精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)高血壓患者中的作用分析

洪 雯

浙江省寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波市 315012

精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)高血壓患者中的作用分析

洪 雯

浙江省寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波市 315012

目的：探討精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的作用。方法：選取某社區(qū)醫(yī)療中心2014年1月-2015年6月收治的80例高血壓患者作為研究對象，所有患者均予以精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)1年，然后進(jìn)行干預(yù)前后效果評價。結(jié)果：患者干預(yù)后飲食、運(yùn)動、用藥、血壓測量、情緒控制完全依從率明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的作用突出，值得臨床推廣。

精細(xì)化；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓

隨著我國老齡化社會程度不斷加深，人們不健康的生活方式以及作息習(xí)慣等因素影響，導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生率逐步上升。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病與遺傳、精神過度緊張等因素相關(guān)，另一方面也與患者不合理食用肥膩食品、抽煙以及喝酒等生活方式存在直接關(guān)系。隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，針對常見病早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及治療，對于患者預(yù)后改善具有重要價值，本研究中以80例高血壓患者為例，主要探討精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

樣本選取時間：2014年1月-2015年6月；樣本對象：某社區(qū)醫(yī)療中心收治的80例高血壓患者，所有患者了解詳細(xì)內(nèi)容后均簽署知情同意書，經(jīng)檢查均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、護(hù)理依從性差等患者。現(xiàn)將患者資料整理如下：男48例，女32例，年齡42-78歲，平均年齡（60.2±5.3）歲；患病時間：1-10年，平均患病時間：（5.3±1.4）年；文化程度：大專及以上學(xué)歷37例，初高中40例，小學(xué)3例。

1.2 方法

所有患者均予以精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 建立個人健康檔案

根據(jù)研究目的組建社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組，每組由1名醫(yī)生和2名護(hù)理人員組成，為干預(yù)的每一位患者建立一份健康檔案，主要詳細(xì)記錄患者的基本資料（包括性別、姓名、年齡以及職業(yè)等）以及臨床資料（是否存在過敏史、服藥情況等），然后針對患者實(shí)施專案管理，定期隨訪并加強(qiáng)跟蹤記錄，隨時了解患者的病情變化，以便制定以及修正護(hù)理方案。

1.2.2 測量血壓

指派專門人員負(fù)責(zé)患者的血壓測量工作，測量前指導(dǎo)其休息15-20min，如果收縮壓、舒張壓均分別≥140mmHg、90mmHg，可診斷為高血壓。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，相隔2周進(jìn)行1次血壓測量。

1.2.3 干預(yù)內(nèi)容

（1）健康教育。教育形式可根據(jù)患者具體情況靈活選擇，例如舉辦講座、發(fā)放宣傳手冊、面對面講述、建立網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行內(nèi)容推送等，內(nèi)容包括疾病發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素以及具體臨床表現(xiàn)、遵醫(yī)囑服藥的必要性，讓患者明確認(rèn)識血壓控制的重要性。

（2）心理干預(yù)。高血壓多數(shù)年齡偏大，心理承受能力較之青壯年更差，針對血壓大幅升高時出現(xiàn)的“頭暈、心率加快”等癥狀感到擔(dān)憂以及害怕，因此極易增加心理負(fù)擔(dān)，對于疾病控制極其不利。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，針對其心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情緒的方法和技巧，讓其意識到疾病的危害性以及更加了解自己的身體狀況，最大程度維持情緒穩(wěn)定。

（3）飲食干預(yù)。高血壓屬于終身疾病，除了臨床藥物干預(yù)外，加強(qiáng)飲食控制也至關(guān)重要。社區(qū)衛(wèi)生工作中需要指導(dǎo)患者飲食以低鹽、低脂類食物為主，忌暴飲暴食、戒煙戒酒，可適當(dāng)攝入一些魚類、蛋類等動物蛋白質(zhì)和微量元素，同時多食新鮮水果以及蔬菜，避免發(fā)生便秘。

（4）運(yùn)動干預(yù)。經(jīng)調(diào)查顯示，運(yùn)動能夠增加肌肉對葡萄糖的利用，延緩衰老進(jìn)程，運(yùn)動量大的群體高血壓發(fā)病率較之運(yùn)動量少人群少30%，且適量的有氧運(yùn)動還可增加血壓控制效果[1]。患者由于平均血壓較高，社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中需要引導(dǎo)患者增加運(yùn)動，同時選擇合理的運(yùn)動方案，可選擇太極拳、快走、慢跑等有氧運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)調(diào)整，頻率1周3-4次，于晚飯后30min進(jìn)行。

（5）用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者具體血壓情況制定個性化用藥方案，嚴(yán)格遵循“小劑量、優(yōu)先選擇長效制劑”等用藥原則，同時指導(dǎo)患者熟悉掌握用藥時間、劑量、血壓測量等基本干預(yù)內(nèi)容，服藥前主動告知患者藥物可能產(chǎn)生的副作用，讓患者做足心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)明顯異常能夠及時就醫(yī)，同時也要采取科學(xué)的手段進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而提升患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比患者干預(yù)前后遵醫(yī)（主要包括飲食、運(yùn)動、用藥、血壓測量、情緒控制等方面）行為依從性，統(tǒng)計完全依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，遵醫(yī)依從性（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)前患者飲食、運(yùn)動、用藥、血壓測量、情緒控制完全依從率分別為 65.0%（42/80）、56.3%（45/80）、62.5%(50/80）、41.3%（33/80）、45.0%（36/80）。干預(yù)后患者飲食、運(yùn)動、用藥、血壓測量、情緒控制完全依從率分別 為85.0%（68/80）、78.8%（63/80）、90.0%(72/80)、76.3%（61/80）、82.5%(66/80)。干預(yù)后患者遵醫(yī)行為依從性明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（X2值分別為7.014、7.258、7.683、8.033、8.138；P<0.05）。

3 討論

高血壓是當(dāng)前一種嚴(yán)重威脅中老年群體身體健康的慢性疾病，調(diào)查顯示，成年人群患有高血壓人數(shù)約有18.8%，全國患病人數(shù)超過16億，是造成我國居民死亡的重要原因[2]。由于該疾病屬于終身疾病，因此患者需要按時按量服藥，養(yǎng)成良好的生活方式，但實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對疾病相關(guān)知識缺乏必要了解，對疾病重視程度不高，以致未定期進(jìn)行血壓測量，只是憑借自身感覺服藥，例如癥狀不明顯時就自行停藥等，造成血壓長期控制效果不穩(wěn)定，極易損害心、腦、肝腎等靶器官。

精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前新興的一種護(hù)理干預(yù)方式，能夠充分發(fā)揮地域集中化優(yōu)勢，通過實(shí)施健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食以及運(yùn)動干預(yù)等措施，可有效幫助患者建立良好的生活習(xí)慣實(shí)現(xiàn)血壓控制，同時可指導(dǎo)患者提高自身疾病管理能力和遵醫(yī)依從性，對于并發(fā)癥預(yù)防也具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：患者干預(yù)后飲食、運(yùn)動、用藥、血壓測量、情緒控制完全依從率明顯上升，說明該護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)勢明顯，能夠有效改善患者的不良生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定長久的降壓效果。

綜上所述，精細(xì)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的作用突出，值得臨床推廣。

[1]許莉蓉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,11(03):114-116.

[2]劉麗卿,白霞,李瑾等.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(03):276.