借助信息技術提高醫用高值耗材的精細化管理

紹興市人民醫院（浙江大學紹興醫院） 童亞鳳

借助信息技術提高醫用高值耗材的精細化管理

紹興市人民醫院（浙江大學紹興醫院） 童亞鳳

以條碼為高值耗材的唯一標識，通過條碼實現對高值耗材采購、批次及有效期等的追溯。利用信息技術使設備倉庫實現了“零庫存管理”，提高了資金的流通效率，加強了醫用高值耗材的精細化管理。

高值耗材 精細化管理

一、醫用高值耗材舊的管理模式及存在問題

（一）“入出庫滯后”模式

“入出庫滯后”模式也就是我院最先采用的高值耗材管理模式。醫院只設立設備倉庫一級庫房結構，所有的入出庫、轉科、報廢、退貨、結帳等均在一級庫發生。一級庫管人員根據手術室等科室上報的數據錄入電腦，月底打印相關月報表給財務處，財務處根據其報表數據計入科室成本。

（二）“二級庫”模式

2003年，醫院耗材的管理模式也逐步發展為人工管理的“二級庫”模式，醫院在相關科室設立“科室高值耗材二級庫”，安排專管人員進行二級庫耗材領取、出庫、病人費用記帳、效期管理等，月底根據每月耗材結存、一級庫領用、當月使用情況制作報表上報財務處進行科室成本的核算。相對于“入出庫滯后”模式來說，對科室成本的核算較準確。

(三)舊的管理模式存在的問題

醫用高值耗材缺乏統一規范管理，很多醫院高值耗材管理是臨床手術醫生電話告知供應商病人具體的手術情況和需要準備的材料名稱、規格、數量等信息，然后供應商按照醫生需求配送到手術室或供應室消毒后送至手術室使用，接著供應商根據臨床醫生使用確認單將發票送至一級庫房辦理入出庫、結算等手續。上述管理存在如下安全隱患：

1、對供應商監管不嚴

舊的管理模式事前沒有驗收環節，沒有事前管理供應商的產品證件及相關資質，產品使用存在安全隱患。醫院相關部門無法對高值耗材的采購、入庫、驗收、病人使用登記、收費、付款等進行實時監控與動態跟蹤，臨床科室自行采購時有發生，采購、使用權限職責劃分不清，監管缺位，容易滋生利益交易。

2、管理模式陳舊

舊的管理模式二級庫還是基于人工管理，工作量較大，容易發生差錯。對耗材丟失、過期、供應商資質不符等不合理現象無法進行實時跟蹤和處理；

3、無法保障收費的準確性

材料消耗與HIS系統計費斷鏈，難以核對病人實際消耗量的準確性與合理性，無法從根本上規避高值耗材的漏費、錯費、重復收費問題，另外由于相關科室確認使用數量的時點滯后，使得當月實際消耗數量與當月計入科室成本支出的耗材數量不一致，造成科室績效的不準確。

4、無法實現醫用高值耗材流程化追溯

無法做到每個耗材都能向上追溯到供應商及生產廠商、向下追溯到具體病人。

二、借助信息技術提高醫用高值耗材的精細化管理

(一)借助醫院新系統的實施規范了供應商、廠商及產品管理

根據《醫療器械監督管理條例》的要求，新系統對供應商、生產廠商、代理商、業務員資質及產品規格、價格、醫保、收費等信息進行事前管理，供應商投標之前必須提供相關資質和證件，醫院對相關信息進行核實，確保廠商、產品信息規范化、及時化采集，同時將廠商資質、產品證件及效期等預警信息輸入系統，做到事前預警提醒，確保病人使用安全，降低醫院因產品資質問題引起的耗材使用風險。

(二)與HIS系統通過接口實現無縫鏈接

《醫用耗材管理系統》通過收費項目對照，實現與HIS系統之間的科室、病人信息、手術信息、收費等信息的一一對應。手術間護士可以實時通過ITOUCH或掃描槍掃描條碼實時記帳。實現材料消耗、病人使用、收費、供應商補貨的統一。該方法也避免了耗材中途調包、病人使用和實際手術的耗材品種不一致等問題的發生，同時也做到了科室成本支出和收入一一對應，避免出現錯收費、漏收費現象。

(三)利用條碼實現使用登記和追溯管理

系統支持EAN-128、HIBC等各類標準產品條碼的解析，自動識別物品名稱、規格、效期、批號等信息，充分利用原有廠家條碼，減少自行編碼、打印的工作量。利用條碼掃描實現出庫使用、備貨使用和跟臺使用、收費記帳等多種業務模式。手術后輸入病人信息后掃描包條碼，解包，彈出包內明細材料，直接完成使用登記、費用審核、記帳等功能，真正實現了病人追溯管理。

三、借用信息技術提高醫用高值耗材的精細化管理模式的優點

新系統利用條碼技術將高值耗材和患者信息融為一體，實現全程跟蹤、可視流程化管理。創造性地利用供應商平臺進行高值耗材采購業務的流程協作，由供應商配合完成采購訂單的在線處理，簡化了流程，提高了效率。

利用信息技術使設備一級倉庫實現了“零庫存管理”。縮短了高值耗材的庫存時間，最大限度的提高資金的流通效率。

有效控制了成本。系統利用條碼跟蹤及實時記帳使得高值耗材在臨床科室的收、支實現了統一。