不是所有腦梗塞都要活血化淤

⊙宋昆侖

在臨床上，針對腦梗塞的治療，“活血化淤”是主要方法。河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病科主任醫師王新志教授說，不是所有的腦梗塞都需要活血化淤。

今年35歲的王先生一直形體肥胖，由于生活習慣不好，年紀輕輕就患了高血壓、糖尿病。3個月前，王先生突患腦梗塞，來到河南中醫藥大學第一附屬醫院找到了王新志教授。王教授在為其辨證施治的時候，發現他苔黃厚膩，屬于痰濕體質，對癥使用了健脾、化痰的治療方法。服中藥后不到1個月，王先生語言流利，舌苔變薄，病情逐漸好轉。

王教授表示，腦梗塞又叫“急性缺血性腦卒中”，傳統中醫統稱為“中風”，其發病的原因歸納起來為虛、火、風、痰、氣、血6端，從這6端上來看，并沒有說腦梗塞起因只是“血（淤血）”。

王教授介紹，在臨床中，腦梗塞的患者發病機理遠遠不是“血淤”這樣單一。中風在急性期以血淤（血）、風證（風）和痰證（痰）為多，恢復期則以血淤（血）、痰證（痰）為主，后遺癥期，則以血淤（血）、氣虛（氣）、痰證（痰）為主。血淤和痰證可能貫穿始終，也可能只出現在其中某一個階段。

元代醫學家朱丹溪認為“濕生痰，痰生熱，熱生風”。一部分肥胖患者，飲食不節制，體質多為痰濕型，也容易因此導致中風。王先生的病因就在于痰濕體質，王教授在對其辨證施治時，使用了導痰湯加減，服藥幾劑，患者神志清楚，口齒伶俐，逐漸恢復正常。

一部分腦梗塞患者因自身病癥因素，不能用活血化淤的方法；還有一部分腦梗塞患者是自身體質因素，也不能用活血化淤的治療方法。王教授說，有凝血障礙、血小板減少、肝功能不好（或長期飲酒的人）等情況的患者，用活血化淤的藥對病情只會雪上加霜。中醫講究辨證施治，只有對癥下藥，才能藥到病除，切不可千篇一律。