2017年3-4月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰

·疫情速遞·

2017年3-4月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰

傳染病; 疫情; 回顧

本刊對2017年3月-4月全球重點傳/感染病疫情（截至4月24日）匯總如下。

1 中國人感染甲型H7N9禽流感疫情持續，病毒開始對禽類表現出高致病性

自2016年11月份開始，中國人感染甲型H7N9禽流感病例數有明顯增加趨勢，中國2016年全年出現病例264例，死亡73例，其中12月份106例，死亡20例。但僅2017年1月已經達到192例，死亡79例。目前疫情仍在持續，2月、3月病例數依次為160例、96例，死亡例數依次為61例、47例。

值得注意的是，北方城市中北京市輸入性病例數達到歷史新高，截至4月16日，共報告9起H7N9禽流感疫情，涉及10例病例，其中4例為本地病例，6例為外地來京就診病例。10例病例中，患者均有活禽接觸史，這些活禽最終來源均指向河北省流動商販。國家CDC專家認為，北京未來還有可能出現散發的本地病例，加之外地來京就診患者眾多，因此出現輸入性病例的風險仍較高。

2013年3月至2017年4月15日，全球共報告1393例H7N9流感病例。H7N9病毒對禽類過去一直表現出低致病性，即禽類感染該病毒后往往癥狀很輕或幾乎沒有癥狀。但近期，在中國廣東省出現的最新疫情顯示，變異的H7N9病毒對禽類已開始對禽類表現出高致病性，使禽類在感染后48 h內的病死率大幅上升。這一現象也有可能讓人們更容易發現禽類感染病毒的情況，有助于盡快采取控制措施。鑒于禽流感病毒存在變異風險，各國動物衛生部門應對本國禽類間傳播的所有病毒亞型持續監控，以保障動物和人類健康。

2 巴西黃熱病疫情繼續升溫

2016年12月，黃熱病疫情在南美洲的巴西突然暴發，目前仍有全國蔓延的趨勢。截至2017年4月12日，巴西各州和市衛生站共報告黃熱病疑似病例2422例，病例來自全國342個市鎮。其中，623例確診（死亡209人），671例還在確認中，排除1128例。本輪黃熱病疫情依然集中在農村地區，城市地區未見病例。位于巴西東南部的米納斯吉拉斯州黃熱病疫情最為嚴重。

巴西曾強制要求首次接種黃熱病疫苗超過10年的人群須要再次加強接種，而WHO建議每人只接種1次黃熱病疫苗就可終身免疫。接種疫苗的人群中 99% 的在 30 d內獲得有效免疫力。4月5日，巴西衛生部決定按照WHO的建議接種。對目前巴西出現的黃熱病疫情，WHO與合作伙伴已經從國際緊急疫苗儲存庫中向該國調撥了 350 萬劑疫苗。巴西正在幾個州開展黃熱病疫苗接種行動，同時加強了自今年 1 月疫情暴發以來全國各地的病例監測和管理。該國目前已分發了1880萬劑疫苗。

3 巴西再添寨卡病毒引起的小頭癥病例 165 例

WHO于2016年12月18日宣布，寨卡病毒及其所引發的神經系統疾病不再是“國際關注的突發公共衛生事件，但是仍是一個顯著持續的公共衛生問題，WHO將以長期應對機制來對抗這種病毒”。正如WHO所預料，南美地區特別是巴西，寨卡病毒病繼續困擾當地人群。至3月15日，巴西新增新生兒小頭癥疑似病例 541 例，其中確診因寨卡病毒引起的小頭癥病例165例。今年巴西已有14例新生兒因寨卡病毒死亡，還有16例因寨卡病毒導致的畸形流產。

截至4月5日，美國本土各州報告寨卡病毒病病例數5197例，其中4901例為旅行相關病例，222例為佛羅里達州、德州本地蚊媒感染，74例為性傳播、實驗室傳播等其他途徑感染。

4 歐洲多國暴發麻疹

2014年初以來，歐洲麻疹病例數較過去突然增加。2014年初至2017年2月，歐洲多國共通報2 2149起麻疹病例，雖然有的國家比2013年減少了50%，但感染人數仍然很多。WHO歐洲辦公室表示，盡管過去20年，歐洲麻疹感染病例數量大幅下降了96%，但這樣龐大規模的感染屬于異常現象，WHO無法在今年實現麻疹在歐洲絕跡的目標。

3月28日，WHO報道了歐洲地區麻疹疫情最新情況：雖然該區域53個國家中2/3的國家切斷了麻疹的流行傳播，但有14個國家麻疹仍然在流行，其中法國、德國、意大利、波蘭、羅馬尼亞、瑞士和烏克蘭7個國家報告了474個病例；2月的初步資料表明，新感染人數急劇增加。目前最大的麻疹暴發地在羅馬尼亞和意大利。羅馬尼亞報告了自2016年1月以來3400例病例和17例死亡的情況（截至2017年3月10日），大多數病例集中在免疫覆蓋率特別低的地區。意大利在2017年第一周出現的病例數大幅上升，2017年1月已有238起病例。WHO倡導相關國家應最大限度地努力實現和維持至少95%的疫苗覆蓋率，因為在免疫覆蓋率下降到95%的必要閾值以下時，可能會引起大規模暴發。目前歐洲大多數的麻疹病例都發生在那些麻疹疫苗接種率低于該閾值低限以及感染已經開始流行的國家。

5 越南H5N1禽流感疫情波及人群

3月2日，越南南定省通報當地暴發H5N1禽流感疫情，超過9100只禽類受感染，主要為雞鴨。自2003年至目前，越南全國的H5N1禽流感疫情已造成65人死亡。

2003年以來，WHO累計報告H5N1病例856例，其中死亡452例。

6 美國多州大腸桿菌O157∶H7感染病例增多

截至4月6日，由SoyNut黃油引發的大腸桿菌O157∶H7感染病例數上升至29例，80%的病例年齡小于18歲。患者來自12個不同的州，其中9例出現尿毒性溶血綜合征，暫未出現死亡病例。

7 尼日利亞暴發流行性腦脊髓膜炎

尼日利亞和鄰國尼日爾在2015年暴發流行性腦脊髓膜炎，造成1100人死亡和超過1萬人受到感染。2016年12月，疫情又在尼日利亞的扎姆法拉暴發。尼日利亞CDC指出，截至4月17日，已經有8057例腦膜炎疑似病例報告，745人死亡。疫情主要集中于北部扎姆法拉、卡齊納、科比、尼日爾和索科托等5個州。當局已為數以百萬計的民眾進行全國性的疫苗接種。此次疫情可能再次蔓延并跨越邊界。

8 索馬里暴發霍亂

2017年初，索馬里南部拜州地區暴發霍亂疫情，截至4月2日，超過18 000例霍亂病例。由于今年持續干旱和食物短缺，使得索馬里霍亂疫情異常嚴重。

另外，2017年1月至今，莫桑比克已通報1400例霍亂病例，病例主要分布在馬普托省、楠普拉和太特省。也門也出現大量霍亂病例，疫情正在迅速擴散。4月3日，南蘇丹瓊萊州通報霍亂病例共97例，其中死亡病例數上升到22例，65例已住院治療。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛生計生委疾病預防控制局、國家質量監督檢驗檢疫總局、環球網、醫學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）

（2017-04-18收稿 2017-04-24修回）

（本文編輯 張云輝）

Review of the world′s major epidemics in March and April of 2017

LI Shuo, ZHANG Yun-hui, WANG Yong-yi, HU Mei, ZHAO Ya-lin, YAN Jing-jing, SUN Zhi-jie
Editorial Office, Infectious Disease Information, Beijing 100039, China

infectious diseases; epidemic; review

R51

A

1007-8134(2017)02-Ⅰ-02

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.02.017

100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張云輝、王永怡、胡玫、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰）