住院醫療收入會計核算與管理方法研究

聊城市人民醫院 岳麗

住院醫療收入會計核算與管理方法研究

聊城市人民醫院 岳麗

長期以來，我國在住院醫療費用核算中暴露出很多弊端和難題，盡管在明確的制度要求下，醫院會計應依據權責發生制原則處理醫服務中的付費方式和標準。但在實際執行過程中，卻出現了很多出入，極大影響了住院醫療的管理秩序。因此，本文針對住院醫療收入會計的核算與管理方法進行相應的研究和探討，為幫助更好的開展醫療收入核算工作奠定理論基礎。

醫療收入 會計核算 應對措施

一、核算與管理中存在的主要問題

首先，收取醫療款的工作量較大。由于醫院中住院病人較多，出入醫院頻繁給財務統計造成了很大的工作量。醫院財務部門根據每個住院患者每一天花費的醫療款與醫院的住院部分收入進行核算，這項工作很難實現預期設想。通常，醫院利用信息系統對住院病人應收醫療費用進行統計管理，盡管有部分醫院按著每日每病區在院病人醫療款進行統計處理，但數據仍然過于龐大，困難也過多。在此項工作的開展中極易出現錯誤，一旦出現退賬、調賬等項目，則給月末的核算工作造成難以想象的壓力。為解決此類問題，一些醫院直接將當月應收在院病人醫療款匯總記賬后，下個月全部用負數對沖。

應收在院病人的醫療款影響因素較多。對住院病人記賬的環節包括：醫囑的輸入、核對、記錄、執行、確認等。在這個過程中，如果出現病情變化、用藥不適等原因造成醫囑調整會給賬務部門在原有的工作量基礎上增加了一定的負擔。除此之外，還會存在輸入錯誤、病人醫藥費用拖欠等退款現象，也是在日常工作中難以避免發生的。故而，在病人辦理出院手續之時，才會對記賬費用進行最后的審核，并需得到病人或家屬的確認。簡而言之，只有當出院結算醫療款結算成功后，病人住院期間產生的費用才得以確定。

二、核算與管理方法對策

根據以上問題分析可知，按照傳統的應收在院病人醫療款核算確認流程在實際操作中效果有限，甚至會由于操作過于繁瑣造成財務工作效率不高，質量得不到保障等現象。參照出院醫療款核算方法，并輔以對應收在院病人醫療款的監管工作，此種管理方法則較為合理，并且便于工作人員操作。對于出院的收入核算管理，則是根據病人出院結算醫療款，按照不同付費類型進行收入報表記錄，并結合病人的相關繳款收據及醫保結算明細表。財務部門通過對此項報表進行核對，確定審核無誤后入賬管理。此種方法不但可以簡化財務流程，方便財務對賬管理，及時將醫療收入與財務收款相對接，使得財務統計數據更加準確。實際上，將賬目的記錄手冊實時同步于醫囑的開出與執行，也體現了治療的合理和規范，也是醫療質量管理和效率指標考核的重要依據。

加大對預收醫療款的核算力度。通過此項舉措，助力醫療收入工作的順利開展，很大程度上影響了賬目錄入和結算部分的工作，也因此成為影響醫院財務秩序的敏感環節。通常，預收醫療款的賬務步驟分為以下三步：在接到病人交付的預交金后，根據實際情況進行借記“銀行存款”或貸記“預收醫療款”的選擇；當病人辦理出院手續時，根據其預交的住院金額辦理出院費用結算；“預收醫療款”這一項目期末貸方的余額能夠準確反映醫院預收但仍未結算的款項。目前，在部分醫院已經采用了網絡信息系統進行住院病人信息的統計，主要信息包括住院病人預交金額、消費金額等。在每月的初始，由住院處工作人員提供病人住院費用的明細表，只有預交的金額與財務的“預收醫療款”月末貸方余額一致時才是準確的，可以進入醫院醫療收入最終統計。如果出現了出入，必須及時查找原因，進行處理確保賬務準確。事實上，對賬中的重要環節在于住院病人的費用明細表一定要在上月末、本月初進行重新的調取登記。

三、結束語

通過對預收的醫療款進行對賬，一方面能夠核實預交金與出院結算補交款是否準確，避免出現財務漏洞，另一方面還能及時發現在日常工作中容易忽視的操作錯誤和系統中的缺陷。通過不斷地改進和提升來幫助操作人員增強操作水平，完善醫療收入會計管理系統。

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