基于應用型人才培養的多元化病理學實驗教學模式探討

廖鴻純　李亞林　單文姣　楚艷娥

摘 要 “病理學”是研究疾病的病因、發病機制、病理變化和轉歸，闡明疾病本質的重要醫學基礎學科。病理學實驗教學是病理課程學習不可或缺的部分，在醫學生學習中有舉足輕重的作用。積極探索應用型、創新型人才培養的教學改革，確保應用型人才的培養質量，具有非常重要的意義。突破傳統的病理學實驗課教學模式，探索一套全新的教學手段和方法，構建多元化病理學實驗教學新模式，是當今醫學實驗教學改革的方向之一。

關鍵詞 病理學實驗教學 應用型人才培養 改革 多元化

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.02.059

Abstract Pathology is an important basic medical discipline that involves the investigation of the cause， etiology， pathogenesis， pathological changes and lapse of diseases， as well as clarifying the essence of diseases. The laboratory teaching of pathology is not only the indispensible portion of pathology learning， but also playing a crucial role during the learning of medical students. It is significant that our educational reform covers developing the applied and innovative ability of students. And ensure the quality of the applied students. So the current medical reform of laboratory teaching should focus on the breakthrough of teaching model of experimental pathology， and exploring a new teaching tools and methods， and constructing diversified models of experimental teaching of pathology.

Keywords laboratory teaching of pathology； cultivation of the ability of students； reform； diversification

“病理學”是研究疾病的病因、發病機制、病理變化和轉歸，揭示疾病的發生、發展規律，闡明疾病本質的重要醫學基礎學科。在病理學課程的教學與學習過程中，引導學生抓住疾病的本質，掌握疾病在內、外因素作用下發生、發展的基本規律，為將來臨床實踐，疾病的診斷、治療提供理論依據。而病理學實驗教學是病理課程學習不可或缺的部分，在醫學生基礎醫學課程的學習中起到舉足輕重的作用。良好的教學方法和先進的教學手段在實驗教學中的開展與應用，不但能夠加深學生對理論知識的理解，還能使抽象枯燥的內容變得非常形象生動。①積極探索應用型、創新型人才培養教學改革，確保應用型人才的培養質量是應用型本科院校的當務之急。②現階段國內高等醫學院校的病理學實驗教學模式，還是以傳統的模式為主，形式單一、教學效率較低、師生雙邊交流不足，抑制了學生的主動性和創造性的發揮。③基于以上思考，本文將對多元化病理學實驗教學模式的改革進行探索。

1 傳統病理學實驗教學模式改革的意義

傳統的病理學實驗教學模式，基本上是以課程作為主體，在專業的基礎上，以教研室為依托而建立，實驗內容主要是大體標本和病理切片，通過觀察宏觀和微觀的形態改變來驗證病理學理論。這種傳統實驗模式結構單一，形式保守，內容陳舊，方法簡單，學生實驗的實際參與度低，動手能力不強，不利于創新能力的培養。④學生完全被束縛在既定的知識范圍內，思維僵滯，缺乏創新；教學方法與手段盲目借鑒，與自己所處教育環境、教學資源及授課對象的實際情況不相適應，影響了基礎醫學課程實驗教學質量，進而影響了后續臨床課程的學習，嚴重制約了醫學應用型人才的培養，也無法到達高等醫學教育人才培養的目標。由此，對傳統的病理學實驗的教學形式、教學方法和教學手段進行改革，構建多元化病理學實驗教學新模式，是當今醫學實驗教學改革的方向之一。

2 豐富內涵，提高實驗課堂教學效率

2.1 強化理論知識的聯系

病理學是一門重要的基礎課程，疾病的病因，形態、機能代謝的改變以及病變的機制，是由多學科知識點相互融合，串聯而成。同時在基礎醫學課程和臨床醫學課程中起到承上啟下的作用。通過病理學的學習，不僅要掌握疾病形態改變，還要深刻理解這種病理變化的機制、臨床表現及臨床病理聯系。強化理論知識點的聯系，除了把病理學把知識點進行融會貫通外，還需把密切相關的基礎課程聯系起來，解剖學、組織胚胎學是病理學形態結構改變的基礎，生理學、病理生理學是病理學機能代謝改變的基礎。加強課程與課程的聯系，系統與系統的聯系，器官與器官的聯系，是理解、掌握病理學實驗課上形態與功能聯系的基礎，以點帶面，點面結合，融會貫通，才能達到培養學生獨立分析問題和解決問題能力的目的。

2.2 強化實驗設備、實驗資源的更新

隨著科技的發展，師生對實驗效果的要求提高，傳統的實驗設備已經不能滿足教學的需求。在病理學實驗中，主要的儀器設備就是顯微鏡，單一的顯微鏡教學已經不能適應教學發展的需要，有著攝像系統和網絡互動功能的數碼互動實驗室逐步走進醫學院校，高清的圖像，無障礙的互動，直觀的示教和資源共享等教學方式的創新得到廣大師生的喜愛，教學效果明顯提升。因此，引入數碼互動實驗室已經成為提升教學質量，加速教學改革的重要手段。針對實驗過程中一些高危、劇毒、病變特殊、取材困難、不易復制的病理改變，引進和建設虛擬仿真實驗室是解決這些難題的最佳途徑，數碼互動實驗室和虛擬仿真實驗室既可以單獨進行實驗，又可以協調工作，共同構建起病理學實驗教學系統，為創新教學改革，提高應用型人才的培養質量提供硬件保障。

3 構建多元化病理實驗教學模式

改革突破傳統實驗教學方式的單一化，實現多元化教學，在實驗安排上，將教師現場授課與指導、PBL、CBL實驗教學、開放式自主學習與實驗、自主研究與探索性實驗、臨床病理讀片性實驗多種方式有機結合，構建多元化實驗教學模式，以達到并實現實驗教學方式多元化的目的。

3.1 PBL教學與CBL教學引入病理實驗教學

自美國神經病學教授Howard Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創立了PBL教學法，PBL教學模式已在各高等院校廣泛應用。CBL教學法是以案例為基礎的教學法，兩者在病理學實驗教學中具有廣闊的應用前景。PBL與CBL教學方法在病理學實驗教學中的應用有利于學生創新意識、創新精神、創新思維等創新能力的培養。通過不同的問題及案例，鍛煉學生團結、協作、組織、表達等能力。在實施過程中，案例的選取是關鍵，內容冗長，病變過于復雜，遠遠超出學生現有知識層次的案例，不但達不到預定的教學效果，反而會讓學生失去信心和興趣。因此，教師在選取案例時，一定要根據學生的知識層面，選取病因明確、病理變化脈絡清晰、形態改變明顯、實驗室檢查結果完整的案例，并設計好討論的問題，布置給學生，讓學生充分利用已學的知識，結合病史資料，利用互聯網渠道，以及其他的自主學習的方式，搜索信息，篩選信息，研究信息點的聯系與關系，對已得信息進行歸納、分析，確定案例問題的解決方法。在課堂上充分發揮學生的主觀能動性，鼓勵學生大膽表達自己的觀點。使課堂成為學生的主場。通過PBL與CBL教學引用，充分地調動了學生的學習積極性，培養學生的病理思維能力和應變能力，達到形態與機能聯系、病理與臨床聯系的目的，也是引導學生將臨床與病理緊密結合的最佳途徑。⑤同時也能夠了解學生對已學知識的掌握程度，檢驗理論教學的效果。

3.2 設置自主研究與探索性實驗，激發學生學習興趣

在病理學的學習中，激發學生學習的積極性和興趣，對病理學實驗教學效果有著直接的影響。因為興趣是學生進行思考和探究某種事物或從事某種活動的源動力，激發學生對病理學實驗教學的興趣和熱情，是提高病理學教學質量的重要因素。⑥興趣是最好的老師，寓教于樂，充分利用病理實驗與臨床病理診斷相結合的優勢，在實驗內容安排和項目設置上，增加創新實驗和開放實驗。比如隨著環境污染的加重，霧霾天氣肆虐全球，呼吸系統發病率越來越高，在病理實驗中增加自主創新性實驗“霧霾對呼吸系統疾病的影響”。把課堂教學搬到環境中來，不設定實驗的必定路徑，讓學生自主設計實驗方案，自主決定實驗路線，研究探索霧霾對呼吸系統結構和功能的影響，通過肺組織形態結構的改變來了解病因和疾病的關系，培養學生的創新思維能力，這種自由的實驗模式極大的激發了學生的學習興趣與積極性，創造良好的課堂氣氛。這種親眼能見的外界因素和具體的病理變化自然的聯系，增加了學習深度和廣度。以創新性試驗為依托，以疾病為主線，把枯燥的理論知識變得生動具體，在寬松的實驗環境中逐步掌握了辨別疾病、診斷疾病的方法。達到培養應用型人才的目的。促使學生樂學、思學。同時引導學生積極參與教師課題的研究，激發學生科研興趣，培養自主研究和探索的能力。

3.3 引入臨床病理讀片性實驗，培養學生臨床思維能力

醫學是一門實踐性非常強的科學，需要理論和實踐緊密結合，我院病理學老師為雙師型教師，承擔著教學和臨床病理診斷的雙重工作。充分臨床臨床病理診斷平臺，引入臨床病理讀片性實驗，是病理實驗教學改革的又一舉措，臨床病理讀片性實驗是以臨床病理診斷案例為教學模板，在臨床病理診斷工作中，收集一些典型有代表性的案例，不進行加工和刻意的修飾，病變情境具體化，由于實驗內容的真實性、系統性和完整性，并且案例有生動、深刻、具體的實踐背景，病歷和大體、鏡下緊密結合，學生在學習的過程中感覺直觀，如同置身臨床工作氛圍中，增加對疾病的感性認識，縮短了理論與實踐的距離，使學生真正認識到病理學橋梁學科的作用，⑦同時學生以醫師的角度思考問題，有助于盡早適應醫師的角色，加速基礎與臨床的接軌，潛移默化中培養學生臨床思維能力。

隨著社會的發展，疾病的演變，知識的更新對醫學院校的教學提出了更高的要求，因此，病理學教師需要不斷改進和完善多元化教學方法，加快實驗教學改革，提高教學質量，才能實現應用型醫學人才培養的目標。

注釋

① 王欣欣，王麗珍，張偉，劉松年.病理學實驗教學改革初探[J].現代醫藥衛生，2014.30（5）：771-772.

② 黎雁英，陸競艷等.病理學實驗教學改革的嘗試[J].中國醫學教育探索雜志，2012.11（6）：611-613.

③ 程坤.多元化評價在病理學實驗教學中的應用價值[J].中國衛生產業，2013（29）：157-158.

④ 于莉娜，廖文婷，張慶玲，丁彥青.優化病理學實驗教學方法的探討[J].基礎醫學教育，2013.5（3）254-255.

⑤ 臧盛兵.病理學實驗教學中創新教育的探討與實踐[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2009.10（1）：42-43.

⑥ 王俊普，李景和，胡婉明，王寬松，羅庚求，周海燕等.多維度興趣培養在病理學實驗教學中的應用探索[J].基礎醫學教育，2012.14（5）：350-352.

⑦ 朱焱，祝峙，鄭建明.案例教學法在病理學實驗教學中的應用.吉林醫學，2011.32（8）：1660-1661.