養陰清熱活血通絡方治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎的臨床分析

劉 娣 王成武

長春中醫藥大學附屬醫院風濕科 吉林省長春市 130021

類風濕關節炎在醫學臨床中屬于一種系統性疾病，其病因形成至今未明，且以炎性滑膜炎為主。據相關資料[1]顯示，當

正常機體患上類風濕關節炎之后，其手、足關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，并且經常會影響關節外器官以及血清類風濕因子呈現出陽性，嚴重情況則會導致關節畸形和功能性喪失。在中醫中，痰瘀痹阻型是類風濕性關節炎中的一種類型，是指瘀血產生而導致經絡滯留，促使機體患病部位失去正常影響供給，并產生不同程度的眩暈、疼痛等臨床反應，在肢體關節處則會出現腫脹、麻木、淤紫等。治療過程中便需要使用活血通絡等手段。養陰清熱活血通絡方則是一種具有活血通絡效果的中醫藥劑，用于治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎患者具有良好療效。筆者為進一步研究養陰清熱活血通絡方治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎的臨床療效，在我院開展研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年11月-2017年5

氣為一身之本，人體臟腑經絡各組織的功能全靠氣的掌握、統攝、主持和氣的升降有序的運動才實現協調統一的活動。郁證的治療主要應從氣著手，通過理氣、月收治的100例痰瘀痹阻型類風濕關節炎患者，患者均給予養陰清熱活血通絡方治療，患者男性65例、女性35例、年齡30-72歲、平均年齡（50.1±1.4）歲、病程1-20年、平均病程（9.4±1.3）年。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書，患者經過相關診斷，確診為痰瘀痹阻型類風濕關節炎。

1.2 方法

患者給予養陰清熱活血通絡方治療，養陰清熱活血通絡方是一種中醫藥劑，由：生地黃40g、知母20g、金銀花15g、白花蛇舌草10g、白芍20g、制天南星40g、黑順片10g、丹參30g、青風藤20g、當歸30g、薏苡仁20g、穿山龍20g、絡石藤30g、生甘草10g組成，基于藥物不同藥性及相輔相成的藥性，使其具有養陰清熱活血通絡的功用。在具體治療過程中，可根據患者實際情況將劑量進行增減，或者根據臨床表現增加不同中藥，如：赤芍、紅花、麥冬、玄參、川烏、炮姜等，以水煎服400mL，每日1劑，分兩次服用。

1.3 研究指標

治療一個周期（3個月）后，觀察對比治療前后患者DAS28（類風濕關節炎患者病情評價）積分以及HAQ（健康評估問卷）評分。DAS28積分是指通過檢查患者掌指關節、肘關節、肩部關節等28個關節，得出腫脹關節數量（S）、壓痛關節數量（T），計算得出DAS28積分；HAQ評分則根據患者功能狀態進行判定，包括治理能力、基礎行動能力，分為3個等級，0分為有困難，但是可以獨立完成；2分為比較困難，可以勉力維持；3分則為不能完成[2]。

1.4 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、Χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2組患者對比結果顯示，治療后DAS28積分以及HAQ評分分別為（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治療前則分別為（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治療后與治療前相比，DAS28積分以及HAQ評分明顯高于治療前，P＜0.05，二者比較具有統計學意義。

3 討論

類風濕關節炎是一種以對稱性關節滑膜損害為主要特征的自身免疫性疾病，而其具體行程病因至今尚未明確，但是如果類風濕關節炎患者不能及時得到合理有效治療，便會導致其出現關節畸形、關節功能性喪失以及殘疾等嚴重且不可逆的損傷。有中醫學者[3]指出，認為痰瘀痹阻是類風濕關節炎發病的主要機制，且由于患者病位處于經筋骨骱，而并非表皮組織，在治療過程中使用的大多數西醫藥物并無法直達患處，從而影響治療效果以及患者生活質量；基于痰瘀痹阻型類風濕關節炎的特殊性，需要給予其養陰清熱活血通絡方治療，通過以大劑味厚養陰清熱來直達患處，促使其病情得到緩解，并在保障其生活質量的同時，使其得到康復。而且，據本研究結果顯示，治療后DAS28積分以及HAQ評分分別為（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治療前則分別為（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治療后與治療前相比，DAS28積分以及HAQ評分明顯高于治療前，P＜0.05，二者比較具有統計學意義。

綜上所述，痰瘀痹阻型類風濕關節炎患者采用養陰清熱活血通絡方治療，具有良好臨床效果，可有效改善類風濕關節炎患者，促使患者生活質量得到提升，值得用于臨床推廣。

[1]楊智源,李喬南.化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(20)：200-201.

[2]張怡燕,陳進春,邱明山等.化痰通絡方治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎的臨床觀察[J].中醫藥通報 ,2012,11(01)：45-48.

[3]張小芹,竇杰.雷火灸治療痰瘀痹阻型類風濕關節炎臨床觀察[J].泰州職業技術學院學報,2015,15(02)：64-65.