五子衍宗丸加減治療卵巢早衰性閉經52例

劉艷梅+馮秋敏+王慶美

【摘要】 目的 觀察五子衍宗丸加味治療卵巢早衰性閉經的臨床療效。方法 52例患者以五子衍宗丸為基本方隨證加減治療， 觀察患者的臨床療效。結果 52例患者痊愈36例， 有效14例， 無效2例 ， 總有效率96.15%。結論 五子衍宗丸加味治療卵巢早衰性閉經效果顯著， 臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】 卵巢早衰；閉經；五子衍宗丸加味

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.070

卵巢早衰性閉經是由于卵巢功能衰退而出現持續性閉經和性器官萎縮， 確切原因不清楚， 臨床出現閉經、潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等癥狀， 使患者未老先衰， 給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦， 影響女性生活質量[1-3]。作者2011年1月～2015年6月應用五子衍宗丸加味治療卵巢早衰性閉經， 取得滿意療效， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2015年6月本院門診確診為卵巢早衰性閉經的患者， 共52例。年齡28～40歲， 平均年齡35歲， 病程1～5年， 平均病程2年。排除全身性慢性疾病。診斷標準參照《中華婦產科學》、《中醫病癥診斷療效標準》中閉經診斷標準：已建立正常月經周期的患者， 年齡≤40歲閉經4個月以上， 并伴有潮熱汗出， 腰膝酸軟， 失眠多夢， 頭暈、性欲低下， 陰道干澀等癥狀， 雌激素水平低下， 促性腺激素水平升高， 婦科B超提示卵巢縮小， 且排除生殖系統器質性病變者。

1. 2 方法 加味五子衍宗丸加味方藥組成：菟絲子15 g ， 女貞子15 g ， 覆盆子10 g ， 車前子10 g， 五味子10 g ， 當歸10 g， 黃芪20 g， 雞血藤15 g， 巴戟天15 g。隨證加減：肝腎陰虛者加用六味地黃湯；脾腎陽虛者酌加溫陽健脾之品紫石英、肉桂、鹿角霜、黨參、白術等；偏于痰濕者加用陳皮、半夏、蒼術、茯苓等。服用方法：1劑/d， 水煎取汁300 ml， 分早晚2次溫服， 3個月為1個療程， 服藥期間， 忌食生冷辛辣之品， 保持心情愉快。

1. 3 療效判定標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》制定。痊愈：治療1個療程， 月經來潮， 連續3個月以上經色、經量， 月經周期正常， 臨床癥狀完全緩解， 雌激素、促性腺激素水平恢復正常；有效：治療1個療程， 月經來潮， 但月經周期尚未恢復正常， 臨床癥狀完全緩解或部分緩解， 雌激素略增高， 促性腺激素水平降低；無效：治療1個療程以上， 月經尚未來潮， 或偶見少量黯黑經血， 停藥后又閉經， 癥狀部分緩解， 或未緩解， 雌激素、促性腺激素水平未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

52例患者中， 痊愈36例， 有效14例， 無效2例 ， 總有效率96.15%。月經來潮最短時間1個月， 最長時間3個月。

3 討論

女性在40歲以前出現卵巢功能減退的現象， 稱為卵巢早衰。對于卵巢早衰性閉經的治療， 西醫主要采用激素替代療法， 雖然能改善癥狀， 有一定療效， 但若停藥后則易復發， 須長期服用， 且臨床不良反應日益顯現出來[4， 5]。

中醫在本病的治療上有其獨有優勢， 《素問》曰：“女子七歲， 腎氣盛， 齒更發長， 二七而天癸至， 任脈通， 太沖脈盛月事以時下”。《傅青主女科》曰“經水出諸腎”。月經源于腎， 腎精所化之氣為腎氣， 腎氣的盛衰主宰著天癸的至與竭， 從而也主宰著月經的潮與止， 因此， 腎精的充足是月經正常的前提， 腎氣旺盛是月經正常的關鍵， 而本病病因多為素體稟賦不足或多孕墜胎， 房勞， 大病， 減肥， 精神刺激等導致腎虛精虧， 沖任匱乏， 血海空虛， 無血可下， 終至閉經[6-8]。現代醫學研究發現， 五子衍宗丸有調節下丘腦-垂體-性腺軸功能， 抗衰老增強免疫等多種功能。故本方中菟絲子溫腎壯陽；五味子五味皆備， 而酸味最濃， 補中寓澀， 斂肺補腎；覆盆子甘酸微溫， 固精益腎；妙在車前一味， 瀉而通之， 瀉有形之邪濁， 澀中兼通， 補而不滯。補腎填精， 使沖任得滋， 當歸、黃芪補血生精， 雞血藤養血行血， 巴戟天補腎助陽， 以陽中求陰。諸藥配合， 共奏補腎養血行經的功效并能促進子宮發育及卵巢功能恢復[9-12]。

綜上所述， 五子衍宗丸加減治療卵巢早衰性閉經有效率達到96.15%， 效果顯著， 臨床值得推廣應用。

4 附病例報告

陳某， 女， 28歲， 2009年3月初診反復閉經6年， 13歲月經初潮， 月經周期35～60 d， 經期7 d， 量少， 從未診治， 參加工作后月經正常3年， 21歲減肥致月經后期漸至閉經。在外院就診， 每予肌內注射黃體酮后月經方至。外院內分泌檢查促卵泡激素（FSH） 43.5 mIU/ml， 雌二醇（E2） 12 pg/ml， 診斷為卵巢早衰， 激素治療1年， 月經量少， 但按時行經， 停藥后又閉經， 為尋求中醫治療而來本院， 癥見腰膝酸軟， 乏力， 嗜睡， 頭暈耳鳴， 納差， 二便調， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈軟。中醫診斷：閉經， 辯證為腎虛精虧， 沖任失養， 治以補腎填精， 養血調經， 方藥：菟絲子15g、女貞子15 g、覆盆子10 g、車前子10 g、 五味子5 g、黃芪15 g、當歸10 g、肉蓯蓉15 g、雞血藤15 g、巴戟天10 g、雞內金10 g、香附10 g。20劑水煎服， 患者出現乳脹， 下腹脹痛， 遂因勢利導， 于上方加牛膝15 g、桃仁10 g， 紅花10 g、益母草15 g活血通經， 服藥5劑月經來潮量少。其他癥狀均好轉。如上治療3個周期月經正常來潮， 經量漸增多。復查內分泌FSH 7.3 mIU/ml， E2 156 pg/ml， 繼續鞏固治療2個周期。患者復診時因停經40 d， 尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）+彩超檢查示宮內妊娠， 9個月后， 順產一健康男嬰。

參考文獻

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