中藥涂擦聯合冷敷療法治療骨傷早期腫脹的療效觀察

原巧玲+喬永平+劉碩君

【摘要】 目的 觀察中藥涂擦聯合冷敷療法治療骨傷早期腫脹的療效。方法 80例骨傷早期腫脹適應證的患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患者采取常規抬高患肢、藥物消腫的方法治療， 實驗組患者在對照組基礎上采用中藥涂擦聯合冷敷的治療方法治療， 比較兩組72 h后患肢腫脹情況。結果 輕度腫脹：實驗組患者顯效4例， 有效1例， 無效1例；對照組患者顯效0例， 有效5例， 無效3例。中度腫脹：實驗組患者顯效15例， 有效5例， 無效0例；對照組患者顯效8例， 有效10例， 無效6例。重度腫脹：實驗組患者顯效7例， 有效7例， 無效0例；對照組患者顯效1例， 有效4例， 無效3例。實驗組患者治療效果明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥涂擦聯合冷敷療法治療骨傷早期的腫脹， 操作簡單易行， 更好地發揮了中藥及冷敷對骨傷早期患肢的消腫止痛作用， 減輕患者的痛苦， 縮短等待手術的時間， 減少骨傷早期以及患者長期臥床的并發癥， 收到滿意效果， 值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 中藥涂擦；冷敷療法；腫脹；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.050

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy in the treatment of early bone injury swell YUAN Qiao-ling， QIAO Yong-ping， LIU Shuo-jun. Shandong Province Wendeng Osteopathic Hospital， Weihai 264400， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by curative effect by traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy in the treatment of early bone injury swell. Methods A total of 80 patients with indication of early bone injury swell were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy by involved limb elevation and drug detumescence， and the experimental group received additional traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy. Comparison was made on swell in involved limb after 72 h between the two groups. Results For mild swell， the experimental group had 4 excellent cases， 1 effective case and 1 ineffective case； the control group had 0 excellent case， 5 effective cases and 3 ineffective cases. For moderate swell， the experimental group had 15 excellent cases， 5 effective cases and 0 ineffective case； the control group had 8 excellent cases， 10 effective cases and 6 ineffective cases. For severe swell： the experimental group had 7 excellent cases， 7 effective cases and 0 ineffective case； the control group had 1 excellent case， 4 effective cases and 3 ineffective cases. The experimental group had obviously better curative effect than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese medicine inunction and cold compress therapy is easily operational in the treatment of early bone injury swell. This method shows enhanced effect in detumescence and analgesia by traditional Chinese medicine inunction and cold compress therapy. It also relieves pain in patients， shortens operation waiting time and reduces complication in early bone injury and during long-term immobilization， along with satisfactory effect. This method is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine inunction； Cold compress therapy； Swell； Observation of curative effect

肢體腫脹是四肢骨折患者早期常見的臨床表現， 嚴重的腫脹可導致骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓[1]、延長手術及患者康復的時間、增加患者費用甚至其他并發癥， 因此早期盡快消除患肢腫脹， 爭取早日手術， 成為臨床護理工作解決的重要問題[2-5]。在臨床護理工作中匯總80例患肢腫脹的骨傷早期患者， 40例應用中藥涂擦聯合冷敷療法治療患肢腫脹效果顯著， 現將結果總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～8月入住本科有適應證的80例患肢腫脹的骨傷早期患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組中男27例， 女13例；年齡28～67歲， 平均年齡（44.30±7.57）歲；上肢骨折14例， 下肢骨折26例；輕度腫脹者8例， 中度腫脹者24例， 重度腫脹者8例。實驗組中男25例， 女15例， 年齡26～68歲， 平均年齡（37.14±13.51）歲；

上肢骨折13例， 下肢骨折27例；輕度腫脹者6例， 中度腫脹者20例， 重度腫脹者14例。兩組患者性別、年齡、損傷部位、受傷程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者都有不同程度的疼痛和功能障礙的癥狀。

1. 2 腫脹診斷標準評價[6] 患肢較正常皮膚腫脹， 皮紋存在， 皮膚有緊繃感， 不影響肢體活動為輕度腫脹；患肢皮膚腫脹， 皮紋消失， 無水泡， 皮膚顏色改變， 肢體感覺酸困或疼痛， 活動受影響為中度腫脹；患肢皮膚高度腫脹， 皮紋消失， 張力大， 有時可出現張力性水泡， 皮膚顏色改變， 疼痛明顯為重度腫脹。

1. 3 方法 對照組患者采取常規抬高患肢、藥物消腫的方法治療， 實驗組患者在對照組基礎上采用中藥涂擦聯合冷敷的治療方法治療， 具體如下。

1. 3. 1 涂藥 ①涂藥前評估患者當前主要癥狀、臨床表現、既往史及藥物過敏史。②評估患者涂藥部位的皮膚情況， 皮膚有大水泡的部位不宜涂擦。③了解患者年齡、文化層次、目前心理狀態及對藥物氣味和疼痛的耐受程度。④向患者解釋操作的目的， 取得患者的配合。⑤清潔皮膚， 將活血通絡擦劑（活血通絡搽劑成分：醋乳香、醋沒藥、紅花、當歸、制馬錢子等。功能主治：活血化瘀， 祛風通絡， 消腫止痛， 用于各種損傷所致的關節、肌肉疼痛、腫脹屈伸不利， 慢性腰腿痛。）均勻噴灑于患處然后用棉簽將藥物涂抹均勻。面積較大時， 可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹， 蘸藥濕度適宜， 涂藥厚薄均勻并用紗布覆蓋， 每次涂藥前將前次的殘留藥液擦除干凈。⑥為患肢進行中藥涂擦， 2次/d， 觀察并記錄患肢腫脹消除的情況。⑦注意嬰幼兒顏面部及皮膚病變處如過敏、皮膚破損等禁忌中藥涂擦[8]。

1. 3. 2 冷敷早期合理的冷敷是臨床上治療骨傷腫脹的重要措施之一， 通過局部冷敷可以有效減少和減緩組織胺的釋放， 降低對疼痛的敏感性， 此外還可以減緩局部微循環， 控制局部組織的滲出和腫脹[2]。①評估患者患肢腫脹的程度， 做好解釋取得患者配合。②根據患肢部位選擇冷敷袋的數量， 肢體腫脹面積較大者可用2～3個冷敷袋。③最佳冷敷時間在骨傷早期72 h內， 使用冷敷袋20～30 min， ≤30 min， 因為時間過短達不到冷敷的效果， 過長反而增加對患者的傷害。④冷敷頻次為2次/d， 通過中藥涂擦聯合冷敷進一步達到消腫止痛的目的。

1. 4 療效評定標準[9， 10] 腫脹程度明顯減輕， 出現皮紋， 患肢有彈性感， 疼痛明顯減輕為顯效；腫脹程度減輕， 皮紋不明顯， 患肢無緊繃感， 疼痛減輕為有效；腫脹程度無明顯變化， 患肢仍有緊繃感為無效。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

輕度腫脹：實驗組患者顯效4例， 有效1例， 無效1例；對照組患者顯效0例， 有效5例， 無效3例。中度腫脹：實驗組患者顯效15例， 有效5例， 無效0例；對照組患者顯效8例， 有效10例， 無效6例。重度腫脹：實驗組患者顯效7例， 有效7例， 無效0例；對照組患者顯效1例， 有效4例， 無效3例。實驗組患者治療效果明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫認為四肢骨折術后筋脈受損， 筋脈失養氣血運行受阻， 損傷日久， 水腫不消， 經脈受阻， 氣滯血瘀， 營衛不合發為腫脹， 故臨床應以活血化瘀， 利水消腫， 運氣活血為原則， 中藥涂擦是一種中醫外治療法， 通過皮膚吸收而發揮藥物作用， 達到減輕患肢腫脹的治療效果， 皮膚外用藥物無胃腸道反應， 增加了安全性， 避免了口服或注射治療的危險性， 對肝、腎功能的影響小， 副作用少， 給藥方便， 減輕患者因病患帶來的腫脹及疼痛等不適， 并且易于取材， 操作簡便[11-16]。聯合冷敷療法， 通過冷敷患肢降低患者的疼痛感， 減輕患者骨傷早期的組織腫脹， 從而減輕患者的痛苦。研究證實[3]， 中藥涂擦聯合冷敷療法治療骨傷早期的腫脹， 通過局部皮膚用藥， 達到活血化瘀、消腫止痛、祛風除濕、解毒止癢等治療效果， 從而達到治療全身或局部疾病的目的， 縮短手術日期， 減少早期并發癥的發生， 取得滿意效果。

綜上所述， 中藥涂擦聯合冷敷療法治療骨傷早期的腫脹， 操作簡單易行， 更好地發揮了中藥及冷敷對骨傷早期患肢的消腫止痛作用， 減輕患者的痛苦， 縮短等待手術的時間， 減少骨傷早期以及患者長期臥床的并發癥， 收到滿意效果， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 王華穎， 王文政. 中藥涂擦在四肢骨折術后肢體腫脹治療中的療效觀察. 中國中醫急癥， 2012， 21（8）：1339-1340.

[2] 鄧之平. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 中國醫藥導報， 2011， 8（32）：109-110.

[3] 葉家旭. 中醫藥對骨折早期腫脹治療的研究進展. 中醫臨床研究， 2013（20）：117-118.

[4] 黃智敏， 張麗. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 現代臨床護理， 2010， 9（3）：25-26.

[5] 何君華. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 中外醫學研究， 2014， 22（1）：66-67.

[6] 陸文珍. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 吉林醫學， 2015（14）：3153-3154.

[7] 何紅艷. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 延邊醫學， 2015（7）：165-166.

[8] 劉玲. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（11）：964.

[9] 姚俊旭. 中藥冷敷對四肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察. 臨床護理雜志， 2014（1）：76-77.

[10] 鄧紅梅. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 心理醫生， 2016， 22（6）：202-203.

[11] 方琴， 胡蝶燕. 中藥涂擦配合微波照射治療骨折術后腫脹的療效觀察. 醫學信息， 2014（26）：231-232.

[12] 于俠. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響分析. 醫學信息， 2015（44）：194-195.

[13] 李群. 護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響. 中國民族民間醫藥， 2014（12）：101.

[14] 莫淑娟. 中藥冷敷對下肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察. 當代護士旬刊， 2015（10）：48-50.

[15] 李永華. 中藥涂擦對四肢骨折早期腫脹病人的療效觀察. 河南外科學雜志， 2010， 16（6）：665-669.

[16] 胡諜燕， 高鶴菲. 微波照射配合中藥涂擦治療骨折術后腫脹的療效觀察. 現代診斷與治療， 2015（24）：5642-5643.