論內部審計在醫院內部控制中的應用

江蘇新沂市衛生和計劃生育委員會 王敏

論內部審計在醫院內部控制中的應用

江蘇新沂市衛生和計劃生育委員會 王敏

醫院的健康發展離不開醫院的內部控制,然而內部控制的運行同時也需要內部審計工作的支持。面對醫院的新財務制度和醫改，強化醫院內部審計在內部控制中的應用十分重要。本文針對醫院內部審計中存在的問題，并結合內部審計對內部控制的作用進行分析和調整，從而最大范圍的發揮內部審計在醫院內控工作中的作用。

內部審計 醫院內部控制 作用

在我國醫院屬于特殊的事業單位，近幾年來國家逐步加大了對醫改的步伐，相對于醫院的內部控制來說也增加了新的挑戰，從而使得醫院的內部審計工作變得尤為重要。再加上其地位的關鍵性、對醫院資產的完整性、會計信息質量的真實性、醫院管理水平的提高發揮著舉足輕重的作用。

一、醫院的內部審計在內部控制中出現的問題

(一)獨立性和權威性的缺失

作為審計工作的靈魂，獨立性在審計工作過程中能否保證其自身在形式上與實質上的獨立對審計的效率和效果具有十分重要的意義。以某公立醫院為例，2012年成立了一個獨立的審計機構，內部審計人員3人，其中2人出身于財務專業，1人其他專業，院長則作為這個審計機構的主管領導，主持審計機構管理日常相關事宜。在這里院長既是審計機構的主要負責人，與此同時審計機構還要接受院長的領導，這就使其醫院的審計工作喪失其獨立性。

(二)設計層面上不完善

醫院的內部審計制度在設計層面上通常缺少系統性，從而使得審計工作的展開所依據的制度相對不完善，沒有形成較為獨立完善的監督與防控。還是以某公立醫院為例，該醫院的內審工作范圍僅僅限于財務報表的編制、財務的預算決算以及醫院相關費用的管理等層面。事實上，醫院的內部審計工作范疇遠遠不止這些。這就使得醫院的審計工作并沒有得到充分體現，事前、事中和事后監督都嚴重欠缺，沒有及時發現醫院內部審計工作過程中出現的相關問題，再加上沒有及時向主管醫院部門反饋信息，最終導致問題持續惡化沒有有效的得到解決，使得審計工作只是紙上談兵。

二、解決對策

(一)增強醫院審計部門的獨立性

為了提高醫院審計機構的獨立性與權威性，使其醫院的內部審計工作能夠在內部控制中的作用得到最大發揮，加強審計部門的獨立性，讓其與財務部門和管理者相互分離。因為醫院的內部審計部門的職能高于其他部門的職能，只有這樣分離審計部門的獨立性和權威性才能在醫院中得以充分體現。

(二)建立健全醫院的內部審計制度

在當今新醫改這個大環境下，醫院應該結合自身的實際情況，高瞻遠矚，放眼長遠，制定出適合自己的切身可行的改革方案。在原有醫院的內審制度上，制定系統化的審計制度，細化審計制度的實施細則，使得其在審計控制工作過程中能夠有理有據，有章可循，從而有利于與內部審計相關的其他工作的順利開展。

三、醫院內部審計在內部控制過程中的作用

(一)推動醫院的內部審計工作的順利運行

醫院的內部審計服務于內部控制，在內部控制的過程中，必須制定切合實際的內部審計程序，并對內部控制的目標和政策以及所需要完成的任務進行引導和監督，在監督中發現問題才能夠及時有效的提出科學合理的建議和意見，從而使得醫院的內部控制工作能夠健康有序發展。

(二)有利于醫院內部控制工作的規范和落實

在監督方面，內部審計主要對醫院基礎設施的擴建、費用的開支、員工的增減以及藥品的采購等方面進行監督和控制，同時也會對醫院的其他職能部門進行審計。在審計手段上，不僅對醫院的工作進行內部審計，而且還要對其所制定的既定目標能否切實落實進行監督，不斷的考察各職能部門在內部控制工作中的執行力度情況，從而使得審計工作在國家新的財務制度下能夠規范有序的落實。

(三)有利于提高醫院的服務質量

針對我國目前醫院看病難，看病貴以及嚴重的醫患關系這些現狀，一些公立醫院在內部控制工作中對涉及到以上問題的費用方面制定了管理辦法，從而能夠很好地對內控工作中出現的藥物費用、手術治療等問題進行了監督和落實，這就避免了個別醫院和醫務工作人員亂收費問題的發生。

總之，醫院的內部審計工作在內部控制過程中發揮著至關重要的作用，因此醫院內部審計的監督與審核也顯得尤為重要，審計部門能夠及時發現問題，解決問題，科學合理的控制醫學界的薄弱環節，以此來更好的完善內部控制體系，提高醫院的工作服務質量，促進醫院經濟工作的發揮。

[1]安佰悅.山東省非公立醫院發展現狀及存在問題探討[D].青島大學.2016