乳腺增生情況及治法概述

王亞潔 田藝林 張 曼

河北大學 河北省保定市 071000

乳腺增生情況及治法概述

王亞潔 田藝林 張 曼

河北大學 河北省保定市 071000

乳腺增生病屬中醫乳癖范疇[1]，是目前影響女性身心健康的常見疾病，現通過分析當前的疾病情況、治療情況，選取中醫外治法進行相對詳細闡釋，可為中醫外治新劑型的研究提供簡單參考。

乳腺增生；中醫治法；透皮吸收方法

乳腺增生病機為為肝氣郁結，血瘀痰凝，阻于乳絡，經脈閉塞不通所致，或郁久化火，或肝腎不足，或兼有氣血不足[2]。現代醫學認為，乳腺增生病是由于內分泌失調導致的疾病，雌性激素的過度刺激，可使乳腺組織從正常生長到增生乃至腫瘤的形成[3]。

1 我國乳腺增生近況

隨著社會經濟的發展，自然環境的惡化，食物中激素的添加，各種社會情感壓力，以及現代人普遍不良生活習慣等嚴重影響著女性的氣血運行，中醫講“女子以血為用”，加之“經、孕、產、乳”的自然生理對氣血的虧損，女性健康問題更是不容樂觀。現代流行病學資料顯示，乳腺增生在育齡期婦女發病率約 80%-90%左右，居乳腺病發病率的首位。流行病學資料表明，發達國家約1/3婦女患有此病，我國調查30歲以上婦女約38.8%-49.3%患有本病。近年來，乳腺增生病發病率呈逐年上升的趨勢，且發病年齡逐漸呈現低齡化，若不及時加以治療，會增加患癌的幾率[2]。

2 乳腺增生治法

2.1 乳腺增生臨床癥狀

乳腺增生臨床表現為乳房脹痛，月經前癥狀加重，經期后癥狀緩解，嚴重者呈現持續性脹痛、勞累或手臂受牽拉時疼痛更重，經常放射至上肢、肩背部、腋窩，這些都將嚴重影響現代女性的生活和工作[4]。

2.2 西醫治法

目前針對乳腺增生，西醫治療方法可分為：（1）藥物治療。如服用激素治療法、碘劑、維生素等，通過調節內分泌系統來治療。（2）手術治療,如開刀切除。西醫藥物治療法一般有療效佳、起效快、服用方便的特點，但停藥后容易復發并會加重機體內分泌的紊亂[5]。手術治療法雖能立即解除疾病產物，但后期修復時間較長，患者心理接受度較差，非特殊嚴重情況，一般較少用于乳腺增生的治療。

2.3 中醫治法

相對于西醫易復發、治療手段難以接受，易引起內分泌失調等弊端，中醫治療以其毒副作用小，效果顯著，痛苦少，易于接受等優點受到青睞[6]。

目前中醫的治療方法分為：（1）內治法。中藥復方中常用藥物有紅花、桃仁、柴胡、鹿角霜、夏枯草、浙貝、乳香等藥物[4]。內治法是目前臨床較為普遍和有效的治療方法。（2）外治法。包括藥物敷貼法、埋線療法、針灸療法、艾灸療法、推拿療法等[7]。因為乳房組織下有豐富的血管淋巴管，非常利于藥物吸收；某些中藥可起到疏通乳房經絡，消腫散結，調暢氣血的作用從而減輕疼痛、消除腫塊，發揮內病外治的作用[8]。所以中藥敷貼為外治法中使用較多的方法，一般將藥物敷貼與穴位經絡結合，循經入藥，可起到標本兼治的效果。

目前市場乳腺增生以中成藥口服居多，例如：逍遙散、乳核內消液、乳安片等，臨床使用廣泛。敷貼制劑有通絡安乳貼、活血舒筋膏、乳腺寧貼片。而應用微針技術與乳腺增生貼劑結合劑型目前尚未出現，當前微針治療乳腺增生市場仍是空白，故消結止痛微針具有良好的市場前景。

3 外治法現代研究

3.1 外治法原理

因為乳房組織下有豐富的血管淋巴管，非常利于藥物吸收，外治法治療乳腺增生具有相當大的優勢，傳統敷貼藥物成分穿透皮膚有兩種途徑，一是通過毛囊汗腺等皮膚附屬器通路，然而皮膚附屬器的可用面積大概只有0.1%，二是經表皮透過，通過細胞間擴散穿過角質層，導致藥物分子緩慢而且進入的少[9]。因此，影響藥物吸收和臨床療效的主要因素是皮膚角質層的屏障作用。

為了突破角質層的屏障，促進藥物透皮吸收，提高療效，微針技術應運而生。使用微針陣列刺入皮膚，創造了通過角質層傳輸藥物的通道，一旦藥物透過角質層，就能通過深層組織迅速擴散進入毛細血管，可以很快達到較高血藥濃度。

3.2 現代透皮吸收方法

現代透皮吸收技術可從各個方面加快藥物透過皮膚發揮藥效，如：（1）透皮促滲劑：如藥劑學中方法中利用脂質體促進透皮吸收，化學物質氮酮，另外中藥特別是芳香類中藥本身就具有促滲效果；（2）電穿孔技術：是指當施加高壓脈沖電場于細胞膜上時，可使之產生暫時性的水性通道，從而增加脂質雙分子層膜或細胞膜通透性，如熒光素、多肽和蛋白質、多糖、寡核苷酸等（3）離子導入法：是指在電場的作用下，將帶電荷的化合物導入皮膚的一種方法；（4）超聲波導入技術：是以超聲波為動力促使藥物透過完整皮膚的一種方法，其最大特點是可在短時間內增加藥物吸收；（5）微針陣列技術：微針陣列會穿透人體肌膚的角質層，由于微針刺入表層只留很小的孔，可以以讓藥物分子透過更加便利，但又不足以引起疼痛。是一種近年來成為中藥藥物透皮給藥研究的熱點領域；（6）其他：穴位透皮給藥、磁導入技術、激光技術、熱穿孔技術、電極掃描系統等[10]。

4 小結

當前乳腺增生的治法仍然以傳統中藥口服為主，乳腺疾病因其特殊的生理條件，使中醫外治法仍占有一席之地，而現代外治法透皮吸收技術較多處于研究階段，并未投入使用和市場產品，更少有與乳腺增生疾病結合的產品出現，在此作總結可為二者技術性創新結合提供思路。

[1]顧豐華,陳嘉,劉翔,趙緒韜,董文心.鱉甲煎丸治療乳腺增生的藥效研究[J].世界臨床藥物,2015(02):90-95.

[2]蔡文敏.凋瘤丸治療大鼠乳腺增生的實驗研究[D].河南中醫學院,2014.

[3]趙志國,孫玉蘋,吳菊生.乳腺增生病常用的中醫外治法研究進展[J].中醫藥導報,2010(04):113-115.

[4]王春環,劉秀云,郝麗麗,程寶艷,丁黎薇,高慶東,孫淑蘭.中醫治療乳腺增生病研究新進展[J].黑龍江中醫藥，2016(01).

[5]石麗清.內服外洗治療乳腺囊性增生病[J].河南中醫,2002，

[6]高秉鈞.瘍科心得集[M].南京:江蘇科學技術出版社,1983,1:67.

[7]孟潔.淺談乳腺疾病的中醫治療[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014(09):119-120.

[8]何愛明.中給藥系統藥透皮給藥系統的研究進展[J].中西醫結合研究,2014(01):46-47+51.

[9]潘志斌.微針技術的研究進展[J].中國新藥與臨床雜志,2005(11):912-915.

[10]馬曉輝.中藥透皮給藥系統的研究進展[J].中國實用醫藥,2015(02):246-248.