ICU住院患者胃殘余量監(jiān)測(cè)相關(guān)情況調(diào)查分析

趙慶華 皮紅英 周穎

(解放軍總醫(yī)院，北京 100853)

·調(diào)查報(bào)告·

ICU住院患者胃殘余量監(jiān)測(cè)相關(guān)情況調(diào)查分析

趙慶華 皮紅英 周穎

(解放軍總醫(yī)院，北京 100853)

目的 調(diào)查危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間胃殘余量監(jiān)測(cè)情況。方法 采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)兩所三甲醫(yī)院的ICU護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間胃殘余量監(jiān)測(cè)的有關(guān)內(nèi)容調(diào)查；再選取開(kāi)展胃殘余量監(jiān)測(cè)較多的ICU病房護(hù)理人員進(jìn)行第二輪問(wèn)卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查胃殘余量超聲監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況。結(jié)果 本次調(diào)查對(duì)象111名，其中，108人(占97.1%)經(jīng)常使用胃殘余量指標(biāo)判斷患者是否耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，監(jiān)測(cè)頻率以“每4 h1次”為主(占66.3%)；常用監(jiān)測(cè)手段為注射器抽吸(占72.1%)，若大于200 mL，判定為胃殘余量過(guò)多。在對(duì)ICU病房開(kāi)展超生監(jiān)測(cè)GRV情況調(diào)查中，有23.5%(4/17)被調(diào)查對(duì)象表示其所在單位胃殘余量監(jiān)測(cè)規(guī)范中提及使用超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)。護(hù)理人員評(píng)價(jià)超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、直觀、患者依從性好等特點(diǎn)，其推廣應(yīng)用有利于護(hù)理技術(shù)改進(jìn)。結(jié)論 胃殘余量仍是目前臨床評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的主要指標(biāo)，常用注射器抽吸法測(cè)定，監(jiān)測(cè)頻率為1次/4 h。

危重患者; 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng); 胃殘余量; 護(hù)理

在ICU的臨床工作中，救治危重患者的各種診療護(hù)理操作較多，對(duì)護(hù)理人員知識(shí)、技能要求也較高—ICU護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有一定的知識(shí)面和技能儲(chǔ)備，對(duì)于各項(xiàng)診療應(yīng)當(dāng)知曉其指南、規(guī)范及技術(shù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)前沿。我們采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)兩所三甲醫(yī)院的ICU護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間胃殘余量監(jiān)測(cè)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)GRV監(jiān)測(cè)指導(dǎo)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，為患者提供科學(xué)合理的個(gè)體化喂養(yǎng)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取兩所三級(jí)甲等醫(yī)院綜合ICU和?？艻CU共111名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間胃殘余量(Gastric residual volume, GRV)監(jiān)測(cè)知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查；在此調(diào)查基礎(chǔ)上，選擇開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療較多的ICU護(hù)理人員34名，進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)GRV相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。兩部分研究對(duì)象選取均以自愿參加為原則。

1.2 研究方法及工具 本研究主要采取問(wèn)卷調(diào)查法，被調(diào)查者以不記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷中有關(guān)內(nèi)容。調(diào)查問(wèn)卷在參考有關(guān)文獻(xiàn)及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查提示調(diào)查問(wèn)卷可行。問(wèn)卷調(diào)查分兩輪次進(jìn)行，問(wèn)卷均為當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。第一輪，主要調(diào)查護(hù)理人員GRV監(jiān)測(cè)行為及相關(guān)知識(shí)。共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷111份，回收率92.5%。第二輪，結(jié)合首輪問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，選取開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療較多的ICU護(hù)理人員進(jìn)行GRV超聲監(jiān)測(cè)相關(guān)調(diào)查，本部分采用半開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷34份，回收34份，回收率100%。問(wèn)卷類型主要包括：(1)一般資料問(wèn)卷：兩部分問(wèn)卷均包括被調(diào)查者的人口社會(huì)學(xué)資料(性別、年齡、文化程度、工作年限、職稱、從事ICU工作年限等方面)。 (2)危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間GRV監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷：內(nèi)容主要涉及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間常見(jiàn)并發(fā)癥、GRV監(jiān)測(cè)的意義、方法。(3)危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間GRV監(jiān)測(cè)相關(guān)行為問(wèn)卷：內(nèi)容主要涉及危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間GRV監(jiān)測(cè)頻率、監(jiān)測(cè)工具、監(jiān)測(cè)閾值、評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受標(biāo)準(zhǔn)等。(4)危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間超聲監(jiān)測(cè)GRV相關(guān)態(tài)度調(diào)查：主要針對(duì)超聲監(jiān)測(cè)GRV提出問(wèn)題，問(wèn)卷調(diào)查者根據(jù)自己的想法寫(xiě)出相應(yīng)答案。

2 結(jié)果

2.1 危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及GRV監(jiān)測(cè)情況調(diào)查

2.1.1 護(hù)理人員的人口社會(huì)學(xué)資料 研究對(duì)象共計(jì)111名，年齡20～40歲，平均(27.37±3.87)歲，從事護(hù)理工作年限1～20年，平均(5.77±3.92)年，從事ICU護(hù)理的時(shí)間為1～16年，平均(4.61±3.27)年。調(diào)查對(duì)象分別來(lái)自綜合ICU，心臟內(nèi)科ICU、心臟外科ICU、呼吸內(nèi)科ICU、神經(jīng)內(nèi)科ICU、神經(jīng)外科ICU，共計(jì)6個(gè)護(hù)理單元，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員人口社會(huì)學(xué)資料 例(%)

2.1.2 是否有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案及GRV監(jiān)測(cè)方案 所調(diào)查護(hù)理人員中，81.1%(90/111)表示“經(jīng)常應(yīng)用”腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，說(shuō)明目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在ICU開(kāi)展比較廣泛。74.8%(83/111)被調(diào)查者表示科室有明確的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案及流程，盡管開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療較廣泛，但是仍有部分ICU無(wú)明確的治療規(guī)范。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療方案中有明確GRV監(jiān)測(cè)方案的占82.9%(76/111)，另有17.1%(16/111)的被調(diào)查者表示科室缺少明確的GRV監(jiān)測(cè)方案。

2.1.3 判斷患者喂養(yǎng)不耐受的指標(biāo) 111名被調(diào)查對(duì)象中選擇GRV作為判斷患者喂養(yǎng)不耐受觀測(cè)指標(biāo)的有108人(97.1%)，其余指標(biāo)依次為：腹脹98人(88.5%)、嘔吐95人(86%)、聽(tīng)診腸鳴音89人(79.7%)，惡心88人(79.3%)，觀察腹部不適88人(79.3%)。

2.1.4 GRV監(jiān)測(cè)頻率 所調(diào)查人員中，92人表示科室有明確GRV監(jiān)測(cè)方案。其GRV監(jiān)測(cè)頻率多為1次/4 h(占66.3%，61/92)，其它監(jiān)測(cè)頻率依次為1次/2 h(占5.4%，5/92)、1次/8 h(占4.3%，4/92)、1次/1 h(占3.3%，3/92)、1次/24 h(占1.1%，1/92)，另有19.6%(18/92)的被調(diào)查者選擇“不確定(根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和具體情況)”。

2.1.5 護(hù)理人員對(duì)監(jiān)測(cè)GRV的認(rèn)識(shí) 見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員對(duì)監(jiān)測(cè)GRV意義的認(rèn)識(shí) 例(%)

2.1.6 GRV監(jiān)測(cè)工具 見(jiàn)表3。

表3 GRV監(jiān)測(cè)工具 例(%)

2.1.7 評(píng)估GRV過(guò)多的標(biāo)準(zhǔn) 111例所調(diào)查人員評(píng)判GRV過(guò)多的標(biāo)準(zhǔn)，GRV達(dá)200 mL有54人，占48.6%；達(dá)100 mL有37人，占33.3%；達(dá)150 mL有8人，占7.2%；達(dá)500 mL有7人，占6.3%；達(dá)250 mL有1人，占0.9%；不確定有4人，占3.6%。

2.2 ICU病房開(kāi)展超聲監(jiān)測(cè)GRV情況調(diào)查

2.2.1 護(hù)理人員的人口社會(huì)學(xué)資料 共調(diào)查34名開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較多的ICU病區(qū)護(hù)士，均來(lái)自專科監(jiān)護(hù)室，呼吸內(nèi)科ICU 10人(占29.4%)，神經(jīng)內(nèi)科ICU 11人(占32.4%)，神經(jīng)外科ICU 13人(占38.2%)。年齡21～41歲，平均(27.94±4.15)歲；從事護(hù)理工作的年限為1～20年，平均(5.81±4.38)年，從事ICU專科護(hù)理的時(shí)間為0.5～10年，平均(4.32±2.47)年。見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理人員人口社會(huì)學(xué)資料 例(%)

2.2.2 GRV監(jiān)測(cè)相關(guān)調(diào)查 34例被調(diào)查者中，科室有GRV監(jiān)測(cè)方案的有17例，占50%；在規(guī)范中明確監(jiān)測(cè)方式為注射器抽吸的占82.4%(14/17)；有23.5%(4/17)被調(diào)查者表示其所在科室GRV監(jiān)測(cè)規(guī)范中提出也可使用超聲檢測(cè)，提示超聲監(jiān)測(cè)已進(jìn)入臨床應(yīng)用。見(jiàn)表5和表6。

表5 GRV監(jiān)測(cè)相關(guān)情況(一) 例(%)

表6 對(duì)25例參與過(guò)GRV監(jiān)測(cè)的被調(diào)查者GRV監(jiān)測(cè)相關(guān)情況(二) 例(%)

2.2.3 關(guān)于GRV超聲監(jiān)測(cè)的半開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查 針對(duì)超聲監(jiān)測(cè)GRV的評(píng)價(jià)，共有10名護(hù)理人員對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行回復(fù)，主要包括四方面：(1)超聲監(jiān)測(cè)對(duì)人員資質(zhì)有要求，需要進(jìn)行專門培訓(xùn)。(2)無(wú)創(chuàng)，便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，且患者依從性好。(3)測(cè)定結(jié)果直觀、真實(shí)。(4)有利于護(hù)理技術(shù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)可視化護(hù)理

3 討論

3.1 關(guān)于GRV監(jiān)測(cè)的規(guī)范 國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療指南指出，如無(wú)絕對(duì)禁忌證，患者入ICU后24～48 h內(nèi)應(yīng)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1]。

3.1.1 GRV監(jiān)測(cè)方法 包括注射器抽吸、負(fù)壓引流裝置、自然體位引流、胃排空檢查閃爍掃描、對(duì)乙?；游諏?shí)驗(yàn)、白利度折射法、胃電阻抗檢測(cè)、13C-辛酸酯呼氣試驗(yàn)及超聲檢測(cè)等。目前，臨床上一般采用50或60 mL注射器連接胃管來(lái)測(cè)定GRV[2]。注射器抽吸法的操作流程一直未被標(biāo)準(zhǔn)化，且影響因素多，如鼻胃管管徑大小、開(kāi)口位置、置入位置會(huì)影響GRV測(cè)定結(jié)果。胃排空檢查閃爍掃描(Scintigraphy)是測(cè)定GRV的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，但因其需行放射性核素標(biāo)記，僅能在特定場(chǎng)所、預(yù)定的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)，且易受營(yíng)養(yǎng)液成分、滲透性和溫度的影響，其實(shí)際臨床應(yīng)用較少，危重患者使用更是受限。對(duì)乙酰基酚吸收實(shí)驗(yàn)因需多次采血檢測(cè)，且對(duì)乙?；泳哂幸欢ǜ闻K毒性，臨床應(yīng)用極其有限。13C-辛酸酯呼氣試驗(yàn)與對(duì)乙酰基酚試驗(yàn)類似，肝病患者慎用。白利度折射法通過(guò)檢測(cè)胃內(nèi)抽吸物的折射率指標(biāo)白利度值(Brix Value)，進(jìn)行公式換算估測(cè)GRV，臨床應(yīng)用極少。胃電阻抗檢測(cè)雖為無(wú)創(chuàng)技術(shù)，但無(wú)法提供胃容積的準(zhǔn)確數(shù)值，且測(cè)定中易受體位及其它生理信號(hào)干擾，檢測(cè)的有效性、準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步確認(rèn)。超聲檢測(cè)以其無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、直觀、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)，有較好臨床應(yīng)用前景，也是當(dāng)前的應(yīng)用研究熱點(diǎn)。

3.1.2 GRV監(jiān)測(cè)頻率 Fellows等[4]建議為避免在喂養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生誤吸，應(yīng)該第1天4 h監(jiān)測(cè)一次，第2天8 h一次，當(dāng)全量喂養(yǎng)和機(jī)體耐受后可以每天監(jiān)測(cè)一次。胡艷秋等[5]構(gòu)建的“成人經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實(shí)踐指南”指出，鼻飼患者在開(kāi)始喂養(yǎng)的第一個(gè)48 h應(yīng)該每4 h檢測(cè)一次胃殘余量，達(dá)到目標(biāo)喂養(yǎng)量后每6～8 h檢測(cè)一次；對(duì)持續(xù)喂養(yǎng)患者應(yīng)當(dāng)每4～8 h檢測(cè)一次。本研究對(duì)持續(xù)喂養(yǎng)患者GRV監(jiān)測(cè)頻率進(jìn)行調(diào)查，兩輪問(wèn)卷結(jié)果均顯示目前臨床GRV監(jiān)測(cè)以每4 h監(jiān)測(cè)一次為主，占比66.3%(61/92)，其他時(shí)間也各占一定比例，說(shuō)明臨床工作中GRV監(jiān)測(cè)的頻率并不規(guī)范，這可能與各?？频牟》N不同，對(duì)GRV監(jiān)測(cè)的要求不一樣有關(guān)。

3.3 GRV評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)于GRV的閾值目前還存在一定爭(zhēng)議。本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分護(hù)理人員認(rèn)為GRV的閾值為200 mL和150 mL，與美國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)差異較大。2009美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的推薦意見(jiàn)[6]，監(jiān)測(cè)GRV的臨界值在200～500 mL。當(dāng)GRV<500 mL時(shí)，若無(wú)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不耐受癥狀時(shí)，不應(yīng)停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[5]。全美危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會(huì)調(diào)查[7]顯示，中斷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療最常用的閾值水平分別為200 mL和250 mL，而約25%使用的閾值為150 mL或以下，只有12.6%使用高于500 mL的GRVs閾值。國(guó)內(nèi)學(xué)者黃業(yè)清等[8]研究認(rèn)為GRV控制在200 mL以內(nèi)能夠減少機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。Mentec等[9]研究認(rèn)為，50%以上發(fā)生嘔吐的危重患者，其GRV并沒(méi)有超過(guò)150 mL，即GRV的測(cè)定不能作為患者是否發(fā)生嘔吐的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)。可見(jiàn)，目前有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者GRV的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)還存在較大的差異。

3.4 關(guān)于GRV超聲監(jiān)測(cè)的應(yīng)用 張榮麗等[10]應(yīng)用超聲檢測(cè)胃動(dòng)力指導(dǎo)危重患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最大喂養(yǎng)速度提前并且患者發(fā)生并發(fā)癥概率小，說(shuō)明超聲監(jiān)測(cè)GRV可以作為發(fā)展趨勢(shì)。王慶紅[11]利用超聲對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的老年患者進(jìn)行GRV監(jiān)測(cè)，從而指導(dǎo)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施，喂養(yǎng)4周后食物反流、嗆咳、腹瀉、吸入性肺炎的發(fā)生率均有所下降，并且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的依從率增加。床旁超聲檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、直觀、便捷、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)，定時(shí)監(jiān)測(cè)GRV可以前瞻性的預(yù)防喂養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生，因此可以作為替代GRV監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)的方法。

本調(diào)查第二輪問(wèn)卷結(jié)果中，有4名被調(diào)查者表示該科室GRV監(jiān)測(cè)規(guī)范中指出使用超聲監(jiān)測(cè)，占23.5%(4/17)，說(shuō)明超聲監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用開(kāi)始提及。同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查顯示目前幾乎沒(méi)有護(hù)理人員開(kāi)展超聲檢測(cè)GRV的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)這種方法有了解的僅為2.9%；盡管多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為其具有無(wú)創(chuàng)、直觀、可重復(fù)性強(qiáng)、結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，但是由于需要專用監(jiān)測(cè)設(shè)備、人員資質(zhì)問(wèn)題等，制約了超聲檢測(cè)在臨床的推廣。

Stephen AM，Beth ET，Robert GM，et al.Guidelines for provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient：Society of critical care medicine and American society for parenteral and enteral neutrition[J].J Parenter Enteral Nutr，2016,40(2):159-211.

[2] Metheny NA，Schallom L ,Oliver DA，et al.Gastric residual volume and aspiration in critically ill patients receiving gastric feedings[J].Am J Crit Care， 2008,17(6):512-520.

[3] Metheny NA，Mills AC，Stewart BJ.Monitoring for intolerance to gastric tube feedings：A national survey[J].Am J Crit Care，2012(21):33-40.

[4] Fellows LS，Miller EH，F(xiàn)rederickson M，et al.Evidencebased practice for enteral feedings：aspiration prevention strategies，bedside detection，and practice change[J].MEDSURG Nurs，2000,9(1):27-31.

[5] 胡延秋,程云,王銀云，等.成人經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實(shí)踐指南的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(2):133-141.

[6] Pinilla JC，Samphire J,Arndld C,et al.Comparison of gastrointestinal tolerance to two enteral feeding protocols in critically III patients：A prospective，randomized controlled Trial[J].Parener Enteral Nutr，2001，25(2):81-86.

[7] Rice TW，Swope T，Bozeman S，et al.Variation in enteral nutrition delivery in mechanically ventilated patients[J].Nutrition，2005,21(7-8):786-792.

[8] 黃業(yè)清,黃伊明,甘斌,等.機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘留量的意義[J].內(nèi)科危重病雜志，2012,8(4):252.

[9] Reignier J，Mercier E，Le Gouge A，et al.Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding：a randomized controlled trial[J].JAMA,2013,309(3):249-256.

[10] 張榮麗,何偉,李彤，等.超聲監(jiān)測(cè)胃動(dòng)力指導(dǎo)危重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用[J].腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)，2011,18(6):341-347.

[11] 王慶紅.B超監(jiān)測(cè)胃殘余量在老年患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(22):2095-2096.

Investigation and analysis of the situation related to gastric residue monitoring for hospitalized patients in ICU

Zhao Qinghua, Pi Hongying, Zhou Ying

(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853)

Objective To investigate the situation related to gastric residue monitoring for hospitalized critically ill patients during enteral nutrition therapy period.Methods ICU nurses in two grade three A hospitals was investigated by questionnaire survey for the contents of gastric remnant monitoring during enteral nutrition therapy among critically ill patients. Then selected the nursing staff with better monitoring of gastric residual foe second rounds of questionnaire survey. The investigation focus on the carried out ultrasound monitoring of residual gastric.Results 111 patients was studied, among which 108 (accounting for 97.1%) applied frequently gastric residual index to determine whether the patient tolerated enteral nutrition therapy. The frequency of monitoring was “one per 4hour”(accounted for 66.3%), The commonly used means for monitoring was the syringe pump (account for 72.1%). If gastric residual was more than 200ml, it was considered as excessive gastric remnant. 23.5% of the respondents indicated that the monitoring of gastric residue in their units mentioned in the use of ultrasonic monitoring technology. The ultrasonic monitoring technology considered as no invasion, direct viewing, good patient compliance and so on by nursing staff. Its popularization and application is beneficial to the improvement of nursing technology.Conclusion Residual gastric volume is still the main index of clinical evaluation of enteral nutrition intolerance, the commonly used method was syringe aspiration, the monitoring frequency used was one per 4 hours.

Critical ill patients; Enteral nutrition; Gastric residual volume; Nursing

趙慶華(1976-)，女，山西大同，碩士在讀，主管護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)，從事危重癥護(hù)理工作

皮紅英，E-mail：pihongying@hotmail.com

R473.57

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.06.025

2016-11-22)