臨床心理護理對肝硬化腹水患者治療及生活質量的影響

馮金蘭

太原市人民醫院消化科 山西省太原市 030012

臨床心理護理對肝硬化腹水患者治療及生活質量的影響

馮金蘭

太原市人民醫院消化科 山西省太原市 030012

目的：探討臨床心理護理對肝硬化腹水患者治療及生活質量的影響。方法：選取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者為研究對象，隨機分為對照組37例實施常規護理干預，觀察組37例在常規護理基礎上實施針對性心理護理干預，對于兩組護理干預前后生活質量情況。結果：兩組患者經護理后生活質量均有所改善，且觀察組治療總有效率及生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：臨床心理護理可有效提高肝硬化腹水患者治療效果及治療后生活質量，具有推廣價值。

心理護理；肝硬化；腹水；生活質量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者為研究對象，所有患者入院均行實驗室檢查、腹腔積液檢查、CT檢查等確診為肝硬化腹水癥狀；隨機分為對照組37例，男24例，女13例，年齡30～75歲，平均年齡（44.7±5.8）歲，觀察組37例中，男19例，女18例，年齡30～73歲，平均年齡（41.8±6.2）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規護理干預，即生活與飲食指導護理、用藥護理、病情監測護理、囑咐日常注意事項護理、出院協助護理等；觀察組在此基礎給予針對性臨床心理護理，具體內容包括，（1）心理疏導：患者入院后，護理人員需積極、熱情接待，親切、耐心為其講解關于肝硬化腹水的相關知識，如治療方式的安全性、有效率、必要性，癥狀的變化特征、臨床特點、日常注意事項等，同時給予解答患者相關疑問。對患者各項基本資料積極完善，在此同時，由責任護士對患者以單獨會談方式傾聽、了解患者心理情緒狀態，進行掌握并制定疏導措施，以緩解患者心理諸多壓力為主；（2）心理支持：肝硬化腹水患者因其癥狀嚴重程度且預后效果差，或家屬在陪同期間可能出現的態度變化，使其心理造成影響，產生自暴自棄等不良心態，護理人員需在此時給予及時調節、疏導等護理工作，如約談患者家屬，指導其給予正確心理疏導、支持、鼓勵并照護，此外，科內可為患者舉行小型病情交流會，在科領導帶動主持下，邀請癥狀好轉患者進行講述、交流，使患者心理有效調整，進而積極面對治療。（3）輔助心理護理：為患者開展或舉辦一些小型的娛樂性活動，如病友間互助交流會、聽柔和或舒暢型音樂歌曲、適度散步、觀看勵志電影或閱讀勵志書籍，鼓勵與指導患者在發現自身存在不良情緒或心理障礙后積極與護理人員與醫生主訴，尋求疏導，同時護理人員可指導患者自我學習心理調整的方法；（4）出院指導護理：患者出院時除了給予協助辦理相關出院手續外，護理人員應親切給予患者心理安慰，如指導患者出現心理障礙時應對措施，與自我調節方法，同時安慰患者癥狀以減緩，且發生復發或不良反應后應積極回院治療。

1.3 療效判定標準

療效判定標準依據4級標準評估，即優秀：腹脹、呼吸困難等癥狀明顯減輕，尿量增加≥500ml/d，下肢水腫消失，腹水消失；良好：腹脹減輕，尿量增加，腹水減輕或一個月后逐漸增多；差：腹脹減輕，尿量增多但腹水消失≤4周后恢復原有水平。總有效率=優秀率+良好率。生活質量評分依據患者入院前及入院后自理能力、情緒、飲食、社交、運動等指標進行統計評估，總分100分，分數越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經護理后統計，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），其中對照組差、良好、優秀分別為：9（24.32）、17（45.95）、11（29.73）；觀察組差、良好、優秀分別為：1（2.70）、15（40.54）、21（56.77）。對照組總有效率為75.68%，觀察組總有效率97.40%，X2=7.40。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

經護理后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），其中對照組治療前與治療后的生活質量評分分別為：（34.1±8.1）分、（69.15±10.9）分；觀察組治療前與治療后的生活質量評分分別為：（35.8±8.9）分、（83.4±11.9）分。

3 討論

肝硬化患者隨著病程延伸，腹水癥狀是其常見并發癥之一[2]，即由病狀導致腹腔內出現大量腹水，影響日常食物攝入，營養吸收，嚴重者可導致呼吸困難、血液循環受壓破，甚至引發肝腎綜合征情況，因此此癥狀的及時、早期治療具有重要意義。

據大量臨床調查中顯示[3～4]，在治療肝硬化腹水患者中，普遍患者因長時間受病癥折磨、療程較長、家庭經濟負擔大等因素造成心理壓力，給臨床治療帶來嚴重影響。因此在圍治療期給予正確、有效的護理干預是具有重要意義的，本次研究中對患者實施針對性心理護理干預措施，從其結果出可看出以取得滿意效果。實施針對性心理護理的觀察組治療總有效率97.30%顯著高于常規護理的對照組75.68%，分析原因為，針對性心理護理主要以掌握患者心理狀態，從而制定對應心理疏導措施，使患者心理壓力得到緩解或改善，從而提升治療依從性及治療效果。從兩組生活質量比較來看，經治療與護理后，觀察組患者生活質量總評分（83.4±11.9）分顯著高于對照組（69.15±10.9），由此可說明隨著治療效果提高，對患者心理壓力有效疏導，使患者以更加樂觀心態面對生活及工作，促使各方面評分均有所提升。

綜上所述，臨床心理護理可有效提高肝硬化腹水患者治療效果及治療后生活質量，具有推廣價值。

[1]王玉.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,05(18).