早期食道癌X線影像診斷特征探討

丁紅善

青海省海東市樂都區中醫院 青海省海東地區樂都縣 810799

早期食道癌X線影像診斷特征探討

丁紅善

青海省海東市樂都區中醫院 青海省海東地區樂都縣 810799

目的：探討分析采用X線診斷早期食道癌的方法及效果。方法：回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者的X線影像檢查,并記錄檢查結果。結果：30例食道癌早期患者中,黏膜破壞8例,小充盈缺損11例,小龕影5例,管壁擴張受損6例。結論：采用X線檢查是診斷早期食管癌的一種非常簡便而且比較有效的方法。

早期食道癌；X線；診斷

食道癌是一種常見的消化道腫瘤，全世界每年大約有三十萬人死于食道癌[1]。我國是世界上食道癌的的高發地區之一，每年約有十五萬人病死于食道癌。而且男性多于女性，發病年齡多在四十歲以上[2]。食道癌的病因與人群的分布、年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食習慣、遺傳易感性等都有一定的關系。食道癌患者的檢查必須要做X線影像，因此，我們必須要很好的掌握食道癌X線的表現，這樣才可以更好的診斷食道癌。本文將回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者來探討X線影像診斷的特征。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次回顧性分析我院2014年1月-2016年12月收治的30例患有食道癌早期患者，其中男性18例，女性12例，年齡39-82歲，所有患者的病程均在2-12個月，且在臨床上表現為進食會偶爾出現哽噎感，食物下行的速度比較緩慢，而且老是感覺有滯留或者是有異物。

1.2 方法

所有患者在實施X線檢查之前，不需要患者特別準備，實施食道造影檢查之前患者需要禁止飲食，避免食物的殘渣附著在食道黏膜的表面而影響檢查的效果。造影進行時，患者需要站立右前斜或者是采取臥位，口含40-50ml的鋇并且一口咽下，在服用鋇劑的過程當中同時會將空氣喝進去，患者如果不能一口咽下，就會產生氣泡，造成造影的質量到不到最佳效果。再用透視下多軸位快速的連續的進行觀察，有時會需要患者對腹部加壓或者是將臥位的頭低于腳。需要重點攝像的部位是右、左前斜位，仔細觀察看其有沒有充盈缺損，食管的管壁是否有粗糙的現象，有沒有附著著鋇，以及有無潰瘍的現象出現。對于懷疑的部位要進行多個角度的重復拍攝。

1.3 統計學分析

本文研究結果采用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

黏膜改變的患者有8例，表現為食管粘膜出現了皺襲消失、增粗、紊亂、迂曲等現象，病變的長度一般為1-2cm。小充盈缺損的患者有11例，小龕影的患者有5例，表現為病變部位的邊緣出現了不規則的粗糙，而且局部黏膜偶爾會出現米粒大小的龕影，直徑約為0.5-2厘米。管壁擴張受損的患者有6例，表現為食管壁粗糙，黏膜遭到破壞，導致管壁的舒張度降低，出現了局限性的僵硬，況且在吞鋇時出現了滯留或者是痙攣的現象。

3 討論

食道癌在早期癥狀并不明顯，但是患者在吞咽粗硬的食物時可能會出現不同程度的不適感，如咽下食物哽噎感，胸骨后出現燒灼樣、針刺樣或者是牽拉摩擦樣的疼痛。食物通過的速度比較緩慢，并且伴有停滯感或者是異物感。這種情況通常在吞咽水以后就會得到緩解或者是癥狀消失，病情進展緩慢[3]。中晚期的食道癌患者，下咽比較困難，特別是干的食物，到最后半流質的食物，直至最后水和唾液也不能下咽。患者會逐漸的消瘦，脫水，無力。持續的胸痛或者是背痛表示晚期的癥狀，癌變已經侵犯了食管的外部組織。當癌腫梗阻所導致的炎癥水腫暫時的消退或者是部分癌腫脫落后，梗阻的癥狀就會暫時的減輕，患者經常會認為病情減輕了。如果癌腫侵犯喉返神經，會出現聲音嘶啞的現象，如果壓迫到頸交感神經節，患者就會產生Horner綜合征。病變如果侵入氣管、支氣管就會形成食管、氣管或者是氣管瘺，患者在吞咽水或者是食物時就會劇烈的嗆咳，導致呼吸系統受到感染。最后直接惡化[4]。因此，患有這類疾病的患者生活壓力非常大，在患病初期就應該積極的做好相關的檢查并配合好治療。

對于早期的食道癌患者來說，X線的檢查非常重要，這種檢查辦法既方便準確度又高，在臨床上采用X線診斷食道癌是否出現損傷的一種重要的方式。但是，該是存在這一定的局限性，如，早期食道癌患者的食道粘膜病變和潰瘍的出現，觀察的難度比較大，所以診斷時要求醫務人員一定要仔細認真，不要放過任何可疑的癥狀，在X線檢查的同時，對患者也應該結合一些其他的檢查方式來輔助檢查，以確保檢查的完整性和準確性，如采取胃鏡或者是組織細胞學檢查等。但是，在高度重視X線檢查的同時，不要忽視了食道癌早期的臨床癥狀，早期的食道癌患者可能沒有明顯的癥狀反應，如果出現哪怕是一種很小的可能醫生也應該建議患者及時入院接受進一步的檢查進行確診，以免耽誤病情。

綜上所述，對于食道癌早期的X線診斷特征，一定要做到了解并且掌握，要求檢查醫生的專業水平一定要非常達標，這對于進一步改善食道癌的檢出率和提高診斷的準確率有著非常密切的關系，對于這種疾病要做到早發現、早診斷、早治療，可以大大提高食道癌患者的治愈率。因此，采用X線檢查是診斷早期食管癌的一種非常簡便而且比較有效的方法。

[1]秦廣東.12例早期食道癌X線影像診斷分析[J].黑龍江醫學,2013(10):963-964.

[2]趙新蘭.探討食管癌的X線及CT影像診斷價值[J].中國衛生標準管理,2016(17):157-158.

[3]汪昌柱.食道癌的CT表現及診斷價值[J].安徽衛生職業技術學院學報,2007(01):49-50.

[4]楊慶艷.X線診斷早期食道癌患者的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016(20):38-40.