芐星青霉素聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒的效果及安全性探討

2017-03-28 14:43:42齊鐵軍

中國實用醫藥 2017年1期

齊鐵軍

【摘要】目的探討芐星青霉素聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒的效果及安全性。方法 56例梅毒患者，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組，各28例。參照組單獨予以芐星青霉素進行治療，試驗組在參照組基礎上聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉進行治療，比較兩組治療總有效率和不良反應發生率。結果試驗組治療總有效率為92.9%明顯高于參照組的67.9%，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組不良反應發生率（21.4%）略高于試驗組（14.3%），但比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論芐星青霉素聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒具有療效確切、安全性高等優勢，具有積極的臨床使用和推廣意義。

【關鍵詞】梅毒；美洛西林鈉舒巴坦鈉；芐星青霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.060

梅毒在臨床中比較常見，其主要是由蒼白螺旋體導致的，胎傳和性傳播是此病的主要傳播途徑，在實際的臨床診斷工作中，若患者檢出特異性抗體，則可確診為梅毒[1]。一期梅毒會表現出外生殖器單個無痛性下疳，隨著病情不斷發展，患者會出現皮膚黏膜損害和全身淋巴結腫大，二期梅毒皮損和分泌物中有大量的梅毒螺旋體，其具有非常強的傳染性。梅毒需要及時診斷和治療，藥物治療是目前臨床常用方案[2-4]。本文選取2012年7月～2015年10月本院收治的56例梅毒患者作為研究目標，現將治療效果作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2012年7月～2015年10月本院收治的56例男性梅毒患者作為研究目標，所有患者均予以梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）和梅毒螺旋體非特異性抗體不加熱血清反應素試驗（TRUST）檢查，并綜合臨床表現和實驗室檢查結果確診為一、二期梅毒。按照隨機數字表法將患者分為參照組和試驗組，各28例。參照組患者年齡18～63歲，平均年齡（32.6±9.8）歲；試驗組患者年齡20～65歲，平均年齡（34.5±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法參照組單獨予以芐星青霉素[石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H20033290， 120萬U]進行治療， 240萬U行肌內注射， 1次/周，連續治療3周。試驗組在參照組基礎上聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉（海南通用三洋藥業有限公司，國藥準字H20030344， 1.25 g）進行治療， 3.75 g行靜脈滴注， 1次/d，連用10 d。間隔3、6個月進行1次復查，以評定治療效果。

1. 3 療效判定標準[5] 根據TRUST試驗結果對治療效果進行評定。臨床癥狀、體征全部消失， TRUST滴度轉為陰轉為痊愈；臨床癥狀、體征較治療前明顯減輕， TRUST滴度轉為陰轉為有效；臨床癥狀、體征無變化或持續加重， TRUST滴度較治療前無任何改變或處于升高狀態為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較試驗組中痊愈15例（53.6%），有效11例（39.3%），無效2例（7.1%），治療總有效率為92.9%；參照組中痊愈11例（39.3%），有效8例（28.6%），無效9例（32.1%），治療總有效率為67.9%。參照組總有效率低于試驗組，差異有統計學意義（χ2=5.5434， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應情況比較治療期間，參照組出現6例不良反應，其中頭昏、惡心嘔吐各1例，肌肉酸痛4例，不良反應發生率為21.4%；試驗組出現4例不良反應，其中斑丘疹、惡心嘔吐各1例，頭昏2例，不良反應發生率為14.3%，兩組不良反應比較差異無統計學意義（χ2=0.4870， P>0.05）。

3 討論

梅毒屬于全身性慢性性傳播性疾病之一，發病后，患者會表現出不同形式的皮膚損傷現象，誤診率較高。先天梅毒在臨床中又被稱之為胎傳梅毒，其又分為早期先天梅毒、晚期先天梅毒[6， 7]。潛伏梅毒感染后活動期比較長，不規則治療或機體免疫性增強時，梅毒癥狀暫時不會出現，但這不代表梅毒已經被完全治愈，如果梅毒血清檢測結果依然呈現陽性，但腦脊液檢查結果無異常，則可確定患者存在潛伏梅毒。早期潛伏梅毒主要是指感染2年以內的患者， 20%左右的患者存在二期復發梅毒的危險性，這表示早期潛伏梅毒依然具有一定的傳染性[8-10]。若一期梅毒未得到科學有效的治療或未根治，隨著梅毒螺旋體不斷向患者全身擴散，患者體內重要臟器就會受到侵襲，進而形成晚期梅毒。因此，對梅毒實施及時徹底的治療具有非常重要的意義[11， 12]。

芐星青霉素是長效青霉素的一種，其具有和青霉素相似的抗菌廣譜性，肌內注射后，緩慢游離出青霉素可發揮抗菌效應，其具有吸收速度慢、作用時間長等優勢。但若患者血液濃度比較低時，芐星青霉素則無法替代青霉素對急性感染進行治療。其對扁桃體炎、肺炎等敏感菌導致的輕中度感染具有良好的治療效果[13]。美洛西林鈉舒巴坦鈉是青霉素類的一種廣譜抗生素，相比于哌拉西林，二者抗菌譜十分相似，但美洛西林鈉舒巴坦鈉對腸桿菌屬細菌抵抗性更強，抗菌活性也更好。針對敏感菌導致的尿路感染、呼吸道感染等疾病，美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床第一選擇[14， 15]。在芐星青霉素治療基礎上聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉，可顯著縮短治療時間，提高治愈率。本次研究結果試驗組治療總有效率為92.9%，明顯高于參照組的67.9%，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組不良反應發生率（21.4%）略高于試驗組（14.3%），但比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，芐星青霉素聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒具有療效確切，安全性高等優勢，具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻

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