加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

文嵐

加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

文嵐

目的 分析加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法將86例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，對照組給予胃復春片口服，觀察組給予加味半夏瀉心湯治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率95．5%高于對照組的73．8%；治療后觀察組癥狀積分低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果顯著。

慢性萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；加味治療

慢性萎縮性胃炎屬于常見慢性消化系統(tǒng)疾病，病程長，易反復發(fā)作，治療難度大[1-2]，若治療不及時可導致胃黏膜腺體遭受嚴重破壞，給患者身心健康造成嚴重影響[3]。我院對此類患者治療時，部分采用加味半夏瀉心湯治療取得了療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年7月—2016年8月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例，隨機分為兩組，對照組42例，男24例，女18例，年齡33～71歲，平均（50.6±3.4）歲；病程1～13年，平均（6.3±1.2）年；觀察組44例，男25例，女19例，年齡32～72歲，平均（51.0±3.2）歲；病程1～12年，平均（6.5±1.1）年；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予胃復春片口服，每次用藥4片（每片0.36 g），每日給藥3次。觀察組給予加味半夏瀉心湯治療，方藥組成：蒲公英20 g、黨參20 g、枳實10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、神曲10 g、干姜5 g、甘草6 g、黃連6 g、白花蛇舌草30 g。對于上腹部痛者加延胡索、川楝子各10 g，腹脹者加佛手、玫瑰花各10 g，砂仁5 g后下；反酸者加枇杷葉10 g、煅瓦楞子30 g。諸藥每日1劑，以水煎制為400 ml，于早晚分兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定

評價兩組治療效果。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，食欲增加，經(jīng)胃鏡檢查無異常；出血、水腫及糜爛均消失，胃黏膜正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍、胃黏膜充血等改善；無效：臨床癥狀未改善，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜情況無改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后癥狀積分，主癥包括嘈雜反酸、食少納呆、痞滿煩悶、胃脘脹痛等，各項根據(jù)無、輕、中、重分別記錄為0～3分，臨床癥狀總評分0～12分，分值越高表示癥狀越嚴重。觀察治療期間不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對照組治愈17例，好轉(zhuǎn)14例，無效11例，治療總有效率73.8%；觀察組治愈24例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，治療總有效率95.5%；兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分：對照組（9.6±1.8）分、觀察組（9.5±1.6）分；治療后對照組（4.3±0.5）分、觀察組（2.0±0.6）分；兩組治療前癥狀積分組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應

治療期間對照組不良反應3例（7.1%）、觀察組2例（4.5%）出現(xiàn)輕微惡心、腹脹，未經(jīng)處理即消失，不影響治療。不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是因遺傳因素、自身免疫反應、慢性淺表性胃炎、不良飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染等因素引發(fā)[4]，患者主要特征為胃黏膜上皮與腺體萎縮或數(shù)量減少、胃黏膜變薄而基層厚度增加等，主要有食欲不振、噯氣、上腹部痛、消瘦等臨床表現(xiàn)[5-6]，若不及時治療可引發(fā)胃潰瘍、胃出血、癌前病變等并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康。

在中醫(yī)理論中慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，起初是氣郁不暢，在不斷進展下可變成胃陽受損或脾胃氣陰受損，逐步進展為陰不榮絡或氣不行血，造成胃絡瘀血，引發(fā)慢性萎縮性胃炎[7]。在對該病治療中，中醫(yī)主張補不足、調(diào)寒熱、開結(jié)滯、復升降[8]。半夏瀉心湯為《傷寒論》所載，法半夏這一君藥有降逆止嘔、燥濕化痰、和胃消痞的功效，黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，干姜可燥濕消痰、溫中散寒而回陽通脈，黃芩與蒲公英可瀉火解毒、清熱燥濕，枳實有破氣消滯之功，黨參、甘草可調(diào)胃和中、健脾益氣，神曲可下氣消痰，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結(jié)。諸藥共用，可發(fā)揮消痞散結(jié)、平調(diào)寒熱的功效。另外，現(xiàn)根據(jù)患者具體癥狀加味治療，使得治療更具針對性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.5%高于對照組的73.8%；治療后觀察組癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。通過分析結(jié)果，可知加味半夏瀉心湯能夠促使慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀得到改善，同時有助于胃黏膜的修復，治療效果十分理想。另外，用藥安全性是廣大患者共同關注的問題。本研究對兩組患者不良反應發(fā)生情況展開觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者僅有輕微不良反應，不影響治療，且不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見這兩種藥物均十分安全。

綜上所述，加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，能夠改善患者臨床癥狀，且不良反應風險低。

[1] 王林英． 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J]．醫(yī)學理論與實踐，2015，28（3）：338-339．

[2] 白宇寧，王少麗，姚乃禮，等． 健脾通絡解毒方加減辨治慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察[J]． 中醫(yī)雜志，2014，55（4）：301-304．

[3] 賀大強，孫喜靈，王斌勝，等． 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)復雜證候群及其分布規(guī)律[J]． 遼寧中醫(yī)雜志，2014，7（2）：205-207．

[4] 季梅，楊進． 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究進展[J]． 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：176-179．

[5] 于洋． 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：145-146．

[6] 李菊芳，董筠． 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究進展[J]． 河南中醫(yī)，2014，34（2）：368-370．

[7] 楊維維，周曉虹． 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進展[J]． 世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（10）：2166-2169．

[8] 李濤． 中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：91-92．

Clinical Observation of Modif i ed Banxiaxiexin Decoction in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

WEN Lan Clinical Medical College of Changchun TCM University, Changchun Jilin 130117, China

Objective To analysis the effect of modified banxiaxiexin decoction in treating chronic atrophic gastritis. Methods 86 cases of chronic atrophic gastritis patients were divided into two groups, the control group treated with weifuchun tablet, the observation group was treated with modif i ed banxiaxiexin decoction, curative effect of two groups were compared. Results The observation group total the eff i ciency of 95.5% was signif i cantly higher than the control group 73.8%; observation group after treatment symptom score was signif i cantly lower than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Modif i ed banxiaxiexin decoction was effective in the treatment of chronic atrophic gastritis.

chronic atrophic gastritis; banxiaxiexin decoction; modified treatment

R243

A

1674-9316（2017）04-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．064

長春中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院，吉林 長春130117