優質護理服務在老年無張力疝修補術中的應用效果

王洪慧 李卓 沈桂杰 張舒 劉研 龐斌

優質護理服務在老年無張力疝修補術中的應用效果

王洪慧 李卓 沈桂杰 張舒 劉研 龐斌

目的 探討優質護理服務在老年無張力疝修補術中的應用效果。方法 隨機選取90例老年疝氣患者的臨床資料進行回顧分析，根據護理方式的不同，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予優質護理，觀察護理效果。結果 對照組并發癥發生率（24．4%）高于觀察組（8．9%），（χ2=3．920，P=0．048）。結論 優質護理可以降低并發癥的發生率。

優質護理服務；老年；無張力疝修補術；護理效果

腹股溝疝在普外科比較常見，是指腹腔臟器在腹股溝通過腹壁缺損處突出，男性多于女性，在全部腹外疝中占90%以上，手術治療是最有效的辦法[1]。術后如果不能得到科學合理的護理，容易產生很多并發癥，影響治療效果。近些年來，我院對老年疝氣手術的患者采取優質護理服務，效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中選取老年疝氣患者共計90例，在大慶市人民醫院住院的時間是2013年1月—2016年10月。全部患者神志清晰，符合疝氣的診斷標準，排除了惡性腫瘤及其他嚴重慢性病。根據護理方式的不同，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），觀察組包括男患者41例，女患者4例，年齡61～80歲，平均（67.2±6.4）歲，對照組患者包括男患者40例，女患者5例，年齡60～82歲，平均（67.6±6.2）歲。兩組患者的性別、年齡相比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取無張力疝修補術進行治療，對照組患者實施常規護理措施，例如常規術前準備、床上排便訓練、術后觀察、對癥護理等。觀察組患者在對照組的基礎上實施優質護理。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：老年患者與年輕患者相比更容易產生緊張、恐懼心理，我們以真誠的態度主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，積極采取有效措施來消除患者的緊張與恐懼的心理，例如可以講解手術成功的實例，介紹手術醫師的精湛技術，增強治療的依從性，使其以最佳的心態接受手術治療。（2）健康教育：通俗易懂的語言耐心向患者講解疝氣的原因、治療方法、需要配合手術治療的注意事項，提高患者對疾病的認知能力。正確引導患者認識術后的各種癥狀，術后避免活動幅度過大，避免切口裂開。（3）術前準備∶ 積極控制術前咳嗽、便秘、排尿困難等癥狀，戒煙，預防著涼感冒，鼓勵多飲水，多吃粗纖維食物，預防便秘。

1.2.2 術后護理 （1）術后舒適護理：合理指導患者術后臥位，密切觀察手術切口的敷料有無滲血及滲液，保持敷料清潔、干燥，做好預防感染工作，減輕患者的痛苦。患者膝部用小枕墊高，使患者的腹壁保持松弛狀態，從而改善手術傷口所受張力，最大程度地緩解患者的疼痛，促進創口愈合[2]。（2）飲食指導：患者術后6～12 h之后，如果沒有惡心、嘔吐情況可進流質飲食，次日可進軟食或普食[3]。飲食清淡易消化，防止便秘造成疝氣復發或者恢復不佳，并攝入充足水分[4-5]。（3）疼痛護理：避免用力咳嗽，咳嗽時用手按壓切口部位。術后注意保暖，男性患者可用丁字帶將陰囊托起，可避免陰囊內積血、積液，促進淋巴回流。（4）離床活動指導：一般情況下無張力疝補術后3 d宜下床活動，但是對于年老體弱、巨大疝患者需要延遲下床活動時間。（5）預防并發癥：患者術后去枕平臥，頭偏向一側，及時清理呼吸道異物，防止惡心、嘔吐及窒息。按時翻身、拍背，按摩受壓部位，防止壓瘡。鼓勵患者深呼吸，鼓勵咳痰，預防肺感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組45例中，發生惡心嘔吐1例，尿潴留1例，陰囊血腫1例，并發癥發生率為8.9%（4/45）；對照組45例中，發生惡心嘔吐5例，出血3例，陰囊血腫2例，尿潴留1例，并發癥發生率為24.4%（11/45）。對照組并發癥發生率高于觀察組（χ2=3.920，P=0.048＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡社會化的加劇，老年腹股溝疝的發病率越來越高[6]。其發病因素與老年的生理特性密切相關[7]。由于老年患者身體機能下降，身體的免疫能力低下[8]，再加上常合并一些內科疾病，術后康復有一定困難。術前心理護理使患者緊張恐懼的不良心理得到有效緩解，增強了治療的積極性，能夠主動配合，縮短手術的時間。術前的健康教育使患者對疾病有正確的認知。術后的各項優質護理措施都是減少并發癥、促進康復的重要保障。本研究中，觀察組的并發癥發生率低于對照組，因此，優質護理可以降低并發癥的發生率。

[1] 劉導玲，李導琴． 優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J]． 吉林醫學，2014，35（32）：7310．

[2] 李麗萍． 優質護理用于疝氣手術患者的護理效果分析[J]． 中外醫學研究，2016，14（17）：79-80．

[3] 王琦． 腹外疝手術患者的臨床護理體會[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（22）：142-143．

[4] 吳丹． 疝氣術后應用人性化護理干預的效果觀察[J]． 中國現代藥物應用，2016，10（7）：213-214．

[5] 于岸萍． 人性化護理干預措施對疝氣術后患者的護理效果觀察[J]．中國現代藥物應用，2015，9（18）：224-225．

[6] 王靜． 循證護理在老年疝氣手術護理中的應用[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（11）：225．

[7] 王良榮． 疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床體會[J]． 中外醫學研究，2015，13（34）：161-162．

[8] 金雅菲． 優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（11）：234-235．

Application Effect of High Quality Nursing Service in Elderly Patients With Tension-free Hernia Repair

WANG Honghui LI Zhuo SHEN Guijie ZHANG Shu LIU Yan PANG Bin General Surgery Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To explore the application effect of high quality nursing service in elderly patients with tension-free hernia repair. Methods Clinical data of 90 cases of elderly patients with hernia were retrospectively analyzed, according to the different nursing methods, divided into the observation group (n=45) and control group (n=45). The control group was given routine nursing, the observation group was given high quality nursing on the basis of the control group, and the nursing effect was observed. Results The incidence of complications in control group (24.4%) was significantly higher than the observation group (8.9%) (χ2=3.920,P=0.048 ＜ 0.05). Conclusion High quality nursing can reduce the incidence of complications.

high quality nursing service; elderly; tension-free hernia repair; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）04-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．103

黑龍江省大慶市人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163316