專項護理在肺部感染性疾病患者治療中的效果評估

叢吉英

吉林省蛟河市第二人民醫院 吉林省蛟河市 132500

肺部感染性疾病的發病率和致死率非常高，如果沒有得到有效控制可發展成為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。相關資料顯示，該病已成為世界高致死率疾病之一[1]。而專業針對性痰液引流護理，對于確保呼吸通暢非常關鍵。在臨床實際操作中，常規護理模式已經不能滿足當前需要，探尋一種新的護理方式成為廣大醫護工作者首要任務。文本針對肺部感染性疾病患者進行專項護理，取得了良好臨床療效，現做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年1月在我院進行治療的148例肺部感染性疾病患者作為研究對象。按照隨機數字法，分為對照組(74例)和觀察組(74例)。觀察組平均年齡(47.4±2.3)歲，男性48例，女性36例。對照組平均年齡(47.4±2.3)歲，男性45例，女性39例。該研究已通過相關部門批準。兩組患者年齡、病情等資料均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者均已知情并配合治療且符合相關診斷標準[2]；已出現咳痰、痰液堵塞、分泌物多、呼吸困難等癥狀。排除標準：糖尿病合并妊娠者或哺乳期婦女；合并嚴重心肝腎功能不全及精神障礙者；昏迷、上呼吸道梗阻、心衰等呼吸困難者。心情煩躁不安、意識不清、不能積極配合者、支氣管嚴重哮喘、左心出現衰竭跡象等其他原因所致呼吸困難者。

1.3 方法

對照組：傳統護理。常規巡查、換藥等。按照相關規定進行叩背、吸痰等常規護理。

觀察組：傳統護理基礎上開展專項護

1.2 納入標準及排除標準

理干預。具體措施如下：首先，組建專項護理團隊。將相關護理經驗豐富護理人員納為成員，通過各種渠道（圖書室、網絡）獲取COPD 伴氣道黏液分泌高者風險資料及以往成功經驗和突發事件交流等信息，制定科學合理護理方案。其次，強化培訓。定期開展風險管理專業知識講座，指導護士規范操作，樹立風險意識，制定考核制度，完善獎懲規則。第三，專項護理實施。患者咳嗽程度不同采用不同方法進行清痰，可采用手指按壓氣管及拍后背和給予患者必要性刺激咳嗽支持。協助患者體位引流，必要時采用霧化等手段稀釋濃痰。滴注鹽水等進行氣管濕化處理。

1.4 觀察指標、診斷標準

對比兩組患者動脈血氣指標（動脈血二氧化碳分壓PaCO2、肺泡氧分壓PaO2和血氧飽和度SaO2)、肺功能（用力肺活量FVC和第1秒用力呼氣容積FEV1）、咳嗽癥狀（咳嗽頻率、咳痰量、呼吸困難）等癥狀變化。

出院標準：輕咳，白色泡沫痰且易咳出，雙肺少許啰音，痰量明顯減少，呼吸困難好轉，氧和指標、肺功能明顯改善。

1.5 統計學處理

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，用均數表示計量資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧合指標、肺功能對比

兩組患者氧合指標指標沒有顯著差別，治療后均有改善。觀察組患者氧合指標指標中動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)為(47.4±2.1)mmHg、肺泡氧分壓(PaO2)為(67.1±2.3)mmHg、血氧飽和度(SaO2)為(68.4±2.9)mmHg、肺功能中用力肺活量FVC/預計值為(83.4±8.9)和FEV1/FVC為（70.2±4.9）。對照組分別為 (64.4±3.1)mmHg、(43.2±2.2)mmHg、(45.4±3.6)mmHg、(58.2±4.1)、(60.4±2.7)，觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 咳嗽癥狀變化

觀察組咳嗽頻率：輕微咳嗽癥狀占（58/74）78.3%、偶爾咳嗽癥狀占（14/74）19.0%、頻繁咳嗽癥狀占（2/74）2.7%；對照組咳嗽頻率：輕微咳嗽癥狀占（41/74）55.4%、偶爾咳嗽癥狀占（28/74）37.8%、頻繁咳嗽癥狀占（5/74）6.8%；咳痰量：觀察組：較少量（65/74）87.8%、適中量（9/74）12.2%、較多量（0）；對照組：較少量（49/74）66.2%、適中量（15/74）20.3%、較多量（10）13.5%；呼吸困難緩解：觀察組：有效緩解（52/74）70.2%、一般緩解（20）27.0%、未緩解（2/74）2.8%；對照組：有效緩解（32/74）43.2%、一般緩 解（30/74）40.5%、 未 緩 解（12/74）16.3%.觀察組咳嗽頻率轉為輕咳者、咳嗽量變少者、呼吸困難得到緩解者占比明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

肺部感染作為臨床上常見嚴重性呼吸內科疾病，通常急性發作時病情危急，及時有效處理手段可以增加挽救患者生命幾率[3]。COPD 并發危急時刻，患者氣道黏液分泌高，氣流受阻出現呼吸道梗阻現象。供血、供氧能力降低，機體各項功能紊亂，炎性反應加重，呼吸道等相關氣管受到感染，病原菌繁殖旺盛[4]。臨床上多采用抗菌藥物進行治療，不僅效果欠佳，還引發藥物不良反應，增加藥物醫療性，影響患者身體健康[5]。因此，痰液徹底清除是維持氣道通暢、挽救患者生命關鍵所在。

專項護理作為一種新型綜合性護理手段，改變了傳統護理方式上操作過于程序化的弊端[6]。臨床上針對性更強、護理人員更加專業、護理手段多樣化，改善患者呼吸窘迫現象更為迅速有效?；颊呷朐汉蠹锤鶕嶋H情況給予針對性護理，并制定個性化護理方案[7]。通過叩擊、引流、霧化等輔助措施有效緩解和清除了患者濃稠痰液，減少炎癥，確保了呼吸順暢，生命體征穩定得到有力支持[8]。臨床癥狀、肺功能、動脈血氣分析等指標均改善的主要原因表現為，及時清除氣道內黏稠痰液，恢復了通氣功能從而加大了肺泡通氣量，肺部微循環得到有效改善；祛除氣道內痰液，抑制了病原菌生長空間，降低了氣道內炎癥反應繼續擴散；氣道內得到濕潤稀釋了痰液濃度便于痰液清除[9]。

本文通過對實際病例分析得出，專項護理后觀察組患者咳嗽頻率、痰量等顯著降低，呼吸順暢增加了患者舒適度。觀察組PaCO2顯著下降，PaO2和 SaO2顯著上升，患者身體恢復快。充分證明了專項護理能夠調節氧合指標盡快恢復正常功能，改善患者呼吸系統 。觀察組FEV1/預計值和FEV1/FVC值優于對照組，足以說明采用生理鹽水滴注等有效措施，患者肺功能改善明顯。醫患緊張關系得到有效化解，增加了患者治療依從性，積極配合，提升了治療及護理效果。輕微咳嗽（78.3%、偶爾咳嗽19.0%、頻繁咳嗽2.7%；咳痰量：較少87.8%、適中12.2%、較多（0）；呼吸困難緩解：緩解70.2%、一般緩解27.0%、未緩解2.8%；觀察組咳嗽頻率轉為輕咳者、咳嗽量變少者、呼吸困難得到緩解者占比高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，針對肺部感染性疾病患者采用專項護理效果令人滿意，在提升治療效果同時改善了醫療緊張關系，減輕了患者各方面壓力，值得推廣。

[1]關艷霞,黃曉嶺等.專項護理在肺部感染性疾病患者治療中的效果評估[J].中華醫院感染學雜志 ,2015,25(24)：5733-5735.

[2]張真真.專項護理在肺部感染性疾病患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究 ,2017,26(13)：2485-2487.

[3]林秀芳,王麟宏,林宗梅.肺部感染銅綠假單胞菌患者排痰專項護理的效果[J].浙江實用醫學,2016,21(05)：378-380.

[4]李勤,索冬梅.應用Smith公式評估剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床價值[J].齊齊哈爾醫學院學報 ,2017(14)：1-124.

[5]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[S].中華結核和呼吸雜志,2013,36(04)：255-264．

[6]鐘云青,王秀峰,劉春光.COPD氣道粘液高分泌分子機制研究進展[J].2014,19(06)：1094-1095．

[7]熊選政,符代炎,袁靖霞.氨溴索氧氣霧化吸入輔助治療老年醫院獲得性銅綠假單胞菌肺炎的療效觀察[J].醫學信息,2015,28(38)：337.

[8]劉素芝.中西醫結合治療慢性肺炎的療效觀察[J].中國療養醫學 ,2015,24(04)：386.

[9]張靖,馬青,秦久娟.振動排痰與人工排痰在老年慢性阻塞性肺疾病急性發作中的效果比較[J].華西醫學 ,2015,30(12)：2315.