嚴(yán)重多發(fā)傷病人早期救治護(hù)理效果分析

李彬彬

溫州市人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325000

嚴(yán)重多發(fā)傷病人早期救治護(hù)理效果分析

李彬彬

溫州市人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325000

目的：探討嚴(yán)重多發(fā)傷病人早期救治護(hù)理效果。方法：選取2015年1月至2016年1月我院急診室收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者70例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。全部患者均實(shí)施早期救治護(hù)理，包括疏通呼吸道，吸氧，控制出血，抗感染，保暖，抗休克，病情監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥等。結(jié)果：通過對嚴(yán)重多發(fā)傷患者開展早期救治護(hù)理，本組患者中有5例患者發(fā)生死亡，65例患者的病情得到有效控制和救治，搶救成功率為92.86%。搶救成功患者通過治療后，在3-15個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡5例，痊愈49例，殘疾11例。結(jié)論：嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)施有效的早期救治護(hù)理，可使患者的搶救成功率得以有效提高，從而進(jìn)一步爭取了患者的治療時(shí)間。

多發(fā)傷；早期救治；護(hù)理

多發(fā)傷是指患者機(jī)體的臟器中有兩處及以上受到了損傷，造成患者發(fā)生多發(fā)傷的原因主要為交通事故，嚴(yán)重?cái)D壓以及高處墜落等。本次研究就選取2015年1月至2016年1月我院急診室收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者70例，探討嚴(yán)重多發(fā)傷病人早期救治護(hù)理效果[1]。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月至2016年1月我院急診室收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者70例，其中男45例，女25例，年齡9～68歲，平均（38.6±4.5）歲。其中26例患者為交通事故傷，21例患者為墜落傷，16例患者為打擊傷，7例患者為其他原因所致多發(fā)傷。本組患者的受傷部位主要為顱腦損傷，肺損傷，四肢骨折，肝脾破裂等，接診時(shí)有1例患者的心跳以及呼吸均已停止，2例患者的生命體征微弱，其余67例患者均休克。

1.2 研究方法

全部患者均接受早期救治護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）使患者的呼吸道保持通暢，并對患者開展有效的吸氧治療。在接診后，需及時(shí)對患者的呼吸道進(jìn)行檢查，確定其呼吸道內(nèi)是否存在梗阻，并對患者呼吸道內(nèi)的痰液，嘔吐物，以及血塊等進(jìn)行清除，并將年齡較大的患者口中的假牙取出，對休克患者發(fā)生后墜的舌頭采用舌鉗拉出，使患者保持平臥位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，從而避免患者的呼吸道因嘔吐物發(fā)生堵塞。并采用氧氣提供給患者進(jìn)行吸入治療，供氧速度為6～8L/min，如條件允許可對患者應(yīng)用呼吸機(jī)。（2）對患者機(jī)體的血容量進(jìn)行補(bǔ)充，并對患者的休克進(jìn)行糾正。為了使患者的創(chuàng)傷性休克得到及時(shí)有效的救治，應(yīng)對患者開展及時(shí)有效的輸液以及輸血工作，具體內(nèi)容為：①對靜脈通道進(jìn)行建立，通道數(shù)量通常為2～3條，遵照醫(yī)囑采用平衡鹽，血漿，右旋糖酐等進(jìn)行靜脈滴注，并對患者的生命體征變化情況以及尿量進(jìn)行密切觀察，并將相關(guān)記錄工作做好。②使患者的體位保持為中凹臥位，即將頭胸部抬高10～20o，將下肢抬高20～30o。③遵照醫(yī)囑采用5%碳酸氫鈉進(jìn)行靜脈滴注，從而使患者體內(nèi)的酸中毒得以有效糾正。④采用血管活性藥物進(jìn)行應(yīng)用，并在應(yīng)用的過程中，對患者的血壓變化進(jìn)行密切觀察，每隔5～10min對患者的血壓以及脈搏進(jìn)行一次測量，等到患者的血壓保持穩(wěn)定后，可將測量間隔時(shí)間調(diào)整為15min。并將藥物的滴入速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免血壓急劇的升高，對患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。（3）對患者機(jī)體的出血情況進(jìn)行有效控制。發(fā)生嚴(yán)重多發(fā)傷的患者機(jī)體通常存在著大量出血，若不能及時(shí)對患者的機(jī)體出血情況進(jìn)行有效控制，則可能導(dǎo)致患者的機(jī)體由于血容量銳減而導(dǎo)致休克，甚至引發(fā)死亡。若患者機(jī)體出血明顯，則應(yīng)對其出血部位采用加壓包扎，并將受傷的肢體進(jìn)行抬高，或是對其開展手術(shù)治療，從而使出血情況得以有效緩解。若患者發(fā)生了胸腹腔臟器損傷，閉合性多發(fā)骨折或是骨盆骨折，則應(yīng)在對患者出現(xiàn)的失血性休克進(jìn)行搶救的同時(shí)，還需要將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，盡快為患者實(shí)施手術(shù)治療，從而使患者的體內(nèi)出血得到有效的控制。若患者的肢體存在活動大出血，則可采用充氣止血帶進(jìn)行止血。（4）對患者的傷口進(jìn)行及時(shí)處理。對患者的傷口采用無菌敷料進(jìn)行覆蓋包扎，若患者的骨折端，內(nèi)臟，肌肉等發(fā)生了外露，則不應(yīng)將其直接回納[2]。不應(yīng)對患者的傷口內(nèi)的血凝塊以及異物進(jìn)行輕易去除，避免再次導(dǎo)致大出血的發(fā)生。（5）骨折處理。對骨折患者可采用石膏或是夾板對骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，若患者的骨折為閉合性骨折，則可采用外固定或牽引處理。若患者的脊柱發(fā)生骨折，則應(yīng)使其平臥在硬板床上，并減少搬動。

2 結(jié)果

通過對嚴(yán)重多發(fā)傷患者開展早期救治護(hù)理，本組患者中有5例患者發(fā)生死亡，65例患者的病情得到有效控制和救治，搶救成功率為92.86%。搶救成功患者通過治療后，在3～15個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡5例，痊愈49例，殘疾11例。

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)多發(fā)傷后，通常情況下傷情十分嚴(yán)重，且伴隨大量出血，若不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，則很可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3-4]。因此對多發(fā)傷患者開展及時(shí)有效的早期救治護(hù)理，可使患者的生命得以挽救，并使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得以有效降低，可有效提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，對嚴(yán)重多發(fā)傷患者開展早期急救處理，患者的搶救成功率為92.86%，同時(shí)患者的預(yù)后較好，提示早期急救護(hù)理的開展，可使患者的搶救成功率得到保障，盡可能為患者的搶救贏得時(shí)間，這也和前人的研究結(jié)果相符[5-6]。

綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)施有效的早期救治護(hù)理，可使患者的搶救成功率得以有效提高，從而進(jìn)一步爭取了患者的治療時(shí)間。

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[6]王少華,王紅霞.186例多發(fā)傷患者的急救護(hù)理體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(10):1184-1185