硫酸鎂液體和面在治療靜脈炎中的應用

徐懷珍

【摘要】 目的 探討硫酸鎂液體和面在治療靜脈炎中的應用效果。方法 60例使用靜脈留置針后發生靜脈炎患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各30例。對照組患者按傳統方法濕敷治療靜脈炎；觀察組患者選擇利用50%硫酸鎂液體和面將面片貼敷， 同時在靜脈炎的血管處涂抹賽膚潤， 根據靜脈輸液液體外滲發生時間不同， 將面片冷藏和微波爐加熱的方式進行。治療72 h后觀察兩組的效果。結果 觀察組患者中治愈26例（86.7%）， 顯效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 無效0例；對照組患者中治愈21例（70.0%）， 顯效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 無效4例（13.3%）；觀察組患者的總有效率100.0%高于對照組的86.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂液體和面治療靜脈炎效果顯著， 可減少床單及衣服的污染， 減輕護士的工作量， 且取材簡單， 經濟實惠， 減少醫療資源的浪費。

【關鍵詞】 硫酸鎂；和面；濕敷；靜脈炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.052

靜脈輸液是臨床治療用藥的一種途徑， 輸液中藥物外滲是常見的表現。由于藥物對血管刺激程度不同， 易發生靜脈炎， 靜脈炎是靜脈輸液引起的局部疼痛、紅腫、 水腫或局部條索狀， 甚至出現硬結的炎性改變。靜脈留置針作為一種安全操作方便的輸液工具， 在腦外科病房中廣泛應用， 特別是脫水藥物要定時定量及時輸入， 病情變化及時快捷準確給藥， 為搶救患者贏得時間， 給生命帶來希望， 同時減少了靜脈穿刺次數， 減輕了患者的痛苦， 減少了護士工作量， 提高了工作效率， 深受患者及家屬的歡迎。由于腦外科所輸入的液體多為高滲性藥物及營養液， 對血管有不同程度刺激， 靜脈炎的發生幾率不同增加。為了保護血管， 減少靜脈炎的發生。作者2010年6月～2012年5月對輸液導致靜脈炎患者分組采用兩種不同方式治療， 發現應用硫酸鎂液體治療靜脈炎具有良好的效果， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年5月應用靜脈留置針后發生靜脈炎患者60例， 其中男33例， 女27例；年齡18～79歲， 平均年齡（42.6±12.2）歲；格拉斯哥（GLS）評分8～15分， 病程3～18個月， 經顱腦CT全部證實均為腦出血， 車禍至硬膜下血腫17例， 硬膜外血腫14例， 高血壓腦出血29例。患者中手術治療18例， 其余均為保守治療， 有21例伴有一側肢體活動障礙。將60例患者隨機分為對照組及觀察組， 每組30例。兩組采用兩種不同的方式進行濕敷， 向患者（清醒者）或陪人說明意義， 使其樂于參加者。

1. 2 靜脈炎的判斷標準 靜脈炎的劃分標準采用美國靜脈輸液護理協會（INS）的標準[1]判斷。0度：無臨床癥狀（體征）；Ⅰ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或無疼）、靜脈無索狀改變， 觸摸無硬結；Ⅱ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或不疼）、靜脈條索狀改變， 觸摸無硬結；Ⅲ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或不疼）、靜脈條索狀改變， 觸摸硬結。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組采取傳統方法， 患者發生靜脈炎時， 及時拔出靜脈留置針， 穿刺點用無菌輸液貼保護并按壓， 早期24 h內禁止熱敷。50%硫酸鎂溶液20 ml， 將6 cm×10 cm紗布浸濕， 取出輕擠， 濕度以不滴水為宜， 外用干燥紗布包裹并用膠布固定， 30 min/次；24 h后， 可在紗布包裹的外面加用熱水袋， 達到加熱的目的， 3～4次/d， 連續3 d。

1. 3. 2 觀察組患者靜脈炎發生24 h內禁止熱敷， 拔出留置針后， 穿刺點同對照組處理。將50%硫酸鎂40 ml加普通面粉和面做水餃用面時的硬度為宜， 可以做成面片， 面片的厚度約3～5 mm， 大小可根據當時使用情況而定。在發生靜脈炎處涂賽膚潤1～2滴按靜脈走向涂抹均勻， 用面片貼敷， 外加保鮮膜包裹[2]， 上下范圍超過面片， 使面片始終保持一定的濕度， 余下的面片用保鮮膜包裹， 放入冰箱冷藏， 可更換使用。24 h后， 采用濕熱敷， 將面片用保鮮膜包裹后放微波爐加熱， 將微波設置為P80， 時間設置8 s， 加熱后取出將保鮮膜打開面片貼敷靜脈處外加保鮮膜包裹， 根據情況給于更換， 每次更換時涂抹賽膚潤， 3～4次/d， 連續3 d。

1. 4 療效評定標準 治療3 d后進行效果評價。①治愈：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失、穿刺點無滲液， 靜脈條索樣改變消失；②顯效：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失、靜脈腫塊消失， 條索樣紅色減退；③有效：局部紅、腫、熱、痛狀減輕， 殘留條索樣紅色；④無效：患者癥狀無任何改善或者加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中治愈26例（86.7%）， 顯效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 無效0例， 總有效率為100.0%；對照組患者中治愈21例（70.0%）， 顯效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 無效4例（13.3%）， 總有效率為86.7%；觀察組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

50%硫酸鎂是高滲溶液， 穿透皮膚能力較強， 能迅速消除局部組織炎性水腫。其作用原理是美離子直接作用于表淺靜脈， 使表淺靜脈擴張充盈， 其高滲性和藥理作用可解除血管痙攣和改善微循環， 促進外滲液體吸收， 緩解局部腫脹， 減輕疼痛， 減輕炎性反應。從而達到局部消炎、消腫目的。在輸液外滲的早期24 h內， 采用冷濕敷為佳， 硫酸鎂和面后， 放入冰箱冷藏后貼敷， 從而達到冷濕敷的目的。24 h后， 通過微波爐的加熱， 改變了需要熱濕敷才能發揮最佳效果。硫酸鎂和面后， 容易貼敷于皮膚， 避免了濕敷時紗布沒有與皮膚保持浸貼， 出現氣泡虛空， 影響效果[2-4]。因此， 硫酸鎂在治療靜脈炎中， 使用成本低， 配制簡單， 和面后應用， 改變了傳統需要浸濕紗布， 掌握濕度的調整， 寧的過干， 效果不好， 過濕易污染床單及衣服。同時， 無需膠布黏貼， 對皮膚無刺激， 揭去無痛苦， 黏貼固定不易脫落。保持了床單、衣服干凈衛生。

賽膚潤是一種獨特皮膚營養配方的液體敷料， 由99%脂肪酸脂和1%茴香組成， 其中人體必要脂肪酸、亞油酸、亞麻酸， 占60%， 其主要成分是過氧脂肪酸酯， 能通過分子置換起到與環前列腺素類化合物相似的作用；誘導血管舒張， 促進皮膚微循環， 使用后可增加局部經皮血氧飽和度和氧分壓[5， 6]。同時賽膚潤豐富的人體必需脂肪酸能夠營養局部皮膚， 并能和皮膚的脂質保護層結合， 形成脂質保護膜[7-9]。

在局部皮膚表面噴灑賽膚潤， 可形成一層脂質保護膜， 覆蓋、隔離保護受傷皮膚， 可促進受傷皮膚或風險區域修復的作用。亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體， 能提高DNA合成和增加皮膚彈性， 可誘導血管舒張， 直接擴張微動脈和微靜脈， 顯著改善受損部位皮膚微循環增加局部血氧飽和度和氧分壓， 直接針對靜脈炎產生的根本原因進行治療。本組結果充分說明， 賽膚潤可以預防高危風險靜脈炎的發生， 對已發生的靜脈炎治療效果顯著。

普通小麥面粉含蛋白質、碳水化合物、維生素和鈣、鐵、磷、鎂、鉀等礦物質， 有養心益腎、健脾厚腸、除熱止渴的功效。法國一家面包廠的工人發現， 無論他們年齡多大， 手上的皮膚都既不松弛， 也沒有老年斑， 原因是他們每天都揉小麥粉。由此說明面粉對皮膚有保護作用， 它不僅價位低廉， 取材方便， 使用時方便， 患者樂于接受， 無任何副作用。

綜上所述， 硫酸鎂和面在治療靜脈炎中， 改變了傳統的濕敷方式， 根據不同時段， 選擇冷熱濕敷， 同時結合應用賽膚潤涂抹， 對治療靜脈炎效果顯著， 操作簡單， 經濟實惠， 減少醫療材料的浪費， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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