腦梗塞后，這樣恢復吞咽功能

腦梗塞后，這樣恢復吞咽功能

腦梗塞后，患者會發生不同程度的吞咽困難，這不僅影響營養的攝入，而且在吃飯喝水時易造成誤吸，引發呼吸系統疾病，嚴重時甚至導致窒息而危及生命。因此，吞咽功能訓練，對患者的康復非常重要。

器官功能訓練

第一步，先讓患者空咀嚼、鼓腮、吹氣、張頜、閉頜、磕牙，以上動作反復10次為1組，每日進行3組以上；

第二步，用冰凍棉棒輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后囑其做空吞咽動作，這種咽部冷刺激和空吞咽訓練能有效強化吞咽反射，使之易于誘發有力的吞咽，反復訓練可提高吞咽發生的敏感性和速度；

第三步，清潔口腔，刷牙和按摩齒齦每天3次；同時還應進行呼吸功能訓練。

飲食功能訓練

首先要注意食物的選擇，應根據患者吞咽困難程度選取食物形態。糜爛食物最易吞咽，固體食物最難吞咽，糊狀食物不易誤吸，液狀食物易誤吸。合適的食物應有適當黏性而不易松散，最適合的是泥狀食物。液狀食物應謹慎食用，溫度控制在40~60℃為宜。對中重度吞咽困難患者，需經過一段與進食和吞咽有關的器官功能訓練時間，使其產生一定的吞咽能力后，方可進行進食訓練。

其次應注意患者攝食時的體位。能坐起的患者，可取坐位進食，這樣易引起吞咽反射；不能坐起者采取半臥位，軀干抬高30~40度，仰臥，頭部前屈位，偏癱側肩部用枕墊起，這可防止食物向鼻腔逆流和誤吸；進食結束后體位應保持半小時，以防誘發反流性食管炎。

再者，應注意采用適宜的喂食竅門，要用薄且凹陷的小勺，掌握最適宜吞咽的一口量；每次喂食時用勺壓一下舌面以刺激知覺，促進舌的運動。在患者進食時應保持環境安靜，少說話，避免患者因注意力分散而引起嗆咳；同時，應引導患者再次識記進食、咀嚼、吞咽等一系列動作，發揮主觀能動性，促進運動傳導通路的重建。指導患者進食后反復做幾次空吞咽，使食物全部咽下，然后再喂食；亦可每次吞咽后飲少量水，以利于刺激誘發吞咽反射，除去咽部殘留食物。

對重度吞咽困難者，如果經口攝食量太少，不足以補充體內所需營養，家屬應在醫護人員指導下學會實施鼻飼飲食。

(吉林省松原市中醫院康復科 王博)