丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療80例小兒癲癇的療效分析

2017-03-28 14:49:51鄧辰紅

中國實用醫(yī)藥 2017年1期

鄧辰紅

【摘要】目的分析比較小兒癲癇患兒治療中丙戊酸鈉與左乙拉西坦的治療效果。方法 80例小兒癲癇患兒，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用左乙拉西坦治療，觀察組接受丙戊酸鈉治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果治療后，對照組顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%；觀察組顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為95%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在小兒癲癇臨床治療上，丙戊酸鈉較左乙拉西坦具有更確切的療效，可做進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉；左乙拉西坦；小兒癲癇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.065

兒童癲癇作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，其遺傳傾向明顯且患病者多為男性，同時和年齡的相關(guān)性較強，發(fā)作期集中在1～14歲，而高峰期則在8～9歲[1-4]。該病臨床癥狀主要為單側(cè)面肌、口咽肌、口唇的短暫強直或陣孿性抽動等一系列短暫、單純的部分面部偏側(cè)運動發(fā)作。相關(guān)研究表明，小兒尚未形成完善的腦組織，若頻發(fā)癲癇可損壞神經(jīng)元，進而造成智力障礙。為探討兒童癲癇的最佳治療方法，本院對80例癲癇患兒分別采用丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療，現(xiàn)將療效報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的80例小兒癲癇患兒為研究對象，所有患兒中男43例，女37例，年齡0.5～10.0歲，平均年齡（4.9±2.4）歲；病程18 d～6年，平均病程（2.1±1.7）年。將所有患兒隨機分為對照組與觀察組，各40例。

1. 2 納入與排除標準納入標準：所有患兒均接受腦電圖檢查，檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)都和《臨床診療指南（癲癇病分冊）》規(guī)定的癲癇診斷標準相符。且所有患兒肝腎功能均為正常，患兒家長簽署知情同意書。排除標準：排除心、肝、腎等重要器官出現(xiàn)嚴重性病變以及近期服用其他抗癲癇藥物的患兒。

1. 3 治療方法對照組患兒接受左乙拉西坦（比利時UCB Pharma S.A.，注冊證號H20110410）治療，初始階段服用劑量為10 mg/（kg·d）， 2次/d。每周將治療劑量增加100 mg/d，連續(xù)增加4周。觀察組患兒采用口服丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32020847）治療，劑量為11.5～

60.0 mg/（kg·d）。若患兒為第1次服用，且年齡<10歲，應(yīng)將劑量控制在10 mg/（kg·d）左右，若患兒年齡>10歲則將劑量控制在300 mg/d，且維持1周該劑量。如果1周后未有效控制患兒的癲癇癥狀，則適量增加藥物劑量，即5～10 mg/（kg·d），待上述癥狀得到有效控制后方停止。但若連續(xù)4周加大劑量，仍未有效控制患兒的病情，則應(yīng)立即更換其他藥物進行治療。兩組患兒在治療過程中接受不同的護理，并對其肝腎功能、血糖、血常規(guī)、臨床表現(xiàn)予以嚴密觀測，詳細記錄，且在本次觀察期間不再單獨使用其他治療藥物。

1. 4 觀察指標和療效判斷標準觀察對比兩組患兒的療效。療效判斷標準[5]：按照發(fā)作頻率減少的百分率把療效分為顯效、有效與無效。若患兒幾乎不再發(fā)病則視為顯效；若患兒發(fā)作頻率減少≥50%則視為有效；若患兒發(fā)病情況未明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率減少<50%則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在接受不同方式的治療后，對照組患兒中顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%；觀察組患兒中顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為95%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為兒科臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，小兒癲癇的遺傳傾向明顯，且患兒多為男性，該病的發(fā)生和年齡有很大的關(guān)聯(lián)。現(xiàn)階段，還尚未明確癲癇的發(fā)病原因，諸多原因均可引起小兒癲癇。但相關(guān)研究結(jié)果表明，興奮性和抑制性神經(jīng)元失衡所引發(fā)的異常放電可能是誘發(fā)該病的主要原因，通常根據(jù)病因可將其分為3種，即原發(fā)性（特發(fā)性）、繼發(fā)性（癥狀性）與隱源性[6-10]。原發(fā)性的病因不明，但這類癲癇和遺傳因素有很大關(guān)系，在所有癲癇患兒中幾乎占到1/2。繼發(fā)性的病因明確，諸如先天性腦發(fā)育異常、圍生期腦損傷以及顱內(nèi)炎癥性疾病等均屬此類。而諸如短暫性強直、陣攣性發(fā)作和失張力發(fā)作等則為患兒的主要臨床癥狀。作為一種慢性疾病，當前，應(yīng)用抗癲癇藥物是臨床治療癲癇的主要方法。作為一種常用的廣譜抗癲癇藥，丙戊酸鈉利用選擇性強增突融后對神經(jīng)介質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的反應(yīng)，進一步抑制神經(jīng)元，以將抗癲作用充分發(fā)揮出來[11-13]。而同樣作為一種廣譜抗癲藥物，左乙拉西坦是乙酰吡咯烷化合物中的一種，相較于傳統(tǒng)抗癲藥物而言，具有較為獨特的作用機制，其抗癲作用并不通過對GABA活性的增強以及對低電壓激活的鈣電流抑制來實現(xiàn)，而是利用結(jié)合腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A，對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放予以有效調(diào)控，以及抑制神經(jīng)元異常放電，將抗癲癇作用發(fā)揮出來[14， 15]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患兒在接受不同方式的治療后，對照組患兒中顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%；觀察組患兒中顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為95%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明丙戊酸鈉的效果較好。

綜上所述，丙戊酸鈉與左乙拉西坦均為治療小兒癲癇的首選藥物，丙戊酸鈉相較于左乙拉西坦具有更加有效的治療效果，因此丙戊酸鈉值得在臨床做進一步推廣使用。

參考文獻

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