探究老年骨質疏松性骨折的病因及康復護理

趙 艷

徐州醫科大學附屬醫院骨科 江蘇省徐州市 221006

探究老年骨質疏松性骨折的病因及康復護理

趙 艷

徐州醫科大學附屬醫院骨科 江蘇省徐州市 221006

目的：通過分析我院老年骨質疏松性骨折患者的護理資料，探討老年骨質疏松性骨折的病因及康復護理措施。方法：選取我院2013-2016年收治的5177例老年骨質疏松性骨折患者的臨床資料進行回顧性分析以及分類數據統計。結果：老年骨質疏松性骨折的病因受年齡、性別、生活方式等多種因素的綜合影響。結論：跌倒等是導致老年骨質疏松性骨折的主要原因，通過生理、心理等綜合的康復護理可以加快疾病的恢復，提高患者康復率，降低并發癥的發生。

老年骨質疏松性骨折；護理

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量降低，骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加、骨強度下降，易發生骨折為特征的全身性代謝骨病[1]。OP患者在生命周期中有40%的概率發生脆性骨折[2]，這是骨質疏松最嚴重的后果。骨折愈合的過程緩慢，恢復時間長，嚴重影響患者的生活質量[3]。OP是我國排名第四位的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。隨著人口老齡化，OP患者數量已近1億，預計2050年可達2.12億[4]。因此，骨質疏松癥是目前老年性醫學所研究的重要課題之一。據流行病學統計，骨質疏松的發生率在代謝性骨病中居第二位。隨著世界人口老齡化趨勢的發展。骨質疏松導致的骨折并發癥發生率日益增高，骨質疏松防治問題也在國際上引起越來越多的重視。

1 資料和方法

1.1 研究對象

在2013～2016年我院骨科人數41694人中，選擇符合年齡45歲以上男、女自然跌撲，輕微外力致骨折者5177人為研究對象。

1.2 研究方法

將研究對象以性別、年齡段（按WHO對老年者定義劃分為50～59歲，60～79歲，80歲以上組，45～49歲為對照組）、骨折類別以及年度劃分。計算不同劃分組骨折發生率并進行X2檢驗。

2 結果

（1）骨質疏松引起老年性骨折人數占整個急診人數的10.88%，并且隨年度改變數量呈遞增趨勢分別為10.11%，10.23%，10.73%，12.39%。經χ2檢驗差異有顯著性（P<0.01）。

（2）女性患者數量在各年齡段均明顯高于男性患者，男女比例為1:1.79。

（3）老年性骨折的高發人群集中于50～59歲，60～79歲，即老年前期、老年期，占整個研究對象的81.24%，80歲以上骨折發病率為3.91%。

3 分析

（1）由骨質疏松引發的老年骨折數量隨年度增加有明顯的遞增趨勢，說明我國人口老齡化步伐的加快，是老年性骨折數量增加的一個重要因素。

（2）老年性骨折與性別的關系：女性患者在每個年齡段的骨折人數明顯高于男性患者，說明女性患者在絕經后由于體內代謝的改變而加速骨礦含量的丟失，破骨過程大于成骨過程，從而使骨顯微結構變得異常，這種不利的結果直接導致骨折的發生。

4 護理措施

4.1 心理護理

老年人骨折多數因意外事故，由于發病突然、強烈或病程日久等因素，易產生不同的情緒，護士必須了解老年人的心理狀態，根據不同的心理采取不同的護理措施。

4.2 飲食護理

多進食營養豐富、易消化、富含優質蛋白和鈣的食物如牛奶、豆腐、魚類、動物肝臟等，以利于促進骨折的愈合。由于骨折患者長期臥床，老年人消化功能減退，進食后易引起腹脹、便秘從而引起食欲下降，應囑多吃新鮮的蔬菜、水果，同時避免過飽，應定時定量。對于便秘而用藥無效者，可用開塞露塞肛，以利于通便。

4.3 正確幫助患者有效的功能鍛煉

功能鍛煉是治療骨折的重要環節，對老年患者更應鼓勵其早期活動。正確的功能鍛煉，不僅能減輕肢體遠端腫脹、關節僵硬，而且能促進局部的血循環，改變局部組織的營養狀況，加速骨折愈合，功能鍛煉應循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短到長，強度由弱增強。

4.4 預防壓瘡

長期臥床的患者由于全身血液循環差，局部長期受壓，極易發生壓瘡。應使用氣墊床，注意保持皮膚的清潔和床鋪的平整干燥。床單污染后應及時更換，同時勤按摩骨突出處，并協助患者翻身，1 次/2h，牽引患者每小時抬臀數次，由于老年人皮膚感覺遲鈍，對疼痛不敏感，在護理中應勤觀察，給便器時動作應輕柔，以免劃傷皮膚。

4.5 預防肺部并發癥

由于長期臥床，呼吸道感染的機會增加。老年人吸煙的應勸其戒煙，并注意適當地加減衣物，避免受涼感冒，同時應囑患者做適當的擴胸運動和深呼吸，增加肺活量，并鼓勵其咳痰。

4.6 預防泌尿系結石、感染

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少，而致腎功能減退，故宜多飲水。男性患者前列腺肥大等均可發生尿潴留，長期臥床極易引起泌尿系結石、感染，應囑患者多飲水，有尿及時排空排盡，對前列腺肥大者給予藥物治療。

5 小結

隨著我國老齡人口數量的增加，使得骨質疏松的發生率也在增加，骨質疏松后，非常容易出現骨折，嚴重影響老年人的正常生活。通過本次的回顧性分析我們認為：跌倒等是導致老年骨質疏松性骨折的主要原因，給予心理護理等綜合的康復護理可以加速疾病的恢復，降低并發癥的發生。

[1]于崢嶸,石旭東,李淳德,等.干細胞復合Ⅰ型膠原修飾PLGA微球治療骨質疏松性骨缺損[J].中華骨科雜志,2014,34(01):62-69.

[2]馬信龍.認識、重視骨質疏松癥，提高骨質疏松性骨折的診療水平[J].中華骨科雜志,2014,34(01):1-5.

[3]劉強.骨質疏松性股骨轉子間骨折 的治療[J].中華 骨科雜志,2014,34(01):92-95.

[4]孫權,姜廣建,張文生.骨質疏松癥治療藥物的研究進展[J].中國綜合臨床,2014,30(13):103-105.

[5]楊芹.人性化護理在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果[J].內蒙古中醫藥,2012(14):162-163.