高血壓患者臨床護理存在缺陷及改進措施

馬 萍 熱孜古麗·尼牙孜

新疆醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830001

基于2012年黨的“十八大”會議精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有醫療衛生服務的目標，對深化醫療衛生體制改革提出了新《意見》，新醫改標志著政府對醫療衛生體系的重視，其中臨床護理質量、護理模式、高血壓病護理缺陷問題也提出了新的要求。近些年我國高血壓病發生概率持續增長，相關統計表明我國已有2億高血壓病患者，每10個人中就有2個高血壓患者。高血壓是導致高血壓是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發生和死亡的最主要的危險因素,是全球人類最常見的慢性病，因此加強對高血壓病臨床護理的研究有著重要的作用和意義。然而，長期以來，我國高血壓病臨床護理存在諸多缺陷，主要體現在護理人員缺乏對患者有效的心理干預、醫護分工不明確、護士自身預防概念不強、責任意識差、血壓測量不規范等問題。目前而言，如何采取積極有效的防護措施，切實降低高血壓病護理缺陷頻發幾率，提高護理質量，是當前醫療機構不得不解決的首要難題。

1 常見臨床高血壓病護理缺陷原因分析

1.1 高血壓患者臨床護理管理制度不嚴、缺乏系統性

目前而言，高血壓患者臨床管理制度不嚴，缺乏動態管理，預防監控體系不到

位，評價體系不健全。護理人員高血壓患者用藥查對中，缺乏針對性，通常僅根據床號，不喊病人姓名，致使給患者用錯藥、換錯藥的情況頻發；其次，在醫囑雙人核對時，由于周圍環境嘈雜，漏接錯接醫囑，對醫囑未執行或者該停的醫囑未停，憑印象操作，都造成了不良后果；其次晚夜班一人查對時，由于護理人員精神狀態、體力、依賴心理的影響，出現不查對的現象，或者簡化查對程序、忽略查對環境等，造成不必要的隱患發生。

1.2 護理人員專業知識匱乏、綜合素質偏低

我國大部分醫療機構、基層醫院護理人員都是中專護校畢業，護理知識匱乏、專業技術不高，綜合素質偏低。高血壓對于護理要求較高，特別是血壓控制率、血壓管理率，規范測試血壓、心理輔導、健康教育宣傳等。當前護理人員綜合服務水平難以滿足醫院與社區高血壓患者的要求。其次，醫療機構也缺乏對護理人員定期的培訓、考核、指導。導致護理人員技術操作不熟、不規范、實際工作經驗較少，難以勝任本專業的護理要求。降低服務質量的同時，易引起患者對醫院、醫務人員的不滿。

1.3 缺乏有效的健康教育、護理制度執行力不足

高血壓護理是一個持續、漫長的過程。健康教育對于高血壓病護理有著重要的作用。護理過程中，護士由于自身溝通方式單一、溝通技巧陳舊，對患者的心理活動、病情、療程、用藥情況、注意事等項缺乏全面了解。其次，實際工作過程中，護理人員并沒有嚴格執行護理規整制度和相應的質量要求，醫療機構監督管理措施不夠健全。甚至當出現醫療問題時，出現護短、隱瞞、推卸責任等現象，造成不必要的醫療事故發生。其次，護理人員綜合素質偏低，護理書寫不規范，如體溫單的入院時間、天數、手術時間等記錄不真實，不完整，出現漏記、錯記等問題。不能科學、合理、及時的將護理活動進行正確記錄，其他醫務人員查看時也易引發不便。

1.4 降壓措施采取不當、臨床患者癥狀掌握不足

由于大部分患高血壓病的為老人，高血壓一定程度會抑制心肌收縮、增加哮喘、降低高密度脂蛋白膽固醇，掩蓋低血糖針狀等，實際會出現患者面部潮熱、頭暈等情況。護理人員缺乏對藥物藥理作用副反應的了解，缺乏對患者正確的指導，降壓措施采取不當，易導致不必要的后果。另一方面實際工作過程中，存在的不安全環節、隱患環節缺乏預見性，并沒有采取相應的對策措施、應急措施等。其次，護理人員缺乏全面、有效、科學的道德教育，安全意識不強。醫療機構人力資源配置不當，消毒隔離不嚴，易引發院內感染。管理體系的匱乏，使護理人員環境意識差、醫療廢物危害性認知差，對一些一次性醫療用品處理方式不當，容易造成疾病傳播。

2 常見臨床高血壓病護理缺陷管理對策措施

2.1 采取動態護理體系、強化高血壓患者護理質量

為切實渡劫高血壓病護理缺陷，造成的隱患問題，醫護人員應嚴格建立動態的監控體系，貫穿至整個護理工作各個環節。對高血壓患者的血壓、用藥時間、血壓反復波動、目標血壓值、藥物不良反應等建立動態監管體系，根據動態血壓監測結果服用降壓藥物，并用自體較大的標簽表明藥物劑量和用藥時間，以免老年患者忘記，過多服藥或忘記服藥。護理部應每月統計全院高血壓病護理缺陷發生的情況，并作出統計。對頻繁的缺陷、高發的環節、時間、科室進行統計分析。針對科室、個人提出相應改革措施，將其與績效考核、獎懲制度相掛鉤，切實降低缺陷發生的幾率。其次，實際查對過程中可采取“呼喚應答法”，杜絕外界環境的干擾，提高護理人員與患者間的溝通，提高護患間的信任，進而合理提高查對的有效性、科學性。

2.2 加強培訓、提高護理人員綜合素質

護理人員綜合素質關乎著醫院整體醫護服務水平與質量。醫院應與護校、高校、培訓機構加強合作，聘用高素質護理人員。梯次配置護理團隊，科學構建專業護理部門，提高專科、本科、研究生等高學歷人才比例，為高血壓病人患者提供優質服務。其次，醫院應定期對護理人員組織進行培訓，開設講座、論壇、視音頻等教育課程，提高護理人員高血壓病的基礎理論和專業知識水平，強化專業技術的操作。理論與實踐相結合，加強護理人員臨床經驗，結合外國先進技術，為護士開設新知識課程，使其可以有效掌握新技能、了解國外護理新動態，切實提高護理水平。

2.3 提高與高血壓患者溝通技巧，執行護理制度

高血壓患者心理護理很重要，護理人員應避免患者與環境不良刺激，情緒緊張。針對存在焦躁、抑郁、激動等不安心理特點的患者，醫護人員應以誠相待，良好掌握其內心狀態，及時進行溝通樹洞，避免造成其壓力過大，誘發高血壓因素，維護血壓穩定。其次護理人員應嚴格執行《醫療事故條例》、《中國高血壓防治指南指南》、《高血壓社區護理實用規范》、《護士條例》、《新醫改意見》等相關工作制度條例。清點藥品、注意查詢病人實際情況等，對藥品質量、瓶口松動、裂痕反復進行核對。認真交接班，按照交接班制度做到“一巡視、四看、五清楚、五差”等。護理過程時刻保持嚴謹態度、頭腦清醒。。醫院應結合自身情況，建立《高血壓病護理缺陷等級上報及處理制度》，定期對缺陷進行組織討論分析，并提出相應改進措施。

2.4 強化崗位責任、發揮護士長管理作用

護理服務是一個嚴謹、科學的過程，醫院領導層、管理層應切實加強對護理崗位的管理。實施崗位責任制，明確護理崗位責任與義務，對存在的不安全環節、隱

患應具備可預見性，建立應急措施。同時發揮護士長的管理作用，護士長的政治素質、業務素質直接影響著護士團隊整體的管護水平。護士長要有針對性的發現問題、解剖問題，合理整合人力資源。其次，應加強護理人員的道德教育、安全意識，例如提高護理人員對于醫療廢物危害性的認知度，強化一次性物品處理方式等，切實減少疾病傳播，降低醫療事故發生幾率。

3 結論

本文重點對高血壓病護理缺陷原因進行全面研究，仔細分析了日常護理中存在的三查七對制度不嚴密；護理人員專業知識匱乏、綜合素質偏低；護理規章制度執行不力、護理書寫不規范；管理要求不嚴等缺陷等問題。明確護理人員日常護理工作應秉持科學發展觀、穩扎穩打的發展理念，嚴格執行動態監督管理制度、定期加強對護理員組織進行培訓，提高護理人員綜合素質，建立護理人才梯隊，有效保障醫療機構、患者間的經濟利益、社會效益。

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