《生理學》教學研究

姚 瑤

江蘇醫藥職業學院 江蘇省鹽城市 224005

1 前言

生理學是基礎醫學中的一個重要的組成部分，對學生學習后續知識、日后接觸并深入臨床及科學研究有著重要意義。生理學這門學科以研究生物體各種生命活動及其內在機理、規律為主，小到細胞、分子，大到器官、系統，它既有形態學的內容，知識點眾多，需要良好的記憶力；又有機能學的內容，各種研究機理和內在規律錯綜復雜，需要深入的理解。因而，易使學生產生畏懼心理，學習成效低下。為了使學生更好地加深對生理學知識的理解，培養具備科學思維、實踐技能和創新能力的高素質醫學人才，我們可以從教學內容和教學方式兩方面進行進一步優化改進，做到“以嚴謹授學為目的，以興趣教學為手段”。

2 因材施教，優化教學內容

2.1 綜合學科聯動，調整授課內容和進度

生理學作為醫學中的基礎理論課，為后續的病理生理學，藥理學，及臨床醫學課程奠定了理論基礎，與其他學科的聯系息息相關。因此，在教學過程中，除了需要學生掌握生理學的基本知識和基礎理論，也要對其他學科的教學進行關聯，重點突出，讓學生有所涉及，易于過渡。另外，根據不同專業、不同層次制定相應的課程計劃，綜合教學法的要求、培養學生綜合素質、培養年限、崗位需求等幾方面因素，并協調先行課、并進課和后進課的關系。

例如：《生物膜電位》這一節一直是生理學中的難點；同時其中介紹的Na+—K+ATP酶是醫學中非常普通的知識點，很多作用于心肌（Ca+）的藥物與它有關。在生理學課程中完全理解會使后面的知識更容易接收。

再如：在《腎的排泄功能》這一節詳細介紹了腎小球的濾過、腎小管的分泌和重吸收。在《藥理學》中，利尿藥可以分高效利尿藥、中效利尿藥、低效利尿藥。它們的作用機制與生理學中腎單位各段的功能特點有關。

同樣，一些與其它專業課相關的知識點也需要其他課程的銜接。例如《生物化學》中會著重講授三大營養物質的結構和代謝，而在生理課的最后有一章《內分泌》，著重介紹人體內的各種激素，對于這些激素對三大營養物質糖類、脂類、蛋白質的作用，既要聯系生化原理，還要比較它們的異同點。例如，生長激素、胰高血糖素、甲狀腺激素、腎上腺素都是升高血糖的激素，其中生長激素是通過抑制外周組織對糖的攝取和利用；而甲狀腺激素既可以促進對糖的吸收和糖原分解，又能加強糖的利用，導致甲亢患者血糖升高，有時出現糖尿。雖然它們都是升高血糖，作用原理卻是不一樣的，我們可以從人體血糖的三大來源、五條去路了解每種激素的特點和作用原理。在上課時只需抓住主干，枝節部分回顧一下已學的內容就可以了。

授課時需要理清重點，如血液系統中白細胞的功能是《免疫學》中的重點，不需講得特別詳細。腎素-血管緊張素-醛固酮系統是應激反應的主要機制之一，需要詳細介紹，在《病理生理學》中還會詳細介紹應激的機制、臨床表現等等。神經系統內容豐富，有趣，更新快、觀點新，是科研的重要內容，鼓勵學有余力和想繼續深造的學生們去探求。而《緒論》、《能量代謝和體溫》等章節遵循少而精的原則進行教學。

2.2 聯系臨床病例，豐富授課內涵和外延

在基礎階段的授課中，在相關章節理論教學與臨床病例相結合，無疑能為生理學知識與臨床實踐的間搭起橋梁。學生學習基礎生理學知識，也是為在將來能運用到實踐中去，因此將兩者的有機結合，一方面能提高學生的學習興趣，另一方面也能為將來的臨床階段學習打下一定的基礎。

例如在介紹血液循環過程時，帶入二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全兩種情況，它們分別導致血流不暢和渦流；從血液循環環路可以推斷肺源性心臟病和各種心血管系統疾病累及的病變部位；還可以用動脈粥樣硬化來舉例大動脈血管壁彈性對血壓的影響。

再如:在《呼吸系統》這一章，介紹了氣管、支氣管、一直到終末細支氣管。借助肺炎、肺氣腫的不同分型可以幫助講解這一章節中關于肺通氣、肺換氣及呼氣和吸氣的原理。它可以幫助學生了解臨床疾病的復雜性，用科學的思維去思考，同時也更加生動形象，避免空洞抽象的概念性敘述。

3 寓教于樂，改進教學方式

3.1 引入問題，深入淺出

生理學的基礎理論知識枯燥，學生代入感不強，學習時容易感到倦怠，煩悶。因此，教師需要做到在嚴謹把控授學知識準確性的基礎上，也要思考如何將抽象乏味的內容活潑生動起來，使學生的思維活躍起來，激發學生學習積極性與能動性。在授課過程中，教師引入問題要深入淺出，使學生更具有參與感，激發師生間的互動，調動學生學習的積極性，加深對生理學內容的理解。可以使用懸念法引入問題。

例如：對于很多學生，特別是女生愛看韓劇，而韓劇里經常出現某某主人公出車禍等意外情況后發生了失憶的情況，這是什么原因呢？而人在喝醉酒后，也會出現失憶。這兩種記憶喪失什么有差別嗎？讓學生自己去思考、比較，了解“逆行性遺忘”和“順行性遺忘”，并且接收“記憶的提取障礙”和“記憶的儲存障礙”這樣的觀點。

3.2 潛移默化，樹立理想

在《神經系統》章節，介紹了兩種與基底神經節有關的神經退行性病變：帕金森病和舞蹈病。它們看似和學生們很遙遠，實際上關系很近的。帕金森病在60歲以上人群發病率很高，他們都是遺傳傾向很高的神經系統不可逆性病變，還包括俗稱老年癡呆癥的阿爾茲海默病。還有一部非常感人的日劇叫《一公升的眼淚》，與另一種不治之癥脊髓小腦變性病有關。

3.3 教學多樣，加強互動

以往的基礎課教學中，通常都以講授式為主，教師在講臺上講，同學在座位上聽，這種方式無疑是最簡單的方法，但是對學生而言不是最有效的方法。在現代化的教學中，需要將學生置于學習中的“主體”地位，“化客為主”，才能使所學知識更為牢固，更能對其知識加強理解。因此，教師應該積極探索教學方式的多樣化，使學生成為“主體”的教學形式，加強師生間的互動交流。例如可以在教課內容中抽取一個簡單易懂的知識點，提前2-3周讓同學自行準備自由講解的內容，最后結合演示文稿PPT的形式展示與講解，課程準備大概15-20分鐘。

例如《能量代謝與體溫》，可以把內容劃分為：能量代謝的影響因素有哪些？體溫的生理變動有哪些因素？散熱和產熱的方式有哪些？體溫是如何調節的？讓學生們自己去講解這樣幾個問題。

再如：《消化系統》的中間部分分口腔、胃、小腸、大腸四個部分，分別從物理性消化和化學性消化兩方面介紹，學生們主動參與到知識的準備和介紹中，會更加主動地查閱各種文獻，提出各種問題，印象更加深刻。在這一章中，胃酸的主要成分，小腸中的消化液等都是生理學的重點。可以幫助學生鞏固知識點，活躍課堂氛圍，使學生熱愛生理學課。

3.4 借助技術，生動理解

好老師是用教材教，不是教教材。在多媒體技術快速發展的當代，僅僅依靠一支粉筆一張嘴上課不符合現代化的教學理念。在生理學教學上，某些復雜難懂或易混淆的生理過程可嘗試借助多媒體技術來詮釋整個過程，使知識點活化，生動，讓學生能更好地理解整個過程。例如在講解靜息電位與動作電位的產生機制時，通過視頻動畫將相應離子進出細胞膜，從而引起膜內電位發生變化的過程清晰呈現在屏幕上，使學生對部分內容的認識更為直觀，更易于理解。又例如將生理學教學中的下丘腦、腺垂體、肌原纖維和肌管系統等微細結構通過視頻、動畫等多媒體技術呈現出來，能化抽象為具體，化復雜為簡單，充分調動學生的視覺直觀功能。

培養學生扎實的基礎知識與實踐技能，提高教學質量，是每位生理學教師都應該思考的問題。當然，目前我們的探索過程還僅僅處于初步的階段，而且在教學過程中也還存在許多問題需要我們去改進及完善。因此，也要求教師們需要具有一顆不斷嘗試，勇于創新，敢于糾偏的心，為我國培養出新時代所需的高素質醫學人才貢獻自己的一份力量。

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