全胸腔鏡肺癌切除術治療肺癌的臨床價值分析

孫為

全胸腔鏡肺癌切除術治療肺癌的臨床價值分析

孫為

目的 對患有肺癌的患者實施全胸腔鏡肺癌切除術對肺癌的臨床治療效果。方法 收集我院接受治療的肺癌患者56例，治療組使用全胸腔肺癌切除術，對照組使用傳統開胸肺葉切除術。結果 治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時間、并發癥并發率均好于對照組。結論 對患有肺癌的患者實施全胸腔鏡肺癌切除術治療方案能夠降低患者出血量，預防相關并發癥的出現。

全胸腔鏡肺癌切除術；肺癌；并發癥

肺癌的主要發病人群為中老年人，常常具有吸煙史，是臨床上一種十分常見的惡性腫瘤。本研究旨在探究患有肺癌患者實施全胸腔鏡肺癌切除術對肺癌的臨床治療效果，現將結果公布如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料

收集2015年12月—2016年5月至我院接受治療的肺癌患者56例作為研究對象，隨機將其劃分成治療組與對照組，每組各28名，其中治療組有18名男性，10名女性，年齡52～81歲，平均年齡為（62.44±6.21）歲，其中病理類型為腺癌有8例，鱗癌有10例，轉移性腺癌有4例，肺泡細胞癌有1例，周圍性肺癌有5例；對照組患者中有17例男性，11例女性，年齡51～84歲，平均年齡為（65.24±5.17）歲，其中病理類型為腺癌7名，鱗癌有11名，轉移性腺癌有3名，肺泡細胞癌有1名，周圍性肺癌有6名。對所有研究對象的基本資料進行統計學分析發現，兩組患者基本資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 診斷標準與觀察指標

本研究所有研究對象均經過影像學以及臨床病理學檢查確診為肺癌的患者，且符合《中華醫學會第5次全國普通外科學術會議修訂標準》的規定中對肺癌的診斷標準[1-2]。本研究對比觀察兩組患者平均手術時間、出血量、引流量、淋巴結清掃數量、術后疼痛程度、住院時間以及并發癥。其中疼痛程度使用視覺模擬評分（VAS）進行評價：無疼痛0分；輕度疼痛1～4分；中度疼痛5～6分，重度疼痛7～9分，劇烈疼痛10分。

1.3 方法

本研究對照組患者使用常規開胸肺葉切除術治療方案進行治療，治療組患者使用全胸腔肺癌切除術治療方案，具體方法為：對患者進行靜脈麻醉以及氣管插管全身麻醉，建立人工氣胸后，幫助患者改變成健側臥位，在患者病變一側第7肋做一個長度為1 cm的切口為觀察鏡口，在患側鎖骨中線與第3肋間隙交點處做長度為2 cm切口為主操作口，最后在患者患側腋前線第8肋間隙處做2 cm切口為副操作口，切除順序為單向推進切除順序，其次對患者靜脈、支氣管、動脈的順序進行依次切除，其中注意在分離下支氣管后應對其周圍淋巴結進行清掃，將切除的病變組織放入標本袋中，經主操作口取出標本袋。

1.4 統計學分析

2 結果

其中治療組患者手術時間為（158.23±21.34）min，術中出血量為（199.34±25.24）ml，清掃淋巴結數量為（9.43±2.87）個，引流量為（632.41±34.11）ml，疼痛評分為（2.10±1.34）分，住院時間為（7.80±4.10）d，對照組患者手術時間為（150.96±11.94）min，術中出血量為（309.34±65.14）ml，清掃淋巴結數量為（7.83±1.37）個，引流量為（889.61±16.61）ml，疼痛評分為（7.80±3.71）分，住院時間為（14.23±5.23）d，治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時間、并發癥并發率均好于對照組患者，差異具有統計學意義。

4 討論

肺癌為臨床中一種常見的惡性腫瘤，其高發病率以及高死亡率嚴重危害人們的生命健康，目前臨床治療肺癌的方法主要為放射治療方案，化學藥物治療方案，傳統開胸手術治療方案以及最近使用率越來越高的微創技術即全胸腔鏡肺癌切除術治療方案，目前臨床上肺癌主要治療方案為開胸肺葉切除術的治療方案，近年來發現使用開胸治療方案有較高死亡率，手術適應證嚴格，許多患者由于病情嚴重或者其他方面原因無法接受開胸肺葉切除術[7-9]。近年來由于微創技術的提高，以及微創治療方案的越來越成熟，許多臨床醫師實施全胸腔鏡肺癌切除術治療方案，這種治療方案由于對患者創傷較小，手術效果好等優勢被廣大臨床工作者所喜愛。但是目前使用全胸腔鏡肺癌切除術治療方案在處理支氣管、肺動脈、肺間裂的順序是臨床上有較大的爭議，因此本研究在處理氣管、肺動脈、肺間裂的順序將氣管、肺動脈、肺間裂化為整體，使用傳統開胸手術切除順序進行切除。本研究對患有肺癌的患者實施全胸胸腔鏡肺癌切除術治療方案能夠降低患者出血量，預防相關并發癥的出現，具有較大的臨床參考意義。發現治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時間、并發癥并發率均好于對照組患者，差異具有統計學意義。這表明使用全胸腔鏡肺癌切除術能夠降低術中出血量以及術后的引流量，同時能夠縮短患者住院的時間，降低患者疼痛，提高患者術后生活質量等。

綜上所述，對患有肺癌的患者實施全胸腔鏡肺癌切除術治療方案能夠降低患者出血量，預防相關并發癥的出現，具有較大的臨床參考意義。

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The Clinical Value of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Lung Cancer

SUN Wei Thoracic Surgery Department, Suihua First Hospital, Suihua Heilongjiang 152000, China

Objective To evaluate the clinical effect of video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer in patients with lung cancer. Methods 56 patients with lung cancer in our hospital were treated, the treatment group used full chest lung resection, the control group using conventional thoracotomy lobectomy. Results The bleeding volume, fl ow rate, pain degree, hospitalization time, complication rate of the treatment group were signif i cantly better than those of the control group. Conclusion The treatment of patients with lung cancer who underwent thoracoscopic resection of lung cancer can signif i cantly reduce the amount of bleeding and prevent the occurrence of related complications.

total thoracoscopic lung resection; lung cancer; complication

R563

A

1674-9316（2017）04-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．021

黑龍江省綏化市第一醫院胸外科，黑龍江 綏化 152000