生命教育視域下的醫科高校課堂教學路徑
——以《醫學倫理學》教學為例

李華平

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233000）

生命教育視域下的醫科高校課堂教學路徑
——以《醫學倫理學》教學為例

李華平

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233000）

近年來大學生輕生事件引起人們的普遍關注，很多高校從不同學科領域和學術領域介入生命教育研究，建立了較為完善的大學生生命安全網絡體系.從課堂教學的主渠道滲透生命教育具有重要意義，本文以《醫學倫理學》教學為例，探究醫科高校課堂教學的生命教育路徑.

生命教育；課堂；路徑

1 生命教育的理論淵源

生命教育在現當代的勃興，有其深刻的社會歷史背景：以理性至上為特征的技術主義的高歌猛進，推動了工業文明的快速發展，征服自然的哲學理念暴露了人類中心主義的偏執，引發了自然的“報復”及由此帶來的各種資源、環境、能源等世界性危機；基于資源爭奪的國家間戰爭、民族紛爭、意識形態對立等，導致了對人類生命的漠視，有識之士紛紛介入對生命教育的關注與深刻思考.

20世紀初葉，美國學者開始了“死亡”問題的教育探討，即“死亡教育”(Death education)，其中杰·唐納·華特士(J· Donald Walters)甚至明確提出生命教育.1968年，華特士在加州創建“阿南達村”(Ananda Village)及生活智慧學校，倡導和踐行生命教育.其生命教育理念引發廣泛關注，在教學實踐領域得以施行，并逐漸在世界范圍內蔓延，成為教育領域的一種新的思潮.1970年，美國高校開始引入死亡教育課程，僅僅四年，美國就有600所大學進行了相關課程開設，在中小學這一課程的更是遍及到一千多所.其他西方國家也相繼效仿，推行以“生死教育”(Life and death Education)為名的生命教育，至今業已形成較為完整的教育體系.英國推行“呼應課程”，即實行適應學生成長和發育規律的教育.澳大利亞在悉尼成立“生命教育中心”(Life educational center: LEC)，該中心作為正式國際性機構(Life Education International)，成為聯合國“非政府組織”(NGO)成員之一.日本則提倡寓教于樂的“余裕教育”，反對應試教育，激發兒童的自然天性.日本政府修訂《教學大綱》（1989），針對青少年對浪費資源、破壞環境、絕望自殺、犯罪殺人等嚴重問題，倡導敬畏生命、尊重自然的道德教育.

中華文明源遠流長，其中不乏豐富的生命教育思想.孔子創立了以“仁”為核心的儒學思想，富有生命教育思想及尊重、珍惜生命的價值意蘊.孟子的“仁者愛人”，荀子的“仁，愛也”，漢儒許慎的“仁，親也”.道家創始人老子提出“人亦大”，《尚書，泰誓》提出“惟人萬物之靈”，《孝經·圣治》認為“天地之性，人為貴”.《莊子·齊物論》倡導“天地與我并生，而萬物與我同一”.由上可見，中國古代哲人充滿著對生命意識的自我反思，有著對生命自覺的思考，遍及生存、價值和意義等諸多層面，體現了對天人合一的理想境界的追求.盡管中國古代生命教育思想豐富，但是從教育教學層面的實踐方面看，無論是古代，還是近現代，都顯得較為滯后.20世紀末以來，生命教育無論在國家層面，還是在地方教育層面都引起人們的普遍關注.全面推進素質教育的國家教育規劃包含著生命教育內容.2004年12月，遼寧省啟動了中小學生命教育工程，制定了《中小學生命教育專項工作方案》，從教育文件指導、課程開設、教材與師資等方面切實開展中小學生命教育實踐.2005年6月17日，《上海市中小學生生命教育指導綱要(試行)》的通知出臺，對開展生命教育意義、指導思想、原則內容、保障機制等方面，進行了詳盡的規劃.針對大學生自殺等問題，2003年4月8日，湖北省專門組織召開了有81所高校黨委書記參加的“防止高校學生自殺專題會議”.以此為起點，國內高校紛紛開設生命教育相關的心理學、教育學、倫理學等課程，同時加強生命教育學術研究，促進社會實踐活動開展.

2 生命教育與高校課堂教學

2.1 生命教育是高校培養高素質綜合人才的內在需要

我國大學以社會主義為基本性質，旨在為中國特色社會主義培養合格建設者和可靠接班人，因此重視綜合素質的培養成為各高校的主要目標.大學生綜合素質大致包括專業素質、思想政治素質、道德素質與身心素質等.從生命教育的角度看，每項素質均與生命教育密切關聯.首先，對身體的呵護，對身體健康的維護，對情緒、情感、意志等的調控，是身心素質的主要內容，也是生命教育主題中應有之義.其次，道德一方面體現了人們愛護自然、尊重自然的自然生命教育內容，另一方面，人與人之間良好關系的維系，離不開對他人基本生命、人格的尊重、理解和關心等生命倫理.再次，現代國家和民族已經成為“命運共同體”，現代公民素質內在包含對國家、社會與個人生存、生命、物質利益等基本生存意義的政治認同與思想認同.最后，現代社會精細化分工，要求大學教育必須培養專門的職業技能，從個人基本生存需要看，這些專業素質是大學生個體安身立命的根基，是個人追求發展，使自身生存更有保障和生活質量進一步提升的人生價值追求.

2.2 生命教育是高校課堂教學的必要依憑

從我國高等教育的教材體系看，生命教育是有效的載體.以醫科高校為例，各學科教材都滲透著生命教育.《臨床醫學》、《免疫學》等學科本身就是生命教育課程，《大學語文》、《大學體育》等課程雖然不直接指向生命教育，但是隱性地投射生命教育，《大學語文》滲透人性教育和人文意識，詮釋對生命價值的理解；《大學體育》幫助學生解讀、欣賞形體、運動等生命之美.各專業教育必然在與人的關系方面折射生命教育，如專業試驗操作的安全規范、護理教學的生命保護、醫學倫理教學的生命倫理等等.課堂教學是高校立德樹人，幫助學生成長成才的主渠道、主陣地，以培育和踐行社會主義核心價值觀為主旋律的思想政治教學，能夠最完善、最深刻地指導生命教育.《馬克思主義基本原理概論》從世界觀、社會觀、認識論角度，從哲學上把握人對自身、對社會、對自然的存在論意義的詮釋，從合規律與合目的性的統一中介入對人生意義、生命價值的重大思考；《思想道德與法律修養》涉及各行業的秩序維護，特別是醫患關系的規定，根本上呵護不同個體的生命健康權.

2.3 高校課堂教學必然在生命教育中展開

課堂教學是教育者借助現有教材體系，在規范化教學的物理時空中，完成相應教育教學活動的過程.從生命教育的視角看，教育者本身就是一個鮮活的生命個體，這一擁有豐富學術涵養、具備豐富教學技能、帶有獨特教學魅力的權威示范教學個體，對學生的生命偶像形象塑造、學術追求的引領示范、思想觀念的開拓創新等具有多方面的啟發意義.從價值形成看，教育者對專業問題、社會熱點的深刻剖析，對人性意義的挖掘，對生命利益的沖突與維護等，勢必從生命價值的人性厚度上再現對人的關注.

3 生命教育視域下的醫科高校課堂教學路徑

筆者以我?！夺t學倫理學》教學為例，試圖結合醫科高校課堂教學，挖掘生命教育的倫理蘊含，提出建設性策略路徑.

3.1 教學理念更新

生命倫理是指生命主體的人面對自身和其他客體生命，能夠進行正確的生命認知和體驗，尊重生命價值、尊嚴，自覺遵循生命的原則、道德規范，培養學生敬畏生命，反對以任何形式侵犯個人的生命權利.醫學生因其專業特點，在大學課堂進行規范的生命倫理教育至關重要，要求大學生對醫學從業人員性質、醫學專業人格特征及社會意義、生與死等相關問題進行更科學的認識.所以，應加強對其職業價值正確定位，強化大學生對職業基本倫理遵循，結合醫學生的生理、心理特點及時代特征，引導醫學生形成科學的幸福觀、責任感，尊重他人生命，維護生命的生存環境.

3.2 教材開發創新

現行《醫學倫理學》教材是醫科院校統編教材，其權威性毋庸置疑，但是不能滿足不同院校的個性化需要.可以結合本地特點，比如設計皖北醫療名人華佗發明“麻沸散”的案例，挖掘他深味患者疾苦，刻苦鉆研，終于發明了這一麻醉藥物，大大減輕了病人的手術疼痛，體現了尊重生命、呵護生命的醫學倫理以及治病救人的醫者仁心.再比如通過回顧豐原藥物集團的創立、發展歷程，以縮影的形式再現藥物研制的創業，在市場經濟的激烈競爭中，豐原人不為艱難，迎難而上，不斷創造藥物研制的新境界，體現了蚌埠市精神文明創建的成果，展現了蚌埠人開放、務實、創業、爭先的精神風貌.另外，結合蚌埠醫學院在蚌埠市的實習醫院最新發生的醫生不顧個人辛苦，努力搶救危急病人的現實生活實例，以微課視頻連接進入多媒體課堂，有效緩解教材選例老化問題.

3.3 教學體系建設

長期以來，我們的專業課堂教學往往忽視生命的成長，課堂成了知識、技術、機器等工業生產流水線車間，標準化制造成為對學生型塑的模具，學生成為教師知性教育的材料，成了被動接受知識的容器，課堂成為學分博弈的競技場，學生的個性、特質統統被視為累贅，素質教育基本被應試教育淡化.這種忽視人性完滿，抹煞學生個性的事前定制的機械教育，無疑對學生是一種傷害，也是對教師的一種強制.《醫學倫理學》教學，教師應當有意識對接醫學人文思維視角，關心學生的醫療情感，在師生雙主體教學互動中增進民主、平等、協作意識.教師要善于精選最新的教學案例，比如引入與時事有關的公共衛生、醫患關系、臨床診斷、護理工作、藥事工作、生殖健康、臨終關懷、器官移植、生物醫學研究等醫學倫理問題，抓住大學生的興奮點，獨辟蹊徑營造問題情境，激發學生的好奇心與探索激情.

3.4 教學實踐設計

實踐是教學的歸宿，學習的最終目的在于服務于社會需要.醫學倫理學實踐既包括醫德教育與評價等外在因素，又包括醫德修養這一內在因素，其目的旨在促進醫務人員形成良好道德品質，更好履行醫德義務.[1]P(290)醫德教育指教育者主要從醫德認識、情感、意志、信念和行為習慣等方面對教育對象進行合乎社會要求的培育.醫德評價是對醫療執業行為進行的社會評價與自我評價.無論是醫德教育還是醫德評價，都是在醫療實踐活動中進行的.醫學倫理學教學不是單純的知識灌輸、傳授，應當在課堂教學中插入課內實踐環節.另外，精心設計多種社會實踐活動，如義診、為患者建立健康檔案、發放藥品、提供醫療護理、心理咨詢等.醫德修養是醫學生醫德實踐的核心素質，利用多媒體技術優勢，鏈接急診病人監護人選擇權問題，當醫生的意愿與病人或監護人選擇產生沖突時，醫生的行為選擇就體現了其醫德修養的境界.[2]P(22-23)另外，可以在臨床教學實踐環節，加強醫學倫理教學，借助在崗醫生的高尚醫德、精湛技術的示范作用，潛移默化對學生進行醫德涵育.

〔1〕伍天章.醫學倫理學[M].北京：高等教育出版社，2008.5.

〔2〕李本富,李傳俊,齊家純,叢亞麗.臨床案例分析[M].北京：科學出版社，1998.

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安徽省高校優秀青年骨干人才國內訪學研修項目（gxfx2017064）