康復評定學實驗課教學方法的創新初探

【摘 要】 在康復評定學實驗課中，應突破傳統的單一“驗證性模擬操作”的授課方式，結合“技能大賽”的方式，以“以問題為本的教學方法”、“小組討論教學的模式”創新實驗課教學方法，并改革考試形式，讓學生在驗證操作的基礎上，可以獨自完成康復評定設計任務。

【關鍵詞】 康復評定學 實驗課 教學方法 創新

【文獻編碼】 doi:10.3969/j.issn.0450-9889（C）.2011.02.041

康復評定學是康復治療學專業的基礎課程，是康復醫學的重要組成部分。康復評定對于康復醫師的重要性猶如臨床診斷對于臨床治療師的重要性，沒有正確的臨床診斷，就無法對疾病進行正確的治療。同理，進行康復治療前如果沒有對功能障礙的原因、性質、特征、范圍、嚴重程度以及預后作出客觀、準確的評定，就難以制定正確的康復治療計劃。可以說康復醫療始于評定，止于評定，患者功能障礙的改善情況，康復治療效果明顯與否，均有賴于正確的康復評定。因此，應使學生更好地理解康復評定的理論知識，并將理論聯系實際，使其可以獨立完成臨床常見功能障礙的評定操作。為了達到這一教學效果，筆者從以下五點創新了實驗課康復評定學傳統的教學方法。

一、 采用“以問題為本的教學方法”啟發學生思維

學生要獨立完成評定任務，應經過評估、設計評定方案及實施評定方案等一系列操作程序，其目的是培養學生獨立解決問題的能力和實際操作技能。要達到這個目的，學生就必須熟練掌握評定的理論知識。在康復評定學的實驗課教學中筆者采用“以問題為本的教學方法”啟發學生思維，引導學生獨立思考和主動學習。教師先在課堂上形成一種問題情境，啟發學生自己去尋找答案，從而激發學生的學習積極性并提高其學習興趣。實驗課開始時，教師提出一個病例：“患者，男，65歲，退休，診斷：腦卒中。”教師問：“腦卒中功能障礙有哪些？”根據學過的知識，學生很快回答：“功能障礙之一行走困難”。教師繼續提問：“行走功能障礙的評定方案如何設計？”學生根據老師的啟發問題獨自做出患者行走功能障礙問題的評定方案。教師提出問題，學生來進行方案的設計，既驗證了單項評定內容，又通過方案的設計，綜合應用所學的知識，獨立完成評定任務。這是一種以問題為本的教學，學生作為完成實驗課的主體來參與，提高了學習的興趣，達到較好的學習效果，為培養具有創新能力的治療師打下基礎。

二、 構建自主探究、小組討論的學習模式

在康復評定學的實驗課教學中筆者構建自主探究、小組討論的學習模式，變被動接受為“自主研究” 型學習，實現學生學習方式的個性化。在實驗教學中，充分發揮學習小組群體活動的功能，小組成員共同完成一項功能障礙的評定方案的制訂，有問題時大家可集思廣益，然后每位小組成員實施評定的操作。例如：利用“感覺測定工具” 進行溫、痛、觸覺和二點辨別覺、本體感覺、實體覺得測定復習，利用“手功能評價系統”對手的精細動作、協調功能及活動質量進行評分，利用“認知功能測定系統”，對失用癥、失認癥、身體意識、立體空間關系等進行評定分析。學生通過上述教學，不僅直觀地了解和掌握了必要的評定手段，而且使他們看到評定用具在臨床上的實用價值。通過以上小組討論的教學模式，給學生提供盡可能多的討論分析機會，使學生在知識方面相互補充，在學習方法上互相借鑒，這種自主探究、合作交流的學習方法，既學到了知識，又培養了學生團隊協作的精神。

三、 教師對學生創新康復評定學功能障礙方案進行評定

教師針對學生評定操作方案的進行評定，檢查學生是否能運用學過的理論知識和技能，發揮創新思維，以患者為中心，個性化、創新性地設計評定方案。讓這些設計同學為大家講解及演示方案并闡述理論依據，再激發大家討論，提出更改意見，設計出最佳的方案。經過學生獨立完成任務，挖掘了學生的創新潛能，克服了小組形式中有的同學不愿動腦的惰性心理。激發了學生不斷進取的競爭意識，將理論與操作技能更好地結合起來，使學生學到的知識更實用，教學效果得到明顯提高。

四、 用比賽的方式來促進知識的掌握

康復評定的內容多種多樣，各有其特點和作用。開展豐富的技能操作活動，使學生全面掌握評定的各項操作技能，靈活的應用于實際臨床工作當中。實驗課教學時出示導學提綱，指導學生使用“關節角度尺”、“偏癱患者失語癥”、“拼圖板”、“木釘板”等數種評定用具，讓學生從感覺、運動、認知、日常生活能力等方面進行評定練習。學生通過練習，掌握了這些技術后，然后通過組織“評定大賽”的比賽方式來進一步鞏固學生對基本技能的掌握。這種方式既鞏固了學生的操作能力，掌握了最基本的技能和方法，又使學生在學習記憶過程中感受到有一定的競爭性，充實、鞏固已學得的理論知識，具備擔任康復評定醫療工作的最基本條件。

五、創新考試模式

在實驗課考試時，筆者采用開卷方式，給出若干病例，讓學生以4人一組的形式，進行公開的學習討論，老師以回答問題的方式進行輔導，學生最后交出“設計方案”并根據方案實施評定操作，以建立全面的學生評價體系。重視培養學生獨立的思維能力、學習能力、發現問題和解決問題的能力，以適應臨床工作的需要。考核學生的重點在于學生應用知識、拓寬知識和創新知識的能力。以上教學和考核方法充分體現了“教、學互動”，大大調動了學生的積極性，使他們能夠發揮自己的想象和才能，受到了學生的一致好評。

綜上，康復評定學實驗課教學方法改革充分展示了在教學中以學生為主體的理念，調動了學生的主觀能動性，改革了以往實驗課中教師演示，學生模仿及照葫蘆畫瓢的模式。通過康復評定創新的教學實踐方法，收到了較好的信息反饋，學生作為實驗課主體，對不同疾患功能障礙的評定操作更為熟悉，不僅掌握了康復評定相關知識的概念與操作技能，而且對其產生了濃厚的興趣，教學效果良好。因此。創新實驗課教學模式，使學生由被動的模仿轉為積極主動地參與者，激發了學生積極性，為培養具有實際應用技能的康復治療師奠定基礎。

【參考文獻】

［1］諸毅暉.康復評定學［M］.上海:上海科學技術出版社，2008

［2］朱燕，嚴雋陶，張宏等. 中西醫結合康復治療學四年制理學學士培養實踐［J］.中國康復，2009（4）

［3］尹仕紅.小組討論法對醫學生自我管理能力的影響［J］.醫學教育探索，2009（6）（責編 黎 原）