站久了腳跟痛 筋膜炎在作怪

⊙ 中國醫科大學附屬盛京醫院手足顯微外科主任 田立杰

據臺海網報道，臺北市勞動局2月份受理了一件百貨公司化妝品專柜女職員的職業疾病認定案，經審查認定她因久站而罹患足底肌膜炎是職業病，雇主應給予補助。這是臺北市第一起因足底肌膜炎被認定職業疾病的案例。

久站和過度運動可致足底疾病

足底筋膜炎應叫跖腱膜炎。跖腱膜是足底筋膜的淺層部分，和手掌腱膜相似，起自跟骨內側結節，向前分為5束，分別止于跖趾關節底側皮膚、趾屈肌腱鞘。跖腱膜有保護足底組織、提供足底某些內在肌的附著點和協助維持足弓等作用。

新聞中，百貨公司女職員是因為久站導致了跖腱膜炎。除了這一原因，運動引起的慢性損傷也可誘發跖腱膜炎，如長距離負重行走、爬山、久逛商店等，徒步旅行者、長時間跑跳的專業運動員和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜愛運動者是該病的高發人群。穿軟底鞋和過度運動也是誘因。此外，高弓足、平足癥、跟腱攣縮、跟骨外翻等也是跖腱膜炎的誘發因素。中老年人的足部肌腱韌帶發生退變后足弓變平，使跖腱膜承受更大的應力，長期慢性的牽拉可使局部腱膜發生微小撕裂，局部水腫誘發炎癥。

足跟痛是常見癥狀

跖腱膜炎最常見的癥狀是腳跟底側疼痛與不適。早晨開始走步時疼痛感比較劇烈，稍做活動后疼痛可部分緩解。但長時間活動后疼痛又會加重，嚴重者甚至站立休息時也會感到疼痛。

足跟底部前內側有明顯壓痛，是近端跖腱膜炎的表現，也有患者在足底前部或中部有壓痛，這是遠端或中部跖腱膜炎的表現。被動向背側牽拉腳趾或用腳尖站立會誘發疼痛。B超和核磁共振可發現跖腱膜增厚、水腫，有助于診斷。

走鵝卵石路會越走越痛

有些足底筋膜炎的患者認為，走健康步道（鵝卵石路）可解決足部疼痛，實際上正相反。患者最好不要赤足踏地，避免行走于凹凸不平的地面。做足底按摩時也不是越痛越好，感覺適度即可。

90%以上的足底筋膜炎患者通過非手術治療就能見效，患者可以選擇以下方法：

★減輕體重 以往運動量比較大的人應該減少跑、跳、長走等足部的大量運動。

★跖腱膜牽拉鍛煉法 患者取坐位，屈膝，將患足跟置于平面上，踝關節背伸，用手將五個足趾向背側牽拉。足跟抬起，臀部坐于足跟上?；颊呷∽?，患側足跟抬起，使跖趾關節盡量背伸，用手向下推擠小腿后部。將患側足趾抵于墻面，用力直屈踝關節。以上諸方法各保持30秒，反復5次為佳。

★使用矯正鞋墊 高弓足者可使用半硬適應性鞋墊，平足可使用稍硬的腳心凸起的支撐性鞋墊。使用跟骨墊可減輕足跟部的沖擊力量，從而減輕疼痛。

★穿舒適的鞋子 鞋內要有腳心部凸起結構，后跟部柔軟性要高，具有減震效果。女士不要穿過高的高跟鞋。老年人最好選擇松軟的休閑鞋。

★用熱水泡腳 每晚用40～45℃的水泡腳，時間為20～30分鐘。