糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

王燦燦

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

王燦燦

目的 探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的臨床價(jià)值。方法 選擇醫(yī)院2015年10月—2016年7月診治的糖尿病患者中抽取80例作研究對(duì)象，按照是否存在微血管病變分成兩組，研究組（n=40）為微血管病變者，對(duì)照組（n=40）為無微血管病變者，同期選取40例健康體檢者作為參考組，對(duì)比3組受檢者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 研究組、對(duì)照組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于參考組，上述對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）；其中，研究組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組患者，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的臨床價(jià)值顯著，可有效、早期判定患者的微血管病變情況，從而為患者的后期治療提供理論依據(jù)。【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；檢測(cè)；糖尿病；微血管病變；評(píng)估

糖尿病作為臨床上最常見的、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，并發(fā)癥較多，其中以微血管病變比較多見。微血管病變可加重糖尿病患者病情，導(dǎo)致其預(yù)后不良，應(yīng)早期診斷，并采取正確方式干預(yù)，改善糖尿病患者生存質(zhì)量。糖化血紅蛋白作為血紅蛋白、葡萄糖非酶促蛋白基化反應(yīng)產(chǎn)物，可反應(yīng)糖尿病患者的近期血糖控制效果[1]。本研究為確定糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的臨床價(jià)值，將80例糖尿病患者按照是否合并微血管病變分成兩組，并取40例健康體檢者作為參考，現(xiàn)報(bào)道三組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例糖尿病患者均為2015年10月—2016年7月到醫(yī)院就診，經(jīng)過血糖檢查等明確診斷為糖尿病，其各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果均與世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合，按照其是否合并微血管病變分成研究組、對(duì)照組，均40例。其中，研究組患者均合并微血管病變，存在眼科病變、腎臟病變、神經(jīng)肌肉病變等表現(xiàn)，如糖尿病視網(wǎng)膜病與大量蛋白尿等。其中，男22例，女18例；年齡38～80歲，平均年齡（54.6±7.5）歲；對(duì)照組患者均無微血管病變，其中男21例，女19例；年齡39～80歲，平均年齡（55.2±6.3）歲；同期抽選健康體檢者40例，其中男20例，女20例；年齡37～79歲，平均年齡（54.6±5.4）歲；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析三組受檢者之間平均年齡、性別等基線資料，結(jié)果提示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

抽取三組受檢者空腹靜脈血各4 ml，從中抽取2 ml混合乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑，搖勻后嚴(yán)密封閉，靜置2 h后，應(yīng)用奧林帕斯AU40型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)上述血液樣本實(shí)施糖化血紅蛋白檢測(cè)；其余2 ml靜脈血液則靜置其血凝，予以離心處理后，分離血清，采取葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組受檢者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組、對(duì)照組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于參考組，上述對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；其中，研究組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組患者，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），詳見表1。

3 討論

糖尿病微血管病變的早期臨床癥狀不具備典型性，多數(shù)患者來院就診時(shí)，其病情往往進(jìn)展至中后期，部分患者甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重全身并發(fā)癥，喪失早期治療最佳時(shí)機(jī)。因此，早期確診糖尿病微血管病變，積極控制患者血糖水平，是治療糖尿病的必要手段。然而，因患者運(yùn)動(dòng)、飲食和心理狀態(tài)等因素影響，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平只能反映當(dāng)時(shí)血糖狀態(tài)，無法反應(yīng)真正血糖水平[3-5]。而糖化血紅蛋白為人體血液和葡萄糖之間相結(jié)合的血紅蛋白，能夠有效并真實(shí)的反應(yīng)患者近一段時(shí)間內(nèi)血糖水平。據(jù)報(bào)道[6-8]，糖化血紅蛋白在人體內(nèi)能夠存在至少3個(gè)月，因此其可反應(yīng)個(gè)體3個(gè)月的血糖控制效果，克服了空腹血糖、餐后2 h血糖水平作為患者病情檢查依據(jù)的缺陷。本研究結(jié)果提示，研究組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平均高于參考組，可見糖化血紅蛋白水平可用于鑒別糖尿病與非糖尿病患者。同時(shí)，研究組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平均較對(duì)照組高，可見糖化血紅蛋白可診斷糖尿病患者是否存在微血管病變。此外，糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平相一致，可見糖化血紅蛋白是診斷糖尿病微血管病變的可靠依據(jù)。

表1 三組受試者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較

表1 三組受試者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較

注：t1、P1表示研究組與參考組對(duì)比，t2、P2表示對(duì)照組與參考組相比，t3、P3表示研究組與對(duì)照組相比

組別例數(shù)空腹血糖糖化血紅蛋白研究組409．25±1．0611．67±2．15對(duì)照組406．02±1．247．04±1．24參考組404．85±0．494．51±0．49t123．83020．536P10．0000．000t25．55012．001P20．0000．000t312．52311．798P30．0000．000

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Evaluate the Value of Glycated Hemoglobin Test in Diabetic Microvascular Lesions

WANG Cancan Clinical Laboratory Department, Nanyang First People's Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To study the value of glycated hemoglobin test indiabetic microvascular lesions. Methods 80 cases of diabetes patients in hospital from October 2015 to July 2016 as the research object, according to the presence of microvascular lesions were divided into two groups, study group (n=40) for microvascular lesions, the control group (n=40) for no microvascular lesions, 40 cases of healthy physical examination were selected for the same period as the reference group, compare the three groups of subjects of fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin levels. Results The fasting blood glucose level and glycated hemoglobin level in study group and control group patients were higher than the reference group, the comparison difference has statistical signif i cance (P＜ 0.01), the team the patient's level of fasting blood sugar and glycated hemoglobin level were higher than the control group patients, the contrast was statistically difference (allP＜ 0.01). Conclusion glycosylated hemoglobin detection in diabetic microvascular lesions have clinical value, which can effectively, determination of microvascular disease in patients with early, so as to provide theoretical basis for the later treatment.

glycosylated hemoglobin; detection; diabetes; microvascular lesions; assessment

R446

A

1674-9316（2017）04-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．070

河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000