論醫院基建改造工程的造價控制

莫紹華

摘要：隨著我國經濟的發展和社會的進步，醫療設施建設受到了廣泛的關注，尤其是對醫院基建改造工程而言，更是引起了一定的重視。為了使得醫院的建設更加規范、合理，就需要對醫院基建改造工程進行造價控制，并且，確保工程預算能夠控制在合理范圍內。

關鍵詞：醫院基建改造；造價控制；合理范圍

一、施工前的準備工作

隨著人們生活水平的不斷提升，對自身的健康問題也越來越重視。這就對醫院的醫療水平和醫療環境提出了更高的要求。為了滿足人們的就醫需要以及規范醫療用房的需要，就需要對醫院進行重新改造和建設。

（一）在工程項目開展之前，對當地的醫療資源、就醫人群等都要進行充分的了解。其中最為關鍵的就是醫院為了工程建設投入的資金數量。

（二）在對工程立項過程中，首先要對建筑規模進行初步的確定，并且制定與之相符的造價概算。在初步概算之后，針對醫院使用資金的狀況以及可以用于項目建設的資金數量來確定建設規模的大小。

（三）在對項目立項的時候必須要做到定位準確、目標明確，確保醫院的改造建設能夠滿足當地的醫療需求。同時 ，確定出資使用之后大概多久可以收回投資金額以及之后每年能夠為醫院帶來的經濟效益，這也是總價控制的基礎環節。

二、工程施工規劃

在工程立項獲得批準之后，首先要確保施工資金充足，在資金充足的前提下，具體、細致的規劃工程，制定出具有可行性的報告，對項目整體工程進行科學的概算，為施工過程中的各項決策提供可靠的參考依據。

三、對限額的設計

在施工項目獲得政府的批準之后，首先要進行的就是招投標環節。對于設計院的選擇要慎重，確保設計院對醫院的具體情況有深入的了解，并且，設計院本身也要具有較高的資質和規模。然后，依據建設方給出標書中的設計標準來進行談判，最終選擇出標書限額內價格最具有優勢，并且，水平較高的設計院作為中標單位，來負責醫院的工程施工。

在設計前期方案的時候，設計方要選擇水平較高且對醫院建筑用房了解比較深入的設計師。首先，要掌握立項規劃、紅線，從整體上了解所要設計的產品。在進行設計時要在建設方所能提供資金限額的范圍內構建一個整體的框架作為初步的設計方案。這一方案一定不能超過預算的限額。

在初步方案確定之后，可以組織參觀一些先進醫院，對其布局情況、單元分布、人員分配等有一個大概的了解，作為建設方要有專門的負責人和專業人士與設計人員經常進行溝通和交流，深入了解設計需要。醫院是一個相對復雜的專業單位，其專業種類繁多，醫療設備數量也十分龐大，因此，國家對于醫院也有著很高的要求，作為設計人員要做到經常與專業醫療人員溝通，防止出現不符合醫療流程、醫療規范等情況。

在初步方案確定之后，就可以開始就樓層標高和裝飾進行設計，這一部分的設計對于工程造價有著至關重要的影響。控制好這一部分的造價也可以起到對整體的有效控制作用，同時，在對外部裝飾以及裝飾材料的選擇上也是工程造價一個關鍵影響要素。在設備的部分設計中，對設備的多選性、價格、性能等要做到充分的了解，才可以有效控制造價。

四、在招標過程中對造價的控制

在招標之前，首先要全面準確的了解圖紙，并進行反復的審查，確保圖紙沒有遺漏或錯誤的地方，對于圖紙中與實際有差異的地方要提前尋找出來做好提前預防的工作，另外，作為造價咨詢公司也應做好對圖紙的審核，如果發現了問題要請設計院的專業人員進行調整。在確認圖紙無誤之后就要對所編制的工程量清單的質量進行認真審查，清單的內容必須明確、詳細，并且符合設計圖紙的要求，對于其中不規范的地方要做到及時糾正。對于審查過程中出現的圖紙不清晰、工藝流程不明確的情況要請設計單位進行詳細的解釋說明。在招標答疑會上要針對投標單位對清單的質疑給于及時的回答，對于其中存在的問題也要及時采取有效措施，以便于投標單位能夠給出合理的報價。

五、在施工過程中對造價的控制

在工程實施的過程中，其對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的關鍵要素。在工程開展之前對監理公司提出具體的要求，建立工程師、監理員要準確的理解圖紙，清晰施工流程，對材料數量和圖紙內容等都要進行反復的確認，對于現場審查的內容，需要監理方、施工方、造價咨詢、建設方等四方的簽字確認。

在發生變更的時候，對于材料來說，要執行原定的價格，如果是新的材料，在確保數量和質量都沒有問題的情況下，有相關各方組成招標小組，以共同競爭的方式來確定采購。

六、對于撥付進度款的控制

工程進度款按照招標書、投標書和合同的約定來完成支付，有施工方、監理方、造價咨詢方、建設方分級逐級審核并申報共同完成，在四方均確認無誤之后才可以進行撥付，以確定工程款能夠準確的支付。

七、項目竣工決算過程中的造價控制

在工程施工完畢之后，工程的決算工作就成了工作的重點內容。首先要整理整個施工過程中所有關于造價增加減少的材料，項目的變更、增減、簽證等需要幾方的共同確認，詢價材料必須完整，確保決算手續齊全。

八、結束語

總之，醫院基建改造工程的造價控制需要在各個階段做好監督和管理，以科學、負責的態度進行造價控制工作，確保工程造價處在合理范圍之中。

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（作者單位：柳州婦幼保健院）