腦卒中患者的社區康復治療研究

崔 興 楊 濤

黃浦區五里橋社區衛生服務中心 上海市 200023

腦卒中患者的社區康復治療研究

崔 興 楊 濤

黃浦區五里橋社區衛生服務中心 上海市 200023

目的：對社區康復治療應用于腦卒中患者中的臨床療效進行研究。方法：選取2014年4月-2016年12月期間本社區管理的55例腦卒中患者進行社區康復治療，設置為實驗組，并選取同期本社區未進行社區康復治療的55例腦卒中患者，并設置為參照組，對兩組患者的治療效果進行對照研究。結果：就bathel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM評分而言，接受社區康復治療的實驗組患者明顯高于參照組，t=15.64,16.28,16.17，組間差異經檢驗有統計學意義（P＜0.05）。結論：社區康復治療應用于腦卒中患者中的臨床療效十分理想，值得大力推廣。

腦卒中；社區康復治療

腦卒中這種臨床常見的腦血管意外的臨床特點為發病率高、死亡率高、致殘率高，隨著診療手段的改善與提高，該病的病死率雖然呈現出下降趨勢，但是大多數存活著都遺留程度不同的認知功能、運動功能以及日常生活活動能力等障礙[1]。本院將社區康復治療應用于2014年4月-2016年12月期間管理的腦卒中患者中，效果理想，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年12月期間本社區管理的55例腦卒中患者進行社區康復治療，設置為實驗組，其中男性患者、女性患者的人數分別是30例和25例；患者中最小年齡和最大年齡分別為44歲和77歲，中位年齡:(59.59±4.32)歲；病程：4個月-2.5年，平均病程:(1.02±0.21)年；并選取同期本社區未進行社區康復治療的55例腦卒中患者，并設置為參照組，其中男性患者、女性患者的人數分別是31例和24例；患者中最小年齡和最大年齡分別為45歲和75歲，中位年齡:(59.55±4.36)歲；病程：3個月-2.7年，平均病程:(1.05±0.22)年，上述性別、年齡、病程以及病情等基線資料經統計學處理2組患者間沒有較大差異，因為P>0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組患者未進行社區康復治療；實驗組患者接受社區康復治療，具體措施如下：

1.2.1 心理健康教育

反復叮囑患者對糖尿病、高血壓、心律失常和腎臟病等合并疾病堅持長期治療，指導患者戒煙、控制飲食、降低體質量；要對患者全面、認真的解釋疾病治療情況和病情特征，使患者對自身疾病有所了解，通過鼓勵、安慰等措施來提高患者的依從性。

1.2.2 關節活動訓練

指導患者從健側開始進行關節的被動活動，然后患側按照健側關節活動范圍進行鍛煉，活動的順序應該遵循從肢體近端到遠端、動作輕柔緩慢的原則，并根據病情恢復情況逐步擴大活動范圍[2]。

1.2.3 肢體主動訓練

在患者病情允許的情況下通過抬腳、仰臥起坐、站立、下蹲、行走及提物等步驟來使關節功能和肌力顯著提高，然后在對患者進行用筷子、系鞋帶、抓握、打蝴蝶結等精細動作的訓練；鼓勵并協助患者進行穿衣、梳洗刷牙、用廁、洗澡、大小便等生活能力訓練；鼓勵患者強化某些工作技能的訓練，使患者能夠更好的融入社會[3]。

1.3 療效標準

采用bathel生活指數、Fugl-Meyer量表、FIM量表來對兩組患者的日常生活能力、運動能力、生活質量分別進行評價并比較，評分越高表示患者的情況越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行檢驗所得實驗數據，采用“”（均數±標準差）表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用X2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

就bathel生活指數而言，實驗組患者明顯高于參照組[(77.38±15.89)分vs. (52.66±12.24)分 ]； 就 Fugl-Meyer評分而言，實驗組患者明顯高于參照組[(88.75±12.98)分 vs. (61.54±6.11)分]；就FIM評分而言，實驗組患者明顯高于參照組[(91.49±13.66)分 vs. (71.17±12.53)分]；t=15.64,16.28,16.17，組間差異經檢驗有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中這種臨床常見的腦血管疾病嚴重威脅著中老年人群的健康和生命安全，患病后即使經過積極有效的治療，也大多數遺留并發癥，并且存在生活無法自理、喪失勞動力等情況，復發率也相對較高。患者出院后要通過心理健康教育、關節活動訓練以及肢體主動訓練等社區康復治療來促進患者的康復。在本次研究中，就bathel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM評分而言，接受社區康復治療的實驗組患者明顯高于參照組，t=15.64,16.28,16.17，組間差異經檢驗有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，社區康復治療應用于腦卒中患者中的臨床療效十分理想，在快速改善臨床癥狀、提高日常生活能力、運動能力以及生活質量等方面均具有極其顯著的優勢，值得大力推廣。

[1]王秋華,王麗,張國力,等.早期社區康復的腦卒中患者認知功能恢復的影響因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,18(03):246-247.

[2]杜文華,何林林,李毅.住院腦卒中患者康復治療依從性的影響因素調查[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(03):371-372.

[3]孫培云,高淑鳳,焦麗琴.綜合型醫院與社區聯合康復治療腦卒中患者的研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,07(03):323-324.