貝伐單抗聯合化療治療胃癌的有效性分析及研究

王月

【摘要】 目的 研究在胃癌治療中實行貝伐單抗聯合化療治療的臨床效果以及有效性。方法 62例胃癌患者， 依據患者入院就診時間隨機分為參照組與實驗組， 各31例。參照組患者予以單純化療， 實驗組患者予以貝伐單抗與化療聯合治療， 比較兩組患者治療的臨床效果。結果 實驗組患者總有效率為96.77%， 顯著高于參照組的74.19%， 差異具有統計學意義（χ2=6.3690， P<0.05）；實驗組不良反應發生率為38.71%， 稍高于參照組的25.80%， 但差異無統計學意義（χ2=1.1810， P>0.05）。結論 將貝伐單抗與化療聯合治療應用在胃癌治療中具有顯著效果， 可提升總有效率， 改善治療效果， 且不良反應可耐受， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 貝伐單抗；化療治療；胃癌；有效性；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.058

近年來， 世界各國胃癌死亡率、發病率得到顯著緩解， 呈現出下降的趨勢， 但是胃癌還是位居癌癥死亡率的第二位[1， 2]， 現今在胃癌治療中， 放療、化療、手術等是常見方式， 臨床診斷中大部分患者均已屬于晚期， 已經喪失最佳手術治療時機， 因此臨床研究中患者僅剩下6～11個月生活期限， 為了延長生存期， 貝伐單抗治療顯得尤為重要， 這種方式可以有效抑制癌細胞的轉移與生長， 達到抵抗腫瘤的目的[3， 4]。現本院對其收治的62例胃癌患者治療結果進行以下過程的敘述與報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的62例胃癌患者為研究對象， 經臨床細胞學或者病理學診斷后均確診為轉移性胃癌、無法手術切除的局部晚期， 預計存活時間均>3個月， 經心電圖、肝腎功能、血常規等檢查后沒有發現明顯異常現象， 臨床研究中排除腎病綜合征、胃腸穿孔、精神異常、高血壓危象、交流障礙患者。依據患者入院就診時間隨機分為參照組與實驗組， 各31例。實驗組中女10例， 男21例， 年齡最大78歲， 最小20歲， 平均年齡（43.68±11.44）歲， 病程最長4年， 最短0.5年， 平均病程（2.34±0.56）年；參照組中女11例， 男20例， 年齡最大77歲， 最小19歲， 平均年齡（43.21±11.27）歲， 病程最長3年， 最短1年， 平均病程（2.14±0.42）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學無意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者予以單純的化療， 包括紫衫類、氟尿嘧啶類、蒽環類、鉑類等藥物， 呋喃氟尿嘧啶也被叫做喃氟啶， 用藥方法為：口服3～4次/d， 100～150 mg/（m2·次）， 總量40 g；實驗組在參照組化療基礎上增加使用貝伐單抗， 正式進行注射之前利用無菌技術進行稀釋， 依據5 mg/kg劑量來抽取需要的藥劑， 將其溶入100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中稀釋。首次在化療后應用貝伐單抗靜脈輸注需>90 min。若患者第一次輸注存在良好的耐受性， 第二次輸注時間為60 min以上。如果60 min患者也具備比較好耐受性， 可以將注射時間控制在30 min以上。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后不良反應及治療效果。

1. 4 療效判定標準 治療效果參考文獻[5]分為顯效、好轉、無效。總有效率=顯效率+好轉率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療無效1例， 好轉14例， 顯效16例， 總有效率為96.77%；參照組患者治療無效8例， 好轉12例， 顯效11例， 總有效率為74.19%， 實驗組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.3690， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者治療后出現不良反應12例， 不良反應發生率為38.71%（12/31）；參照組患者治療后出現不良反應8例， 不良反應發生率為25.81%（8/31）， 實驗組不良反應發生率稍高于參照組， 但差異無統計學意義（χ2=1.1810， P>0.05）。常見毒副反應是血液毒性、關節疼痛、乏力、惡心嘔吐、周圍神經毒性及轉氨酶升高及高血壓、蛋白尿等， 多為Ⅰ～Ⅱ度， 對癥處理后可逆轉。實驗組中其中有3例患者出現輕度蛋白尿及高血壓， 經過處理后未影響后續治療。

3 討論

胃癌發生率處于國內惡性腫瘤疾病首位， 呈顯著地域性， 相比較南方而言， 國內東部沿海與西北地區發生胃癌的幾率比較高， 男性發病率顯著高于女性， 大約是2：1的比例。胃癌病理分期、組織類型、部位、治療措施以及生物學與胃癌的預后息息相關[6]。

貝伐單抗是重組的一種人類單克隆免疫球蛋白G1（IgG1）抗體， 因對人類血管內皮生長因子抑制作用而引發的生物學活性， 也可以說貝伐單抗能夠與血管內皮生長因子（VEGF）結合， 并且避免內皮細胞表面的受體與VEGF結合， 同時在體外血管模型上結合其相應受體與VEGF結合引發形成新生血管或者內皮細胞增殖[7]。經大量資料表明， 若VEGF過表達會引發轉移胃癌細胞或者胃癌細胞生長的現象[8]。貝伐珠單抗能夠結合VEGF， 對形成新生血管進行抑制， 延緩腫瘤轉移與生長；在對癌癥患者進行聯合化療的過程中貝伐珠單抗還具備提升患者血管通透性， 促進腫瘤內滲透化療藥物的作用， 完全體現藥物的增敏作用[9]。貝伐珠單抗目前已被獲得美國食品藥品管理局批準， 現今已經廣泛應用在胃癌、乳腺癌、轉移性結直腸癌以及晚期非小細胞肺癌治療中[10]。

本次研究中發現， 實驗組患者總有效率為96.77%， 顯著高于參照組的74.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組不良反應發生率為38.71%， 稍高于參照組的25.80%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。總之， 貝伐單抗與化療聯合方式可以顯著改善臨床治療的效果， 且毒副反應可耐受， 具有廣闊應用前景。

綜上所述， 貝伐珠單抗與化療聯合療法應用在胃癌治療過程中可以顯著改善患者治療效果， 并且治療過程中患者存在比較好耐受性， 高血壓是主要不良反應。雖然患者最終情況不能治愈， 但是對于胃癌患者來說， 貝伐珠單抗與化療聯合療法能夠為個性化治療患者提供全新的方式， 是一種值得應用的有效計劃。基于本次研究樣本有限， 不能完全體現出該治療方式的安全性與療效， 未來研究中需要各界學者進一步證實與研究。

參考文獻

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