淺議新醫改下的的公立醫院財務管理問題

齊河縣婦幼保健院 張霞

淺議新醫改下的的公立醫院財務管理問題

齊河縣婦幼保健院 張霞

隨著人們生活水平的不斷提高，健康和醫療開始成為人們關注的熱點問題，其需求也在不斷擴大，在這種情況下，我國開始進行新的醫療改革，公立醫院首當其沖，而改革的深入開展，也暴露出了公療醫院存在的諸多問題，本文以其財務管理問題入手，對其進行了研究分析，并針對這些問題提出了相應的對策建議。

新醫改 公立醫院 財務管理 對策建議

公立醫院是由政府投建，為人們提供醫療服務的公益性的組織。在面對人們越來越高的健康要求下，政府提出了新的醫療改革方案，這就對公立醫院提出了更高的要求。財務管理作為公立醫院實現管理和發展的重要組成部分，本文將以此作為研究對象，對公立醫院的財務管理中存在的問題加以分析，并提出一些建設性的意見，以滿足在新醫改方案下的發展需要，推動其進一步發展。

一、對新醫改下公立醫院財務管理問題研究的必要性

首先，公立醫院最為政府發揮其職能的一種延伸，擔負著向公眾提供醫療服務和為政府推行公益性福利的雙重責任，而且在我國公立醫院在醫療行業當中占有較大比重，因此公立醫院進行改革對提升我國整體醫療水平的提升和發展有著非常重大的意義；

其次，隨著新醫改的深入，公立醫院在財務管理方面也在不斷暴露出一些問題，急需解決；

同時，財務管理作為醫院管理的重要部分，對公立醫院的財務問題進行研究，是新形勢下的公立醫院為公眾提供更高水平的醫療服務的必然要求，也是實現公立醫院持續發展的有效手段。

二、新醫改下公立醫院財務管理中存在的問題

(一)管理人員缺乏風險意識，職業素養有待提高

目前很多公立醫院在財務管理方面的意識較差，對自身的工作的重要性缺少一定的認識，而且甚至有部分醫院，忽略了公立醫院擔負政府公益的責任，反而過于追求醫療收益，并且隨著醫院的改革，醫院也面臨著一般企業可能存在的一些風險，而公立醫院財務管理醫院，沒有樹立應有的財務風險意識，對醫院的長期發展和風險控制方面沒有規劃，缺少相應的風險防范與應對措施；甚至還保留著以往財務管理就是賬目收支管理的落后認識，不能夠滿足現在的醫院管理的需求。同時財務管理人員缺少足夠的財務管理知識和培訓學習，而且在工作中態度懶散，職業修養有待提高。

(二)缺少科學的財務預算管理

科學合理的財務預算，對公立醫院的各項醫療和管理工作的運行起著重要的作用。但是很多公立醫院在實際的財務管理中，預算工作都缺少一定的嚴謹性和可行性，不符合實際的工作需要，而且往往對下一年度的預算直接來自于上一季度的最終決算，沒有就其可行性，來進行論證預算的合理性，而且在事后也沒有進行評價，這樣一來就會導致醫院的各項活動因缺少控制和監督，而得不到相應的財務保障，不利于醫院的發展；有些醫院制定了一些預算制度，但是有沒有實際的去運用和實施；一部分在建立預算管理體系的時候，沒能充分考慮到自身的實際情況和需求，導致所進行的預算管理工作不能很好地與公立醫院結合，適用性不強。

(三)缺少完善的成本控制和監管

在我國的大多數公立醫院中的財務管理中，都沒有根據需要設置相應的職能，實施成本管理，而是通過資金分配制度來代替成本管控，要么只有醫療工作中的成本進行管理和控制，完全忽略在后勤服務工作中產生的成本；要么缺少完善地、對醫療設備、物資和藥品方面的管理控制，要么就是沒有統一性的財務流程。

(四)缺少有效的財務分析與評價

目前很多公立醫院下在財務管理工作上，只重在收入與支出這些貨幣方面的信息，且流于數字表面，沒有對其進行數據分析和評價，從而挖掘出財務報表中的數字背后所蘊含的信息，從而對這些收支產生的經濟與社會效益加以把握，也就無法反映醫院運營和財務管理工作中存在的問題，并及時作出反應，嚴重影響了公立醫院管理者決策的準確性和有效性。

三、新醫改下公立醫院財務管理問題的解決建議

(一)提高財務管理人員的風險意識和職業素養

說到底，公立醫院的財務管理工作的主體是其管理人員。想要真正解決其中存在的問題，提高其財務管理水平，首先就是要讓財務管理人員對財務管理工作的認識和重視加以提高。一方面，要在財務管理工作中認識到進行風險管理和控制的重要性，對公立醫院可能存在的各種風險進行全面的分析和預測，并提出相應的預防和應對策略，降低風險；同時認真做好其擔負和公益和醫療的兩方面職責，認識到財務工作在公立醫院全局管理的重要性，加強與其他各部門的溝通與協調，實現統一管理。定期進行財務管理知識培訓和學習，設置獎懲制度，提高財務管理人員的水平。

(二)建立健全公立醫院預算管理體系

首先，財務管理人員要認識到科學合理的預算管理對公立醫院財務和各項工作有效開展的積極意義，樹立良好的預算意識，將預算管理列為財務管理工作的重要項目，建立和完善科學的預算管理機制，并嚴格依照制度進行。另外，要結合醫院實際需求，安排一些對公立醫院的情況比較了解，且對未來的各項工作有一定的了解和把握的，具有專業素質的人員進行預算編制，對各種可能對醫療財務收支造成影響的因素進行預測，從而制定相應的醫療計劃，并作為醫院管理決策的依據，有效降低成本，提高效益。

(三)建立和完善成本控制和監管機制

建立一個能夠使公立醫院收入、支出、成本等各項制度實現平衡的監管控制機制來進行成本管理，并專門負責成本核算，不僅能夠對公立醫院的醫療工作中產生的成本進行管理，同時也能夠重視在后勤服務工作中產生的成本，并加以控制和管理。對中醫療設備和藥品等物資的進出進行精細有效的管理，資金能夠得到有效利用，并使財務的操作流程實現統一，并按照標準來開展財務管理工作，不斷提高其管理水平。

(四)開展有效的財務分析和評價

對財務報表加以分析，在財務管理工作中有著重要的作用，一方面可以對前面財務活動和醫院運營的情況作出評價與總結，發現其中存在的問題，另一方面又可以根據前面的結果，對下一步財務活動進行預測與規劃。公立醫院不是獨立運營的機構，需要和各方面建立各方面的聯系，這就需要為他們提供相應的財務方面的信息。因此就需要對醫院的收支、資產、人力等方面數據進行分析，從而客觀地把握醫院運用的準確情況，發現管理中存在的問題，總結相關的管理經驗，并不斷使公立醫院的財務管理工作得到改進、管理水平的到提高，為公益醫療事業提供更有力的服務支持。

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[3]井紅艷.新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平[J].中國集體經濟,2016,(03)：145-146

[4]余雪琴.淺析新醫改下公立醫院財務管理的問題[J].中國集體經濟,2015,(07)：99-100