有創設的詳細項目化資源，第三，基于項目化教學的具體特點，教師要能夠合理的定位教學過程中不同程度的角色.最后，為了指導學生完成各個不同項目的任務，項目化教學還要求教師要具有職業崗位需要的核心的綜合能力，如團隊合作、創新、與人交流與溝通的能力等，能夠和企業教師精誠的合作.

（4）不同的考核評價體系.項目化教學以任務為前進，取消了“試卷”這種純粹的知識考核的方法，建設項目化教學的評價體系，更加注重對工作的過程的考核，把學生的學習職業能力而作為考核的重要的依據，更加注重學習的過程和效果.

（5）不同的教學模式.傳統教學模式以傳達知識的有效程度作為衡量的標準，因此造成了對專業的技術能力和職業素質的忽視.在教學過程中形成了絕對的教與學的關系，甚至造成了教與學的分離，使學生喪失了主體性，學習積極性不是很高.

4 總結

總之，高職教育為提高高等職業的教育質量，需要銳意改革，發展特色之路.而在考核中，改革現行高職護理教育的課程體系非常關鍵.針對“項目化”課程的改革的工作中存在的一系列問題，學院做好項目化教學改革的宣傳和引導的工作，確立了下一階段工作總的指導性原則.做好培訓和指導的工作，提高學生參與項目化課程改革的積極性，推進項目化課改工作的開展.從現在要著手考慮高職課程的體系，調整完善人才培養體系.

G712

：A

：1673-260X（2017）03-0212-02

2016-11-25

遼寧省職業技術教育學會科研規劃項目護理專業創新型實訓基地建設研究（LZY13028）