應用位點及穴位注射治療小兒腦性癱瘓的研究

邵榮波 伊宏波 于湘吉 原寶華

應用位點及穴位注射治療小兒腦性癱瘓的研究

邵榮波 伊宏波 于湘吉 原寶華

目的 觀察應用位點及穴位注射治療小兒腦性癱換的療效。方法 將102例腦癱患兒按簡單隨機抽樣法分為觀察組和對照組各51例，對照組給予運動療法、作業治療、言語-語言治療、中醫推拿及理療機器輔助治療，3個月為1個療程；觀察組在對照組基礎上加用頭部功能定位分區及肢體穴位注射，隔日1次，3個月為1個療程。治療3個療程后依據患兒姿勢與運動、反射發育、肌張力、肌力、關節活動度等綜合評定。結果 觀察組總有效率89．36%，高于對照組79．16%，差異有統計學意義（P＜0．01）。結論 應用位點及穴位注射治療小兒腦性癱瘓具有良好的療效。

應用位點；穴位注射；腦性癱瘓

腦性癱瘓患兒的發病率呈逐年增多的趨勢，給社會和家庭都造成了很大的壓力[1]，有的甚至給家庭帶來的傷害是災難性的，因此積極對這些孩子進行治療，使一部分患兒與正常同齡兒一樣生活學習，減輕了家庭經濟和精神負擔、使這部分孩子回歸社會，我們在給孩子做PT、OT、ST、推拿、針灸、理療等治療的同時，對一部分患兒加位點及穴位注射治療，可以收到很好的療效，可以縮短病程，減輕異常姿勢[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月—2015年12月收治的0～3歲腦癱患兒102例，男41例，女61例。其中肌張力高的68例，肌張力低的34例，詳見表1。

綜上，兩組患者在性別、年齡、病程程度方面差異無統計學意義，P＞0.05，可進行療效評價。

1.2 方法

1.2.1 分組 將102例患兒隨機分為兩組，對照組只給予PT（運動療法）、OT（作業療法）、ST（言語-語言治療）、推拿、針灸、理療等治療，治療組在此基礎上給予位點及穴位注射治療，治療前后均進行運動發育量表（Peabody）測評或兒童發育行為心理評定量表（Gesell）測評[3]。3個月測評一次，對比治療效果。

1.2.2 位點的選擇 針對肌張力高的患兒：主要選取肌肉群，主要位點如下：針對上肢前臂肌張力高選旋前圓肌、肱橈肌，針對上肢上臂肌張力高選三角肌、肱二、三頭肌，針對下肢大腿肌張力高選股四頭肌、腘繩肌，針對下肢小腿肌張力高選小腿三頭肌。針對肌張力低下的患兒選取位點如下：針對上肢肌張力低選手三里、曲池、臂臑，針對下肢肌張力低選足三里、三陰交，針對腰背肌力量差選擇委中、腎俞、腰陰關。針對豎頭不穩選大椎、鳳池[4]。

2 結果

研究結果顯示兩組患者治療前后各項積分變化比較如表2。

3 討論

腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰兒腦部非進行性損害所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉骨骼問題[5]。現在國內乃至世界上治療腦癱的方法比較單一，目前常用的治療方法是PT、OT、ST、推拿、針灸、理療等[6]，而祖國中醫博大精深，位點及穴位注射是中醫治療的一部分，它的機制是依據中樞神經系統的代償機制、神經肌肉解剖機制、中醫經絡理論機制、減輕周圍神經和骨骼肌的病理機制、藥物對神經細胞的營養作用、促進內源性神經干細胞產生、增值分化作用，通過針刺和藥物的雙重作用，激發經絡和穴位感應，從而調整和改善機體功能與病變組織的病理狀態，使體內氣血流通，促使已經發生功能障礙的生理活動恢復正常[7]。

腦癱患兒的發病率呈逐年增多的趨勢，給社會和家庭都造成了很大的壓力，有的甚至給家庭帶來的傷害是災難性的，應用位點及及穴位注射治療小兒腦性癱瘓可以收到很好的療效，可以縮短病程，減輕異常姿勢。因此積極對這些孩子進行治療，使這樣的孩子與正常同齡兒一樣生活學習，減輕了家庭經濟和精神負擔、使這部分孩子回歸社會，利國利民。

表1 兩組患兒病情程度比較（例）

表2 兩組患者治療前后Peabody分值比較

4 該治療存在的風險及應對策略

風險：多次穿刺，出血，局部疼痛不適，繼發感染，心動過速，組織臟器損傷，瘢痕形成等。應對對策：在做治療前向家長詳細說明該治療可能存在的風險，并簽署告知書。如果在治療過程中出現以上情況，立即停止操作，并有相應的應急預案[8]。

[1] 李曉捷． 實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M]． 北京：人民衛生出版社，2009：1-3．

[2] 劉穎． 水針療法[M]． 北京：人民衛生出版社，2003：25-247．

[3] 楊玉鳳． 兒童發育行為心理評定量表[M]． 北京：人民衛生出版社，2016：115-116．

[4] 邰浩清． 常用穴位解剖圖譜[M]． 江蘇：江蘇科學技術出版社，2010：1-23．

[5] 中國康復醫學會兒童康復專業委員會，中國殘疾人康復協會小兒腦性癱瘓康復專業委員會，《中國腦性癱瘓康復指南》編委會．中國腦性癱瘓康復指南（2015）：第一部分[J]． 中國康復醫學雜志，2015，30（7）：747-749．

[6] 李曉捷． 實用兒童康復醫學[M]． 北京：人民衛生出版社，2016：41-198．

[7] 孔堯其． 小兒針灸治驗[M]． 北京：人民衛生出版社，2013：96-98．

[8] 艾昆． 水針療法[M]． 北京：中國醫藥科技出版社，2012：6-7．

The Study of Site and Acupoint Injection in the Treatment of Children With Cerebral Palsy

SHAO Rongbo YI Hongbo YU Xiangji YUAN Baohua Neurological Rehabilitation Department, Jilin Children's Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Objective To observe the therapeutic effect of site and acupoint injection in the treatment of children with cerebral palsy. Methods 102 cases of children with cerebral palsy to simple random sampling were divided into observation group and control group, 51 cases in each group, the control group was given exercise therapy, occupational therapy, speech therapy, massage and physiotherapy machine auxiliary treatment, 3 month was 1 treatment course; the observation group in the control group based on the use of head positioning function partition and limb acupoint injection, 1 every other day, 3 month was 1 treatment course. After 3 treatment courses, according to children's posture and movement, ref l ex development, muscle tension, muscle strength, joint mobility and other comprehensive evaluation. Results The total effective rate of the observation group was 89.36%, which was signif i cantly higher than that of the control group79.16%, and the difference was statistically significant (P＜ 0.01). Conclusion The application of site and acupoint injection has a good therapeutic effect on children with cerebral palsy.

site; acupoint injection; cerebral palsy

R244

A

1674-9316（2017）04-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．062

吉林市兒童醫院神經康復科，吉林 吉林 132011