糖友暈倒，做好“5辨”

□中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

糖友暈倒，做好“5辨”

□中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

夏季天氣炎熱，普通人如果沒做好防護就很容易發生中暑，而糖尿病患者由于身體抵抗力相對稍差，則更容易發生暈厥意外。如果是昏迷，甚至可能導致死亡。因此糖尿病患者突然暈倒時，應警惕存在可能的風險，緊急救治時一定要做到“5辨”，以防止誤診誤治。

一辨是否脫水

糖友由于治療用藥不夠、多尿或運動后大量出汗可引起失水，若不及時補充水分就容易脫水。脫水嚴重時，就可能發生糖尿病非酮性高滲昏迷，如不立即得到救治會危及生命。

有不少糖友因為擔心多尿，即使口渴也不敢多喝水。這是極大的誤區！夏季出汗多，容易發生脫水，血糖失控時，糖友更容易脫水。因此，糖友應多喝水，如白開水、礦泉水、無糖冰茶、檸檬水等不含咖啡因的飲料，并一定要限制酒精飲料。

夏季，糖友要有預防脫水意識，每天保證足夠的飲水量，絕不能因為多尿就不喝水；運動時注意控制強度和時間，運動后及時補充水分與鹽分。

二辨是否低血糖

低血糖在血糖控制尚不穩定的糖友中時有發生，用胰島素治療者也較容易發生低血糖。對糖友來說，血糖濃度小于3.9毫摩爾/升即可稱為低血糖，此時除了頭暈，還可能伴有出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等表現，嚴重者還可能出現暴躁、易怒等精神癥狀，不及時救治甚至會陷入昏迷。當糖友感到頭暈，須警惕有低血糖可能，應立即測血糖并吃些含糖食物以緩解。

三辨是否酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是由于糖友體內的胰島素嚴重不足，引起高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等綜合表現。

酮癥酸中毒早期，患者會有頭暈、萎靡、惡心、嘔吐等癥狀，標志性特征為呼吸中有爛蘋果味，還會引發昏迷甚至是死亡。

酮癥酸中毒是糖尿病一種較嚴重的急性并發癥，一旦發現，需要立即送醫救治。

四辨是否“熱中風”

有統計資料顯示，一年有兩個中風高峰期，一是在0℃以下的嚴冬，二是在30℃以上的盛夏，且氣溫越高患中風的危險性就越大。

高溫下,人體通過排汗調節體溫,汗出得太多,血液黏稠度就會增加,輸送到大腦的血液受阻變緩。此時如果活動量稍大,需氧量增加,心臟泵血供氧不足,就會出現呼吸急促、心跳加快,腦血管也會承受不了負荷,出現“熱中風”。

如糖友出現頭暈、頭痛、半邊肢體發麻、全身疲乏無力等，可能是“熱中風”前兆，應及時去醫院做頭顱CT等檢查以確診和治療。

五辨是否心肌梗死

高血糖會使患者動脈內膜的內皮細胞受損，使脂質、黏多醣等在動脈壁沉積，導致血管管腔狹窄。且夏季氣溫高時人體血管處于擴張狀態，一旦受涼或喝冷飲，容易引起全身血管收縮，導致血壓突然升高，更容易突發心肌梗死。

據統計，約42%的糖尿病患者可發生無痛性急性心肌梗死，這種無痛性心肌梗死對于糖尿病患者生命健康危害巨大。

因此，一旦出現持續頭暈，最好能去做心電圖、頭顱CT的檢查，及時服用必要的藥物。