輕醫療的概念、問題與對策研究*

宋 楊，高廣琦，吳華章△

（中國醫科大學：1.人文社科學院；2.法醫學院2014級， 沈陽 110122）

·衛生管理· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.30.045

輕醫療的概念、問題與對策研究*

宋 楊1，高廣琦2，吳華章1△

（中國醫科大學：1.人文社科學院；2.法醫學院2014級， 沈陽 110122）

隨著互聯網的普及，以及移動4G網絡的推廣，傳統行業與互聯網的結合是一種正常的發展趨勢。在“互聯網+”的大背景下，也衍生出一些新的概念。一些與“輕”相關的概念悄然興起，如輕金融、輕教育、輕銀行、輕資產、輕眾籌等。不可否認的是，信息化也是醫療衛生事業發展中重要的抓手，也是引導就醫秩序新的技術手段。互聯網正在改變醫療服務的理念、模式、技術和方法[1]。“輕醫療”這一概念也就應運而生。“互聯網+物聯網+輕醫療”將成為健康產業和醫療產業的新機遇，是承接國家新醫改政策、適應新需求的新風向。本文擬以輕醫療為研究對象，探索研究輕醫療的概念、發展問題和對策建議。先從輕醫療的概念入手，以此來作為研究的始點。

1 什么是輕醫療

目前，學術界少見關于輕醫療方面的研究，輕醫療也沒有統一的定義。在信息技術高速發展的今天，與輕醫療相近的用于醫療領域而產生的新概念有很多，例如遠程醫療、移動醫療、互聯網醫療、數字醫療等，這些概念看似都與信息、互聯網、高科技、數字化等相聯系，狹義概念上的邊界正變得模糊起來，但其內涵和外延是不可以相互代替的。明確輕醫療的定義，對這一領域的研究具有深刻的意義。

從目前關于“輕醫療”的少數材料中可以看出，這里的“輕”區別于癌癥、心血管疾病等重大疾病的入院治療和手術，側重的是常見疾病、預防保健等與健康相關的醫療咨詢和健康管理，打造的是輕資產、輕設施、移動化、便捷、簡就治的“輕”風格。輕醫療是疾病醫學向健康醫學轉化的加速器。但這不意味著輕醫療與重醫療是完全對立關系，輕醫療的實質是“重醫療”的發展與延續。當下的醫療雖然仍舊以生理醫學模式為主，但從發展趨勢上看，傳統醫學亟須向現代醫學轉變。在經濟發展新常態、公立醫院改革和健康中國的多重背景下，以傳統醫院業態切入，在合適的時機配合發展嫁接輕醫療模式，從生理模式、醫學模式，向生理、心理和社會相結合的醫學模式轉變，形成重醫療和輕醫療的有效對接[2]，推動整個醫療行業的快速發展，倒逼醫院改革，特別是公立醫院改革[3]。

輕醫療的概念得源于與線下醫療的對比。從運作模式上來看，輕醫療區別于傳統醫療表現在以下幾個方面。一是線下醫療就診花費時間長，而輕醫療倡導的是“用最短的時間獲得最核心的醫療咨詢服務”；二是線下醫療更全面徹底，而輕醫療倡導的是“每天可以通過線上醫療咨詢獲得醫療保健知識”；三是線下醫療需要經歷繁重交通、排號排隊等重重關卡，而輕醫療就倡導“足不出戶，就可以和執業醫生進行互動”。線下醫療這種面對面的醫療方式固然是不可取代的，而線上醫療要做的是既幫助患者更容易地就診，又能幫助醫生提高工作效率、增加收入。與輕醫療相關的服務產品主要是“輕問診模式”，其特點是針對非剛性疾病、無數據、輕粘連。從相對數量上講，輕醫療讓一切院外的資源不僅在數量上增加，在科技上創新，最重要的是能和醫院治療相對接的專業性和實用性，這是輕醫療與一般互聯網概念最不同的地方。國內提出輕醫療相關概念的是中國健康服務業協會會長黃愛強博士，他在“2016中國輕醫療高峰論壇”中指出，中國輕醫療體系（China Mild-Med Forum）是“除了傳統的重癥治療、院內治療外，所涉及的基層社區、家庭、院外和非急重癥的健康醫療服務等，按照互聯網新技術規則，以安全、有效、方便、實惠為基本原則進行專業化規范的創新體系”[4]。它不僅最大包容了“互聯網+醫療+大健康”，更是對其進行資源整合和重構。輕醫療服務的特點是“廣泛性、方便性、即時性”，即廣泛覆蓋人們的日常起居和工作空間，隨時隨地提供方便快捷的醫療服務，借助人工智能和互聯網技術實現醫療資源由虛擬轉化成現實[4]。

2 輕醫療發展存在的主要問題

2.1輕醫療服務提供方無法保證服務質量 目前，開展輕醫療服務的互聯網醫療公司主要依靠線上的醫生資源來提供服務，這些醫生均來自于各個醫療機構，利用其碎片化時間來為需方提供服務。首先，醫生缺乏經濟動力。線下醫生的收入主要來自藥品、檢查費和隱蔽收入，對于賺取微薄的咨詢服務費興趣不大。其次，醫生心有余力不足。即使存在較大的利益驅動，大醫院醫生的工作強度已經很高，他們即使有意愿為用戶提供服務，線下卻因為太忙，而沒有足夠的時間來為線上患者服務，這導致服務無法長久持續，用戶也會逐漸對輕醫療服務失去信心。再次，輕醫療不僅是要利用醫生的碎片時間去滿足患者的就醫需求，更關鍵的是要提升患者的療效。這種利用醫生碎片化時間服務模式的前提依舊是陌生的醫患關系，并無持續性，這無益于提高服務質量。

2.2輕醫療整體缺乏支付方 這里的支付方主要指醫保的支付。輕醫療在中國的發展還在初期，加之醫保目前沒有精細化管理能力，商業保險又只占一小部分，無法成為輕醫療的支付方。擁有強大的支付方，是推動輕醫療發展的重要動力，目前中國恰恰缺乏輕醫療的核心推動力。目前市場各方雖然都在尋求支付的最佳路徑，但難度都相當大。根據國外的經驗，這種商業模式中多由保險公司買單，而中國目前保險公司的參與力度較小。當前形勢下，只能依靠強大的剛性需求來推動，定位于中高端市場，靠自費領域尋求突破；但單純靠自費領域的發展很緩慢，且無法做大市場，嚴重制約輕醫療的發展[5]。

2.3輕醫療的盈利模式尚未清晰 “互聯網上涉及醫學診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢”[6]。國家衛生和計劃生育委員會新聞發言人已針對互聯網醫療能否突破診治禁區的問題給出明確的回答。這就意味著，線上醫生不能做具體病情的診斷，只能針對病情提供大而化之的理論，少做針對性的建議，尤其是關于藥物使用方面的。因此，單純依靠用戶健康自檢和線上問診，似乎看不到好的盈利點，獲利較大的診療費、網上銷售藥品又是受到國家政策嚴控的。如果說醫生對患者做出診斷必須要經過專業的檢驗，那么除了預約掛號外，相關輕醫療的產品均缺乏足夠的實用性。而預約掛號在一些大型三甲醫院，已經有了自己的信息平臺。

3 對輕醫療發展的建議

3.1利用新型醫療模式完善分級診療 無論是輕醫療、互聯網醫療還是移動醫療，“碎片化時間”這一詞語即被創造性的應用到新型醫療模式當中。現實的情況是，無論是線上還是線下，醫療服務領域一直被一個問題所困擾，即“大醫生沒時間，小醫生沒品牌”兩極分化的格局[7]，導致醫療資源沒能得到充分利用，“碎片化時間”很可能成為“破碎的夢想”。比較國外的醫療體系，較為可行的模式是引導跨區域醫生資源縱向協作，完善分級診療。輕醫療可以借助新技術和新政策，實現對傳統醫療體系的延伸和完善，在互聯網背景下對分級診療模式進行發展創新，完善分級診療，并成為一切院外、非急重癥診療資源保持較高專業性和系統性的重要承接。具體做法是，利用輕醫療模式，把一些三甲醫院的資深專家資源、經驗、品牌下沉到基層后，提升基層醫生獲得患者的信任度和對患者的服務能力，實現患者就近就醫，從而真正實現分級診療。

3.2創建讓用戶滿意的商業模式 輕醫療的成功不是簡單地依靠互聯網、依靠技術創新就可以實現，關鍵在于創建讓用戶滿意的商業模式。因為，在沒有醫保和商保的參與下，只有用戶滿意并認可才會自動付費使用，這是輕醫療面臨的關鍵性問題。從商業模式上來講，由于政策限制較為嚴格，對于輕醫療的投資與建設要具備極大的耐心，前期收益不明顯很容易退出市場。從輕醫療產品提供上來看，其使用者的需求目的是直接的、簡單的，也可稱其為“輕用戶”。在去除產品娛樂性因素的條件下，這樣的用戶才是真正的輕醫療產品剛性需求者。要想創建讓用戶滿意的商業模式應做到以下幾點。第一，直接性。從最直觀的功能切入，而不是盲目橫向發展。多功能的疊加未必是用戶所需求的，有可能喪失對健康最為關注的老年人市場，簡單明了的“傻瓜式”產品是這部分人群所需要的。第二，主動性。重醫療服務的一個明顯缺點在于被動式地提供服務，輕醫療產品應注重扭轉這一局勢。以疾病的早期干預為入口，在數據異常時主動告知用戶實施預警，結合線下服務支持，讓醫生看到數據波動異常并做出反應。第三，共享性。資源共享是互聯網潮流，應建立第三方平臺和病種智庫，給用戶一個可以找到專科問診信息和與自己有相似病例分享的平臺，但應加強平臺管理，注意去除網絡廣告和網絡醫托。從發展趨勢來看，中國輕醫療市場應抓住“互聯網+”的機遇，打造適合用戶需要的輕醫療產品，無論是對針對老人、兒童，還是患有慢性病、重大疾病的患者，實時監控和預警，提高大眾的健康水平，與重醫療服務共同解決百姓“看病難、看病貴”的難題。

3.3不斷探索多種盈利模式 與打車、外賣互聯網營銷模式不同，無論是線上還是線下，醫療的最終需求是都是用戶的健康，這就使得線上醫療行業的變革顯得尤為困難。在盈利模式方面，輕醫療模式獲取的信息從專業程度到準確度等方面是有限的。廣告、平臺換量互推仍然為主要盈利模式，在產品本身推廣較好的前提下再進行資本融合，以獲得更大發展空間和收益。以做輕醫療實踐平臺的春雨醫生為例，其盈利模式有以下幾種：第一，增值服務購買收費。開通會員制度，利用原用戶對產品使用的“慣性”依賴，開啟收費模式，繼續其商業模式探索之路。第二，內容服務購買。對產品提供免費咨詢次數受限。同時，采取用戶自由定價的模式嘗試收費。第三，融資再發展。不斷地引資，促進資本流動。第四，醫療O2O服務嘗試。推出地方版本，提供正規的手機掛號服務，以及“線上咨詢-手機掛號-診后溝通”一站式醫療O2O服務。再如，咕咚運動探索的是從電商、垂直社交網站和個人增值服務來挖掘市場，走硬件電商化的道路。除此之外，還有針對藥企進行盈利、與醫療商業保險合作等盈利模式的探索。

4 小結與思考

互聯網能實現醫療信息互聯互通，并拓展醫患的公共空間，既能為醫生決策提供數據支持，又能利用信息化手段方便人們進行自身健康管理。在“互聯網+”背景下，其與醫療服務的有機融合，為分級診療的實施帶來了無限可能。而輕醫療正是在新技術環境中發展起來的新型分級診療模式，是以基層社區、家庭、院外和非急重癥的健康醫療服務為主要對象，是與醫院診療體系平行的健康醫學的重要分支系統的體系，在分級診療建設中發揮著重要的作用。輕醫療模式的推行，對醫療服務的需方和供方都帶來了極大的方便，尤其緩解了人口老齡化帶來的健康服務供需問題。應當指出的是，輕醫療體系本身必須加以規范，因為醫療涉及生命健康，必須要加強信息監管，考慮信息安全和數據泄密等問題。

[1]馬淼.物聯網模式下如何實現智能醫療[J].醫學信息學雜志,2012,33（4）:8-11.

[2]葉建成.現代醫學人才學[M].南京：南京大學出版社，1997.

[3]杜元太.論新時期公立醫院產權制度改革模式的選擇[J].中國醫院管理,2003,23（3）:1-4.

[4]中國輕醫療首席專家峰會[EB/OL].[2016-07-01].http://www.mildmed.cn/.

[5]孔維琛.互聯網：重構醫療生態[J].中國經濟信息，2015（15）：30-33.

[6]王博.互聯網醫療面臨“成長的煩惱”[J].中國經濟周刊，2015（18）：62-63.

[7]劉文生.醫生集團:現實理想主義? [J].中國醫院院長，2015（14）：51-55.

中國衛生經濟學會第十二批招標課題基金資助項目 （CHEA1112100201）；2013年遼寧省衛生廳軟科學研究基金資助項目（2013-HDSS-09）。

宋楊（1985-），講師，碩士，主要從事衛生事業管理方面的研究。△

，E-mail:wuhuazhang1962@126.com。

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