論醫院預算管理問題及全面預算體系構建

青島市中心醫院 肖斐

論醫院預算管理問題及全面預算體系構建

青島市中心醫院 肖斐

隨著中國醫療衛生事業體制改革的逐步深入，醫療行業迎來了歷史性的發展機遇。同時，改革也給醫療服務機構的生存和發展帶來新的挑戰。新的醫院財務管理制度要求醫院在收益性和公益性的基礎上實行全面預算管理，以此來健全醫院內部的財務管理機制，優化資源配置，實現醫院的健康發展。本文將根據當前醫院預算管理的現狀，分析其存在的問題，并提出構建全面預算體系的管理建議，以促進醫院的更好發展。

醫院 預算管理問題 全面預算體系構建

一、全面預算體系構建的意義

醫療機構間的競爭已從單純的醫療服務變成綜合實力和經營管理的較量，醫院及其相關產業只有通過管理創新來提高競爭力，以適應醫療市場變化。新的醫院財務管理制度要求醫院實行全面預算，是要求醫院通過預算的形式做好下一個年度甚至未來幾年的財務規劃，精心設計醫院的財務流程，合理安排資源，將醫院的財務管理提到更高的層面，從而有計劃的促進醫院短期及長期目標的實現。

二、醫院預算管理存在的問題

(一)對預算管理認識存在誤區

作為醫院的管理者，其管理水平和經營理念直接決定著醫院的發展前景。但實際上，很多醫院的管理者對醫院的預算管理缺乏全面的認識，在他們潛意識里，更加注重醫院在專業知識領域的提升，對預算管理的要求不夠深入、嚴格，并未將醫院的預算管理納入到內部管控中。

(二)預算管理制度不健全，流程不規范

所謂“沒有規矩不成方圓”，任何一個組織的運行都離不開制度的保障。當前一些醫院的預算管理由于觀念認識不足，沒有完善的預算編制、審批、執行的制度，在預算編制、審批和執行的過程中很多問題都是得過且過，得不到良好解決，缺乏詳細的制度規定，導致在操作流程上存在很多誤區、不規范。

(三)預算執行不力，缺乏預算管理的考核機制

既然制定了預算計劃，就要嚴格的按照該計劃去執行。而一些醫院的預算管理確是“重編制、輕執行”，只是為了應對有關部門的檢查，在實際中不能有效的按照預算計劃來執行。對于實際工作中的數據采集也不是十分及時準確，即使在預算執行過程中出現偏差也不能及時更正，使得預算管理工作徒有其名，并不能發揮其在實際中監督、指導的作用。

三、全面預算體系構建的措施

(一)提高醫院管理者的預算意識及相關人員的綜合素質

管理者是全面預算體系構建的主導者和執行者，全面提高醫院管理者預算意識，能在主觀上保證全面預算管理的有效實施。首先，要加強醫院全體人員的培訓教育，強化全面預算管理的主觀意識，定期對相關人員進行專門的業務培訓，在內部積極宣傳預算管理的理念，培養一種全面預算體系構建的預算文化，使醫院全員了解全面預算管理對醫院健康發展的重要性。其次，要加強財務管理等預算編審人員的綜合業務素質，強化全面預算管理專業知識的培訓學習，不斷更新知識儲備、適應經濟發展的挑戰，為醫院取得更好的經濟效益服務。

(二)完善全面預算管理制度，規范預算工作的流程

制定完善的全面預算管理制度，規范編制、審批和執行的流程，加強內部管控。首先，對于預算的編制，各科室都要積極參與，各管理層級要進行嚴格審批，匯總到財務部門核算后，由最高管理人員進行最后批準。其次，預算計劃經過審核下發到各個科室后，相關部門要嚴格按照預算計劃指標執行，定期記錄和匯總數據，無特殊原因不得隨意更改預算指標。再者，設立相應的預算監督管理小組，配備專職的預算人員，責任落實到崗，加強對預算執行的監督管理力度。

(三)建立科學的預算考核獎懲機制，加強全員參與的積極性

全面預算管理能否取得預期的效果，獎懲機制的建立是關鍵保障，從側面激勵員工加強預算的完成，保證全院員工目標的一致性，共同促進全面預算體系構建的順利進行。首先，將全面預算管理指標納入到對各科室全年績效考核指標之中，進行全員參與投票。其次，由預算管理小組制定明確的量化考核指標，明確責任考核標準，制定問責方案。再者，由醫辦、財務、審計等職能部門組建監督考核小組，對預算指標完成優異的相關部門和人員給予一定的精神物質獎勵，對于工作懈怠、指標落實不到位的相關部門人員給予一定的懲罰，以此來激勵全院人員參與全面預算體系構建的積極性。

[1]姚萍.關于公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].中國衛生資源.2014(02)