心理護理對骨外傷急診患者治療的影響效果

劉香萍

吉林省蛟河市第二人民醫院 吉林省蛟河市 132500

骨外傷通常由暴力所致，在急診科搶救病種中占據一大部分[1]。現階段通常使用手術治療方式，但由于手術存在一定風險，加上患者對疾病與手術相關知識不夠了解，很容易出現焦慮與恐懼等情緒，影響治療效果。心理護理對于改善患者心理狀態具有重要作用。本次通過回顧性分析86例骨外傷急診患者臨床資料，探究心理護理對骨外傷急診患者治療的影響效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年6月至2017年6月期間收治的86例骨外傷急診患者的臨床資料，均存在骨外傷，不存在精神障礙患者，對照組40例，男性與女性分別22例、18例，最小、最大年齡分別20歲、66歲，平均（42.3±3.7）歲；研究組48例，男性與女性分別26例、22例，最小、最大年齡分別20歲、65歲，平均（42.1±3.5）歲。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括生命體征監測、手術準備等專科護理方式。

研究組在對照組基礎上給予心理護理。

（1）接診時安撫患者情緒。在患者被送入急診室后，使用親切的語氣安撫患者，詢問患者病史，與主治醫生配合，將診療計劃講解給患者，緩解其焦慮等情緒。

（2）手術前心理護理。大部分患者在手術前容易產生焦慮與恐懼等負性情緒，影響遵醫依從性，護理人員要將手術治療的意義與操作流程、術后效果解釋給患者，并且在交流中對其心理狀態進行了解，采取針對性心理疏導措施；將以往手術治療成功的實例告知患者，增強其對手術效果的信心，提升治療與護理依從性，并形成對治療效果的正面激勵作用。

（3）手術中心理護理。在麻醉前使用握住患者雙手等方式鼓勵患者，指導患者正確調整呼吸的方式，減少患者孤獨感與無助感；術中加強對生命體征的監測，若發現異常及時反饋給主刀醫師以及麻醉師，迅速調整。

（4）手術后心理護理。由于患者手術后需要住院，并且需要較長的康復周期，容易出現消極心理。在護理中要將康復情況及時告知患者，并鼓勵患者保持樂觀心態；告訴患者手術后可能出現的并發癥，防止其產生不必要的恐慌；將家庭支持的重要性講解給家屬，提升家屬在護理中的參與度。

（5）健康知識宣教。將疾病知識與日常護理方式講解給患者，提升患者對疾病的認識，消除由于未知帶來的負性情緒。

（6）處理意外狀況。并不是所有的患者在手術后短時間內癥狀都會得到改善，有些患者甚至會發生癥狀更為嚴重的問題，護理人員要將情況向患者說明，防止其產生無謂的擔憂。

（7）出院指導。在患者出院時，告知其恢復期間需要注意的事項，并使用電話、上門訪問等方式隨訪，解決患者遇到的護理問題。

1.3 研究指標

（1）護理前后不同組別患者心理狀態。包括焦慮評分（SAS）與抑郁評分（SDS），依據為Zung氏焦慮與抑郁自評量表，分數為20～80分，分數越高，患者焦慮、抑郁情況越嚴重[2]。

（2）治療效果。顯效：疼痛級別下降超過2級；有效：疼痛級別下降超過1級；無效：未達到上述標準[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（3）健康知識掌握情況與護理滿意度。在患者出院時將我院自制的健康知識調查表發放給患者，分數為0～30分，分數越高，患者健康知識掌握情況越好[3]；護理滿意度評價的依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 數據處理

借助SPSS20.0版本軟件檢驗組間數據差異，計量資料與計數資料的描述方法分別為“均數±標準差”、“構成比”，檢驗方法分別為t和Χ2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結果

2.1 護理前后不同組別患者心理狀態

護理前，研究組SAS與SDS評分分別為（58.8±7.5）分、（55.7±6.3）分，對照組為（59.1±6.8）分、（56.0±5.7）分，兩組患者差異不明顯（P＞0.05）；護理后，研究組SAS與SDS評分分別為（42.3±5.7）分、（40.1±3.6）分，對照組為（50.7±6.4）分、（46.5±3.5）分，護理后均有所降低（P＜0.05），但研究組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療效果

研究組顯效、有效、無效患者分別有30例、14例、2例，總有效率為95.65%（44/46），對照組顯效、有效、無效患者分別有22例、10例、8例，總有效率80.00%（32/40），研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 健康知識掌握情況、護理滿意度

研究組健康知識評分為（26.77±1.21）分，對照組健康知識評分為（18.52±2.04）分，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組對護理非常滿意、滿意、不滿意患者分別有31例、14例、1例，護理滿意度為97.83%（45/46），對照組對護理非常滿意、滿意、不滿意患者分別有23例、10例、7例，護理滿意度為82.50%（33/40），研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

骨外傷具有突發性、嚴重性、發展快等特征，通常為嚴重創傷性因素所致，臨床表現主要有出血、劇烈疼痛等[4]。患者在面對突發受傷情況時，多少會出現負性情緒，影響治療中的依從性以及治療效果[5]。采取科學的心理護理措施對于患者心理狀態的改善具有重要作用。

本次研究結果顯示，護理后研究組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），提示心理護理在改善患者負性情緒上的優勢；研究組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示心理護理可提升臨床治療效果；研究組健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示心理護理可促進患者健康知識了解程度的加深，并提升護理滿意度。心理護理中采取接診時安撫患者情緒、手術前心理護理、手術中心理護理、手術后心理護理、處理意外狀況、健康知識宣教、出院指導等措施將更為完善的心理疏導措施提供給患者，在幫助患者建立治療信心的同時拓寬疾病知識，體現出將患者作為中心的護理理念。接診時心理護理可緩解患者突然受傷產生的恐懼心理，維持其平穩的心理狀態；圍術期心理護理可提升患者手術治療中依從性，為手術順利進行提供保障；健康知識宣教與出院指導則可以改變患者對骨外傷的錯誤認知，在自我護理中應用正確的護理方式。護理人員在與患者溝通時要保持溫和的態度，站在患者的角度感受患者心理狀態，基于患者情況針對性地開展，并積極學習骨外傷相關專業護理知識與溝通、護理技巧，提升專業能力與護理內容的多樣性[6]。該種護理方式的應用不僅提升了護理服務質量，還體現出醫院整體醫療水平的進步。

綜合以上內容，將心理護理應用到骨外傷急診患者護理中，在改善患者負性心理狀態、促進治療效果的提升、增加患者健康知識、縮短住院時間、降低住院費用上可發揮積極作用，在臨床上有廣泛應用的價值。

[1]張寧,周勇.分析心理護理干預對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國醫藥指南,2017,15(09)：280-281.

[2]李婉川.分析心理護理干預對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(24)：61-62.

[3]姜春江.臨床心理護理對急診骨外傷患者治療效果的影響分析[J].中國醫藥指南,2016,14(28)：215-215.

[4]劉宇,王英東,杜玲.術前心理護理和術后康復鍛煉對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(05)：854-856.

[5]趙風金,呂云峰,馮衛東等.心理護理對骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J].現代中西醫結合雜志 ,2015,24(22)：2495-2497.

[6]曹小英,孟艷婕,隋曌.心理護理干預對顱骨修補術后患者抑郁焦慮水平和生存質量的影響[J].實用醫院臨床雜志 ,2016,13(05)：147-149.