胃病康復期別讓這些藥再傷胃

□北京301醫院消化內科副主任醫師 石 卉

胃病康復期別讓這些藥再傷胃

□北京301醫院消化內科副主任醫師 石 卉

是藥三分毒。對胃病患者來說，在服用某些藥物時要特別注意對胃的保護，以免這些藥物的副作用再次損傷本就脆弱不堪的胃。易傷胃的藥物有這樣幾大類：

激素

通常說的“激素”是腎上腺皮質激素類藥物的簡稱，常見的有強的松、地塞米松、可的松等。這類藥物會減少黏液分泌及促進胃酸和胃蛋白酶分泌。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用上述藥物后，會加重病情，嚴重者可出現胃出血和穿孔，所以長期服用此類藥物時，應盡量搭配一些抑酸藥。常用的抑制胃酸類藥物有H2受體拮抗劑（某某替丁）與質子泵抑制劑（某某拉唑）。

一般來說，在胃病的急性期、活動期，禁用上述藥物。如果在胃病的穩定期、緩解期，必須使用以上藥物，應盡量在飯后服藥，以減少空腹時藥物與胃黏膜的直接接觸，對胃造成損害。也可在服藥前，先服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是最常見的止痛藥，包括我們耳熟能詳的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。

這類藥物應用廣泛，小到發燒感冒、頭痛、牙痛等常見病，大到骨關節病、類風濕關節炎以及心腦血管病并發癥。尤其是中老年患者，長期口服小劑量阿司匹林腸溶片，一吃就是半年甚至幾年，對胃腸的輕微刺激逐漸積累，容易引起急性胃黏膜病變、糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍，甚至出血等。

這類藥物引起的胃黏膜損傷主要有兩點：一是藥物的直接刺激作用，二是藥物吸收后抑制了環氧合酶的活性，后者使得前列環素、前列腺素等具有胃黏膜保護作用的激素分泌減少。

另外需要知道的是，多數感冒藥含這些可能傷胃的解熱鎮痛成分。目前對病毒感染尚無特效藥，感冒藥主要是通過解熱鎮痛進行對癥處理，因此需要了解這些解熱鎮痛類藥物可能會傷胃。

>>溫馨提醒

如果在服用上述兩類藥物的同時，出現消化不良、反酸、腹痛、腹脹等癥狀，應引起重視，必要時需做胃鏡檢查，患有胃病的患者更需要注意這點。

在日常生活中，服藥的方式和服藥的時機對腸胃的影響也很大，一般建議盡量在飯后半小時內吃藥，這樣可以減少藥物對胃黏膜的損傷；阿司匹林盡量選用腸溶片，最好能合并用一些保護胃黏膜的藥物。

其他

許多藥物對胃有刺激，會產生胃腸道不適癥狀，例如抗生素、氯化鉀、某些降糖藥等，但一般較少造成出血，更多的是胃腸道不適，所以不必擔心。