實(shí)施個(gè)性化護(hù)理緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的臨床觀察

楊曉燕+王艷

【摘要】 目的 分析實(shí)施個(gè)性化護(hù)理緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的臨床觀察。方法 400例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組200例。對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理， 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天乳房脹痛情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組第2～4天乳房脹痛癥狀減輕程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦喂養(yǎng)成功率為88%， 對(duì)照組產(chǎn)婦喂養(yǎng)成功率為77%， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98%， 明顯高于對(duì)照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著， 可有效地減輕其產(chǎn)后乳房脹痛的程度， 提高其母乳喂養(yǎng)的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；個(gè)性化護(hù)理；乳房脹痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.082

Clinical observation of personalized nursing applied for relieving postpartum breast distending pain in puerpera YANG Xiao-yan， WANG Yan. Yahe Department One， Guangzhou City Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510655， China

【Abstract】 Objective To analyze personalized nursing applied for relieving postpartum breast distending pain in puerpera. Methods A total of 400 puerpera were randomly divided into control group and experimental group， with 200 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received personalized nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， there was no statistically significant difference of breast distending pain status in postpartum 1 d between the two groups （P>0.05）. The experimental group had better breast distending pain relief degree than the control group in postpartum 2～4 d， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had successful feeding rate as 88%， and the control group had successful feeding rate as 77%. The experimental group had higher successful feeding rate than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction degree as 98% than 82% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of personalized nursing for puerpera provides excellent clinical effect. This method can effective reduce postpartum breast distending pain level and improve successful breast feeding rate and nursing satisfaction degree in patients.

【Key words】 Puerpera； Personalized nursing； Breast distending pain

產(chǎn)后乳房脹痛是在產(chǎn)婦分娩完成后的2～7 d常出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛、硬結(jié)等現(xiàn)象， 主要原因是患者體內(nèi)乳腺淋巴出現(xiàn)潴留、靜脈充盈以及乳腺導(dǎo)管未暢通的情況[1， 2]。通過(guò)近些年來(lái)的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 對(duì)不同的患者施行個(gè)性化的處理， 對(duì)患者的病情較好， 可以減輕患者產(chǎn)后乳房脹痛的程度[3-5]。為了解個(gè)性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛緩解的臨床效果， 對(duì)2012年6月～2016年6月在本院進(jìn)行分娩的400例產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行研究和分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2016年6月本研究中的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 產(chǎn)婦均足月自然分娩， 單胎妊娠， 產(chǎn)婦無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥， 乳房發(fā)育均正常情況。新生兒出生后情況正常， 體重3.0～4.5 kg；隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組200例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±6.5）歲。

其中初產(chǎn)婦107例， 有經(jīng)產(chǎn)婦93例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～34， 平均年齡（29.1±4.8）歲。其中有初產(chǎn)婦105例， 有經(jīng)產(chǎn)婦95例。

兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育， 讓其了解如何進(jìn)行休養(yǎng)。并使其了解如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧以及乳房護(hù)理的方法等。同時(shí)告知其家屬如何安排產(chǎn)婦的飲食、鍛煉、護(hù)理等[4]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 具體的方法：①對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育；讓產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及在喂養(yǎng)新生兒過(guò)程中如何消除其緊張、焦慮引起的哭泣、翻動(dòng)等情況[5]；②清潔乳房：指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳前中如何清潔乳房， 做到減少新生兒在吸食的過(guò)程中減少細(xì)菌的侵入；③進(jìn)行哺乳指導(dǎo)：a.讓產(chǎn)婦了解正確的哺乳姿勢(shì)， 如在座位、側(cè)臥或者環(huán)抱嬰兒時(shí)如何哺乳[6]。b.在嬰兒喂養(yǎng)的過(guò)程中， 用乳房挑逗嬰兒的嘴唇， 當(dāng)其口張開(kāi)到最大時(shí)將乳房放入嬰兒的口中， 當(dāng)其停止吸允時(shí)， 用食指輕輕的按壓新生兒的下唇， 讓空氣進(jìn)入其口中， 減輕口中負(fù)壓， 然后移除乳頭[7]；④在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理的過(guò)程中， 要告誡產(chǎn)婦不能挑食， 保持食物的營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)要多使用維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物， 另外水果和蔬菜也不可缺少；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩， 教導(dǎo)按摩的方法， 將一只手的無(wú)名指、中指以及食指并攏， 放在乳房上， 以乳頭為中心， 以順時(shí)針的方式進(jìn)行輕微的按摩， 并且從外到內(nèi)的方式進(jìn)行。10～15 min/次就能達(dá)到效果[8， 9]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 了解和分析兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第1～4天乳房脹痛的程度[10]。①根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的需要、醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況將乳房脹痛分為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度[11]。Ⅰ度：產(chǎn)婦的乳房接觸的過(guò)程中柔軟， 并且輕微脹痛。Ⅱ度：產(chǎn)婦乳房接觸微硬， 并且中度脹痛。Ⅲ度：產(chǎn)婦乳房接觸較硬， 并且重度脹痛；②根據(jù)兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過(guò)程分為完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)[12]。母乳喂養(yǎng)的成功率=（完全母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100%；③調(diào)查兩組對(duì)于產(chǎn)后乳房護(hù)理的滿意程度。根據(jù)本研究的需要將滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛情況比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天乳房脹痛情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組第2～4天乳房脹痛癥狀減輕程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較 實(shí)驗(yàn)組中完全使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)產(chǎn)婦112例， 混合喂養(yǎng)64例， 全部人工喂養(yǎng)24例， 成功率為88%。對(duì)照組完全母乳喂養(yǎng)76例， 混合喂養(yǎng)78例。人工喂養(yǎng)46例， 成功率為77%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意148例， 比較滿意48例， 不滿意4例， 滿意度為98%；對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意84例， 比較滿意80例， 不滿意18例， 滿意度82%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)臨床研究可以看出， 大部分產(chǎn)婦的乳房脹痛在產(chǎn)后第2～3天最嚴(yán)重。乳房脹痛會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量， 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦本身產(chǎn)生的生理疼痛也十分嚴(yán)重。相關(guān)專家研究認(rèn)為[13-15]， 不同產(chǎn)婦的身體情況不一樣， 所以其在生產(chǎn)后乳房脹痛所呈現(xiàn)出的程度也不同， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理， 除了常規(guī)的護(hù)理方式之外， 還應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理， 能夠有效的減輕乳房脹痛， 同時(shí)提升母乳喂養(yǎng)新生兒的成功率。而個(gè)性化的主要手段就是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩， 根據(jù)產(chǎn)婦乳房脹硬的位置進(jìn)行不同手法和不同程度的按摩刺激， 使大腦底部的垂體前葉形成泌乳反射， 使產(chǎn)婦的乳液分泌出來(lái)， 從而減輕其乳房脹痛的程度[16-18]。

通過(guò)本文可以看出， 經(jīng)過(guò)護(hù)理后， 對(duì)照組產(chǎn)婦第2～4天的乳房脹痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；并且其母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）， 這與陳人磊[1]的研究的結(jié)果一致。

綜上所述， 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著， 可有效地減輕其產(chǎn)后乳房脹痛的程度， 提高其母乳喂養(yǎng)的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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