持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

馬巖偉 郭加書 王立中

持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

馬巖偉 郭加書 王立中

目的 分析持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效。方法 選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例。予以生長抑素泵入法治療的患者設為對照組，予以持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療的患者設為研究組，兩組患者的治療效果進行評估和統計。結果 兩組患者經不同方法治療后，研究組患者的MAP、HR、PCT以及CRP水平改善情況優于對照組，APACHEⅡ評分也相對較優，組間數據結果差異有統計學意義。結論急性重癥胰腺炎治療中應用持續血液凈化聯合生長抑素泵入法，安全性較高。

持續血液凈化；生長抑素泵入法；急性重癥胰腺炎；效果分析

在腹部疾病中，急性重癥胰腺炎較為常見，且該疾病的起病速度較快，病情具有復雜性，同時具有較高的死亡率[1-2]。為此，本次實驗為探究聯合治療的臨床價值，選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例，以下為研究結果。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例，所有患者的疾病均由臨床證實。研究組24例患者中，男性患者與女性患者比例為13∶ 11，年齡為30～56歲，平均年齡為（41.5±5.4）歲。其中10例患者合并高血壓，7例患者合并血糖升高，7例患者合并腹痛。對照組24例患者中，男性患者與女性患者比例為14∶ 10，年齡為32～58歲，平均年齡為（42.6±5.5）歲。12例患者合并高血壓，5例患者合并血糖升高，7例患者合并腹痛。

1.2 納入和排除標準[3]

納入：（1）確診為急性重癥胰腺炎的患者；（2）腹部體征顯著的患者。

排除：（1）將疑似病例予以排除；（2）將合并妊娠的患者予以排除；（3）將輕癥胰腺炎患者予以排除。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受對癥支持治療，主要包括：胃腸減壓、微循環進行改善和對胰腺分泌進行抑制，與此同時還包括抗感染治療和胃腸道保護等。對照組患者予以生長抑素，使用劑量為3 mg，將其與葡萄糖混勻，利用輸液泵進行輸入，共治療5 d。值得注意的是，患者在治療期間需依據患者的實際病情進行適當的調整，治療時間均為10 h，共治療5 d，最后對兩組患者的治療效果進行評估。

1.4 指標觀察

對研究組和對照組患者治療前后的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、蛋白質（PCT）以及C-反應蛋白（CRP）進行統計，同時對兩組患者的慢性健康狀況評分進行比對，若患者的分數越高，則表示患者的病情較為嚴重，健康狀況較差[4-5]。

1.5 數據統計

2 研究結果

2.1 研究組和對照組治療前后的各項指標分析

對照組患者治療前，MAP為（70.24±8.20）mm Hg，HR為（115.24±10.42）次/min，PCT為（28.61±6.44）ng/ml，CRP為（311.24±88.24）ng/L；經生長抑素治療后，MAP為（80.70± 7.52）mmHg，HR為（96.46±9.46）次/min，PCT為（16.15±5.62）ng/ml，CRP為（150.50±58.46）ng/L；研究組患者治療前，MAP為（70.26±8.24）mmHg，HR為（115.21±9.38）次/min，PCT為（27.61±5.42）ng/ml，CRP為（306.24±87.22）ng/L；經持續血液凈化聯合生長抑素治療后，MAP為（91.50±8.57）mmHg，HR為（80.72±9.50）次/min，PCT為（5.26±2.61）ng/ml，CRP為（92.62±41.42）ng/L；治療前組間數據經對比差異無統計學意義，P＞0.05，治療后差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 研究及對照組APACHEⅡ評分結果

研究組患者治療前，APACHEⅡ評分為（16.62±5.68）分，治療后，APACHEⅡ評分為（9.16±2.61）分，對照組患者治療前，APACHEⅡ評分為（17.72±6.02）分，治療后，APACHEⅡ評分為（12.72±3.24）分，治療前組間數據經對比差異無統計學意義，t=0.651 1，P＞0.05；治療后組間經比差異具有統計學意義，t=4.191 9，P＜0.05。

2.3 并發癥發生情況

兩組患者經不同方法治療后，研究組患者中2例患者出現并發癥，其中1例患者休克，1例患者胰周膿腫，發生率為8.3%，對照組患者中8例患者出現并發癥，其中3例患者休克，4例患者胰周膿腫，1例患者胃黏膜病變，發生率為33.3%，組間對比差異具有統計學意義，χ2=4.547 4，P＜0.05。

3 討論

急性重癥胰腺炎起病速度較快，且病情變化具有復雜性，如果不能采取治療措施會對患者的生命安全造成嚴重威脅。該疾病的引發機制與胰液分泌過多，胰腺和周圍組織出現自身消化作用存在相關性，不僅使周圍血管張力予以降低，同時降低血壓，損害患者的腎臟[6-7]。由此可見，對于該類患者而言，及早治療對臨床治療有著重要的意義，不僅可以對炎癥進展予以控制，同時可以將并發癥發生率進行降低[8]。

結合本次實驗數據結果可以看出，兩組患者經不同方法治療后，研究組患者的MAP、HR、PCT、CRP水平以及APACHEⅡ評分均較優，并發癥發生率8.3%低于對照組的33.3%，組間比較差異具有統計學意義，這一研究充分體現了聯合治療的可行性，且與既往的研究結果存在一致性[9]。

綜上所述，急性重癥胰腺炎治療中應用持續血液凈化聯合生長抑素泵入法，效果理想。

[1] 張錫迎，陳毅斌． 持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]． 湖南中醫藥大學學報，2011，31（2）：41-44．

[2] 李芝貴． 持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]． 飲食保健，2016，3（19）：19．

[3] 李書清，陳燕，孫四美． 早期持續血液凈化治療急性胰腺炎療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2014，23（32）：3584-3585．

[4] 洪勇，廖文勝，何陽陽，等． 持續血液凈化治療急性重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效及機制[J]． 中國現代醫學雜志，2012，22（25）：97-99．

[5] 李國杰． 血液凈化治療急性重癥胰腺炎療效探討[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（15）：111，113．

[6] 張劍彬，甘華，閔小英，等． 連續性血液凈化對急性重癥胰腺炎早期誘導的腸黏膜屏障功能障礙的影響[J]． 中國血液凈化，2011，10（4）：181-184．

[7] 李錦春，張寰波，戴梅． 持續床邊血液凈化治療急性重型胰腺炎臨床療效分析[J]． 現代預防醫學，2012，39（1）：246-247．

[8] 蔡必林，黎焯基，陳大勇，等． 持續床邊血液凈化對加快急性重型胰腺炎痊愈速度的影響[J]． 深圳中西醫結合雜志，2015，25（10）：36-38．

[9] 柏曉鑫，周渝丹，李墨奇，等． 持續性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的護理進展[J]． 解放軍護理雜志，2012，29（8）：36-38．

The Effect Observation of Continuous Blood Purification Combined Somatostatin Pumping Method in Treatment of Acute Severe Pancreatitis

MA Yanwei GUO Jiashu WANG Lizhong ICU, Qingdao Jiaozhou Center Hospital, Qingdao Shandong 266300, China

Objective To analysis the effect of continuous blood purif i cation combined somatostatin pumping method in treatment of acute severe pancreatitis. Methods 48 cases of acute severe pancreatitis from February 2011 to November 2016. Patients treated by somatostatin pumping method as control group, patients treated by continuous blood purif i cation combined somatostatin pumping method as study grou, to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients and statistics. Results Two groups of patients after treatment with different methods, research the MAP, HR, PCT and CRP levels in patients with improvement comparing with the control group signif i cantly better, APACHE Ⅱ score is relatively superior, data result after testing the statistical signif i cance between groups. Conclusion The application of continuous blood purif i cation in treatment of acute severe pancreatitis combined somatostatin pumping method, the security is higher.

continuous blood purif i cation; somatostatin pumping method; severe acute pancreatitis; effect analysis

R575

A

1674-9316（2017）04-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．033

青島市膠州中心醫院重癥醫學科，山東 青島 266300