健康教育對提高Ⅱ型糖尿病患者遵醫行為的效果評價

孫小芳

貴航集團三0二醫院內分泌科 貴州省安順市 561000

Ⅱ型糖尿病主要是以血糖水平異常為特征的常見慢性疾病，當前我國臨床發病率較高[1]，并且多數患者均有較高幾率出現器官損傷以及血管病變等并發癥問題，該疾病患者需要長期服用降糖藥物以保障血糖水平穩定[2]，并抑制各類并發癥發生，但持續治療過程中患者的依從配合程度不斷下降，甚至出現停藥等問題[3]，導致疾病控制效果不佳。近年來，臨床對健康教育的重視程度越來越高[4]，通過對慢性疾病患者開展健康教育可大幅度提升患者對疾病的認識程度，從而促使患者的治療依從度不斷提升，最終改善治療結局。本研究將健康教育應用在Ⅱ型糖尿病患者中，通過觀察患者認知行為與遵醫行為等改善效果來分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者108例，所有患者均符合WHO診斷標準，并于研究前均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各54例，對照組中男性29例，女性25例，年齡41～82歲，平均（58.9±13.5）歲，病程3～14年，平均（5.2±2.7）年；觀察組中男性31例，女性23例，年齡38～81歲，平均（59.2±13.7）歲，病程2～13年，平均（5.4±2.4）年。兩組患者年齡、性別與病程等資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均以常規方式進行臨床治療與護理，根據醫囑給予降糖藥物，講解疾病相關注意事項，指導患者掌握自我血糖檢測方法，建議適合的飲食方案，并鼓勵建立良好的運動習慣。觀察組患者在此基礎上給予健康教育，其教育內容主要包括Ⅱ型糖尿病發病病機、相關并發癥類型、降糖藥物治療方案、自我血糖監測方法、飲食管理方式、運動干預計劃以及自我護理等相關內容。在我院內分泌科建立糖尿病健康教育小組，組成人員包括內分泌科醫師與護士，在給予健康教育前首先針對患者開展臨床調查工作，通過調查明確患者對疾病的基礎認知程度，并了解患者對疾病相關知識的認知需求，以此作為指導明確臨床健康教育目標。而后整理健康教育目標尋找患者共性認知需求問題，通過整合內容擬定臨床教育課程，并統一開展群體授課；同時，明確各位患者的個體化認知尋求問題，通過咨詢指導與當面問答方式給予解答。研究對象接受群體授課頻度為每月一次，個體化咨詢指導為每2周1次，所有對象均發放健康指導資料。除上述健康教育方法外，同時設立患者咨詢熱線，組織成立微信群，促使患者間以及患者與醫護人員間均有緊密的聯系，醫護人員每周一均進行督促與提醒，要求所有研究對象均按時用藥，并根據醫生要求保障良好的生活習慣，定期進行自我評估并與醫護人員進行常規交流。

1.3 觀察指標

①認知程度評估：采用建立認知調查問卷，其內容包括基本常識知識與生活習慣知識，要求患者根據自我實際情況進行選擇，基本正確計1分，錯誤計0分，合計總分超過6分為認知良好，≤5分為認知較差；②遵醫行為評估：根據患者是否依從醫囑來評估其遵醫行為，其中完全根據醫囑進行服藥、血糖監測以及其他自我生活管理為依從良好；未根據醫囑進行上述內容為依從較差；③并發癥觀察：分別觀察并記錄所有研究對象的并發癥種類以及發生率。

1.4 統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的認知程度比較

對照組患者對基本常識知識認知良好33例，認知率為61.1%，對生活習慣知識認知良好31例，認知率為57.4%；觀察組患者中認知良好48例，認知率為88.9%，對生活習慣知識認知良好47例，認知率為87.0%，兩組患者的認知程度比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫行為比較

對照組患者中用藥依從良好32例，依從率為59.3%，血糖監測依從良好34例，依從率為63.0%，飲食控制依從良好33例，依從率為61.1%，運動習慣依從良好30例，依從率為55.6%，其他自我生活管理依從良好28例，依從率為51.9%；觀察組患者中用藥依從良好48例，依從率為88.9%，血糖監測依從良好46例，依從率為85.2%，飲食控制依從良好45例，依從率為83.3%，運動習慣依從良好42例，依從率為77.8%，其他自我生活管理依從良好41例，依從率為75.9%，兩組患者的遵醫行為比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥比較

對照組患者中發生低血糖10例，酮癥酸中毒3例，糖尿病腎病2例，視網膜病變1例，并發癥發生率為29.6%；觀察組患者中發生低血糖6例，酮癥酸中毒1例，并發癥發生率為13.0%，兩組患者的并發癥情況比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨國內居民生活方式的不斷變化，Ⅱ型糖尿病對國民的危害程度越來越為嚴重[5]，不僅具有較高臨床發病率，并且經常會促使患者出現各類型并發癥問題，導致患者個人健康以及家庭狀況均受到嚴重影響[6-7]。目前，Ⅱ型糖尿病患者均需接受終身性治療，不僅需要長期持續應用降糖藥物或注射胰島素，還需在生活方式上不斷進行自我管理與控制，以保障其血糖水平穩定，避免健康狀態進一步下降[8]。近年來，健康教育已成為臨床重點研究方向之一，各科室醫護人員通過實施健康教育來促使患者對疾病的認識更深刻，促使治療效果全面提升。遵醫行為泛指通過臨床治療指導后患者在用藥、生活等方面的行為是否符合醫囑要求，大多數疾病均同患者的自我管理具有密切相關性，改善患者遵醫行為有助于提高其自我管理能力，從而為治療奠定良好基礎。在本次研究中針對Ⅱ型糖尿病患者實施了健康教育措施，分別通過臨床調查了解患者的共性問題與個性問題，而后通過不同的方式給予患者實施宣教，兩種方式共同作用下促使患者對疾病相關問題的了解程度更高。通過實施健康教育后，本組患者對基本常識知識與生活習慣知識的認知程度獲得明顯提升，并且在用藥治療、血糖監測、飲食控制、運動習慣以及其他自我生活管理等方面的依從程度也得到顯著提高，同時本組患者的并發癥發生率均良好降低，表現出健康教育的確切應用價值。

綜上所述，Ⅱ型糖尿病患者接受健康教育有助于提升對疾病相關知識的認知程度，改善其治療過程中的遵醫依從程度，并積極抑制相關并發癥的發生，有益于完善疾病控制效果。

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