維生素A不可缺，超量補充或致病

□ 南京醫科大學第二附屬醫院主任醫師、教授 沈海源

維生素A不可缺，超量補充或致病

□ 南京醫科大學第二附屬醫院主任醫師、教授 沈海源

連小學生都知道，維生素是人體必需的營養物質，缺乏會患許多病，小孩子長不高，腦子笨；成年人缺乏維生素會疾病纏身，早老早衰；老年人缺乏維生素病更多，不能長壽，早亡。所以許多人認為，補充維生素越多越好，其實不然。無論是大人還是小孩，無論是一次性補充某種維生素過多，還是長期服用累積性補充過多（體內已不缺乏還在繼續補充），都會造成中毒癥狀和疾病，必須引起足夠的重視！

維生素A作用廣泛

維生素A對人體的生理作用很廣泛：

（1）參與防病免疫抗體的形成，缺乏后容易感染各種疾病，抗感染藥物治療無效。

（2）胎兒和未成年人組織器官的生長，成年人組織器官受傷后的修復、再生，新細胞替換衰亡的組織細胞，都需有維生素A參與合成細胞核才能完成。孕婦缺乏維生素A時間稍長，胎兒會停止生長、死亡流產，或分娩先天性殘疾兒；哺乳期母親缺乏后，嬰兒生長發育滯后，易患病；少兒缺乏后，四肢長骨和牙齒生長障礙，長不高；男青年缺乏維生素A，睪丸萎縮影響性功能，精子數量少、質量差、DNA殘缺，婚后不育。

（3）維生素A參與視網膜細胞的視紫質合成，缺乏者視網膜細胞感光功能差，可患上“夜盲癥”、角膜潰瘍、干眼癥。

（4）維生素A是維護皮膚和黏膜上皮細胞正常功能的必需物質，缺乏者皮膚過度角質化脫屑，抗感染防護功能驟降，發炎；泌尿道黏膜上皮細胞角質化脫落，成為尿鹽沉積的核心，逐漸增大形成尿路結石，并發尿路感染。

（5）維生素A促進肝內和骨髓中二價鐵離子（Fe＋＋）釋放，進入血液循環與血紅蛋白結合再生紅血球。缺乏者發生缺鐵性貧血，易被誤診為營養不良性缺鐵性貧血（其實，血中鐵離子正常，肝和骨髓中鐵離子儲存量比正常還高）久治無效。

綠色蔬菜中含有大量胡蘿卜素，食入體內經肝臟分解成雙倍量維生素A，其中以β-胡蘿卜素生物活性最好。但在腸道中吸收率很低，只相當于維生素A服入量的1/6，不能代替直接用藥途徑治療維生素A缺乏癥。

每天500克綠葉菜，不需要額外補

在綠色蔬菜豐富的地區，消化道和肝功能正常的成年人，每天吃500克以上綠葉蔬菜就可獲得機體對維生素A的需要量，不需要額外補充。

1．只有在綠葉蔬菜缺少的地區，或患有消化道疾病和肝臟疾病的人才會缺乏維生素A，需要適當補充。預防缺乏補充方法：嬰兒每天口服600～1500單位（IU），兒童補充2000～3000IU，成年人補充5000IU。

2．經檢測證明，輕度缺乏的成年人，每天口服10000～25000IU。

3．重度維生素A缺乏癥補充方法：（1）嬰兒，每天口服0.5萬～1.0萬IU，連續10天；（2）1～8歲兒童，每天口服0.5萬～1.5萬IU，連續10天；（3）成年人，每天口服10萬IU，3天后改為每天口服5萬IU、持續兩周，再改為每天口服1萬～2萬IU、連續兩個月。消化吸收功能障礙和口服困難的成年人，每天肌肉注射10萬IU，3天后改為每天5萬IU、連續兩周，再改為每天口服1萬～2萬IU兩個月。（4）由維生素A缺乏引起的角膜潰瘍、角膜軟化、干眼癥患者，還需加用抗生素眼藥水和消毒滅菌的魚肝油交替滴眼，每小時1次，一晝夜不得少于20次，既可防止致病微生物感染，也可保持眼睛濕潤，減輕干澀痛。

>> 相關鏈接

富含維生素A的食物

一、水果類：梨、蘋果、枇杷、櫻桃、香蕉、桂圓、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。

二、蔬菜類：馬齒菜、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜、黃瓜、菠菜。

三、植物類：綠豆、大米、胡桃仁。

四、動物類：豬肉、雞肉、雞蛋、鱉、蟹、田螺。

補充過多可致中毒

維生素A補充過快和過多，都會引起急性和慢性中毒：兒童一次攝入量超過30萬IU就會發生急性中毒。大量維生素A進入人體后，會損壞細胞膜和溶酶體膜，造成皮膚、黏膜、骨骼、肝、腦等諸多組織細胞和臟器損傷。

（1）超量服用10～20小時后，血漿內維生素A濃度急劇升高，每升血漿內含量達到67000IU以上，就可發生皮膚紅腫、脫屑（手掌和腳掌最明顯），停藥數周后才可恢復正常。

（2）腦組織受損，嗜睡或過度興奮；顱內壓升高，發生頭痛、嘔吐。嬰幼兒可見前囪門隆起。

（3）骨質吸收脫鈣，血鈣升高，尿鈣排出量劇增，容易發生尿鈣過飽和沉積發生尿路結石；骨骼變形，發生骨膜下骨折。

維生素A慢性中毒，都是長期服用較多維生素A、魚肝油，或過多食用動物肝引起。成人每天口服8萬～10萬IU、連服半年，幼兒每天口服5萬IU連續6個月，都會發生慢性中毒，常見癥狀為：

※食欲不振，食量減少，體重下降；貧血，肝脾腫大，嚴重者發生肝硬化，肝功能受損，血液轉氨酶顯著升高。

※皮膚干燥、脫屑、皴裂，口唇干裂，毛發干枯脫落。

※牙齦紅腫，鼻出血。

※進行X線攝片檢查可見骨膜增厚、骨骼變形和骨折。

中毒后需及早治療

重度維生素A急性中毒，會造成死亡。少年兒童發生維生素A慢性中毒，影響身體和生殖器官正常生長、發育，如不盡快糾正，會造成身材矮小，成年后性功能障礙；成年人慢性中毒，體弱多病，早逝，必須極積治療。治療方法包括：

（1）立即停止服用維生素A，不吃含維生素A多的食物。病變和癥狀較輕者，可以自行恢復，不留后患。

（2）顱內壓升高明顯者（表現為頭痛和噴射狀嘔吐），應住院用藥物降低腦壓以防意外，用靜脈輸液方法糾正嘔吐引起的水電平衡失調和營養不良。

嬰幼兒發生維生素A慢性中毒，是由于家長給服維生素AD過量造成；較大兒童慢性中毒，多因長期食入大量富含維生素A的動物肝造成，要提高警惕！