尿道結(jié)石采用超聲診斷特點分析

權(quán) 芳

云南省文山州硯山縣中醫(yī)醫(yī)院 云南省文山壯族苗族自治州硯山縣 663100

尿道結(jié)石采用超聲診斷特點分析

權(quán) 芳

云南省文山州硯山縣中醫(yī)醫(yī)院 云南省文山壯族苗族自治州硯山縣 663100

目的：探究尿道結(jié)石患者診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值，并對其聲像圖特點進(jìn)行分析。方法：選取我院收治的尿道結(jié)石患者70例，且均在2014年12月-2016年12月入院，并對所有患者的臨床超聲診斷病歷資料進(jìn)行分析。從超聲診斷符合率方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：70例尿道結(jié)石患者中，結(jié)石位于前尿道和后尿道的診斷例數(shù)分別為20例及45例，后尿道結(jié)石患者中位于前列腺部和膜部的診斷例數(shù)分別為19例和26例。92.9%為超聲診斷符合率。結(jié)論：尿道結(jié)石患者診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值十分顯著，具有較高的診斷符合率，有利于促進(jìn)患者疾病有效檢出，存在一定推廣價值。

尿道結(jié)石；超聲診斷；特點

尿道結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，該病在臨床工作中較為少見。女性患者尿路結(jié)石的發(fā)生部位多位于尿道憩室內(nèi)[1]。疼痛、排尿困難、血尿、伴有膿性或黏液性分泌物、尿道壓痛及硬結(jié)等是尿道結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)[2]，對患者危害性較大，需予以患者早期有效診斷和治療。本文對在2014年12月-2016年12月我院收治的70例尿道結(jié)石患者診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值，并對其聲像圖特點進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年12月-2016年12月我院收治的70例尿道結(jié)石患者，其中男37例、女33例，年齡分布在25歲到75歲之間，平均年齡在（50±2.1）歲，病程分布在1個月到6個月之間，平均病程在（3.5±1.1）個月。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均伴有膿性或黏液性分泌物、排尿困難、疼痛、血尿、硬結(jié)及尿道壓痛等臨床癥狀；

（2）患者均自愿加入本次研究活動。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；

（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3 方法

選擇彩超診斷儀(飛利浦HD11)，3.5-10MHz為探頭頻率。囑患者將膀胱適度充盈，協(xié)助患者采取合適體位，一般采取膀胱截石位或仰臥位。運(yùn)用常規(guī)腹部探頭在恥骨部位對男性后尿道及女性尿道進(jìn)行仔細(xì)探查，可經(jīng)直腸對部分患者進(jìn)行超聲檢查。運(yùn)用常規(guī)腹部探頭及高頻探頭結(jié)合的方法，通過會陰部對男性前尿道進(jìn)行探查，也可采用直接探查陰莖頭體部的方法對患者進(jìn)行探查。對患者結(jié)石的數(shù)目、大小及部位情況進(jìn)行仔細(xì)記錄，對結(jié)石的具體位置進(jìn)行動態(tài)隨訪，觀察是否出現(xiàn)變化及是否出現(xiàn)消失的情況。

1.4 觀察項目

觀察診斷結(jié)果及診斷符合率情況。

2 結(jié)果

（1）70例尿道結(jié)石患者中，超聲漏診和誤診例數(shù)分別為2例和3例，超聲漏診和誤診率分別為2.9%及4.3%。診斷符合例數(shù)為65例，診斷符合率為92.9%。結(jié)石位于前尿道和后尿道的診斷例數(shù)分別為20例及45例，診斷發(fā)生率分別為30.8%及69.2%。后尿道結(jié)石患者中位于前列腺部和膜部的診斷例數(shù)分別為19例和26例，診斷發(fā)生率分別為42.2%及57.8%。

（2）后尿道結(jié)石的聲像圖特征。65例診斷為尿道結(jié)石的患者中，有45例診斷為后尿道結(jié)石，在尿道結(jié)石中所占比重高于前尿道結(jié)石。其聲像圖特征主要表現(xiàn)為：有單個強(qiáng)回聲光團(tuán)在尿道內(nèi)出現(xiàn)，并伴有聲影存在。結(jié)石具有不規(guī)則的形態(tài)，主要顯示為上下徑長，前后徑和左右徑均較窄，且為強(qiáng)回聲團(tuán)，表現(xiàn)為長條狀。具有極低的回聲在橫切面結(jié)石周圍包繞。若患者尿道完全梗阻，可流出尿液，能夠到達(dá)強(qiáng)回聲團(tuán)部位，不再流動的液性暗區(qū)。若患者尿道不完全梗阻，可流出尿液，能夠到達(dá)強(qiáng)回聲團(tuán)部位，但具有較細(xì)和較慢的液性暗區(qū)。

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致尿道結(jié)石發(fā)生的主要致病因素包括：黏膜損傷、潴留性囊腫、感染、尿道狹窄、異物、憩室等原發(fā)性尿道結(jié)石及繼發(fā)性尿道結(jié)石的影響等[3]。在對尿道結(jié)石進(jìn)行診斷的過程中，要與尿道狹窄、非特異性尿道炎、尿道痙攣及尿道異物等疾病的診斷相鑒別，以便提高診斷準(zhǔn)確率[4]。臨床治療尿道結(jié)石的方法主要包括：尿道鏡取石術(shù)、前尿道切開取石術(shù)、前尿道結(jié)石取石術(shù)及后尿道結(jié)石的處理等。尿道結(jié)石如果在尿道內(nèi)長期停留，而得不到有效治療，則尿道狹窄及尿道炎癥的疾病極易發(fā)生，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)尿道瘺及尿道周圍膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者危害性較大[5]。因此為促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，加強(qiáng)對疾病的早期診斷尤為重要。

超聲診斷技術(shù)具有密度分辨力高、檢查方便、操作簡單易行、費(fèi)用低、安全性高、圖像清晰、無創(chuàng)等特點，且在診斷尿道結(jié)石方面效果顯著，能夠使得尿道結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率有效提高[6]。本文通過對在2014年12月-2016年12月我院收治的70例尿道結(jié)石患者診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，超聲漏診和誤診率分別為2.9%及4.3%。診斷符合率為92.9%。30.8%及69.2%分別為結(jié)石位于前尿道和后尿道的診斷發(fā)生率。后尿道結(jié)石患者中位于前列腺部和膜部的診斷發(fā)生率分別為42.2%及57.8%。

綜上所述，尿道結(jié)石患者診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值十分顯著，能夠有效檢出尿道結(jié)石，并能夠?qū)Σ煌愋偷慕Y(jié)石進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，為臨床工作提供可靠依據(jù)，有利于對患者疾病做到早期診斷和早期治療，促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，存在顯著推廣應(yīng)用價值。

[1]侯麗坤,李海鳴.經(jīng)腹-會陰-直腸聯(lián)合超聲診斷后尿道結(jié)石1例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(02):191.

[2]陳祖平,謝春眉,黃麗健等.經(jīng)會陰部后尿道結(jié)石的超聲診斷[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(07):88-89,111.

[3]駱科美,韓錫鐵,劉敏等.尿道結(jié)石的超聲診斷[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3954-3954.

[4]梁飛,王東升.超聲診斷男性后尿道結(jié)石29例分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,11(01):33-34.

[5]劉萬秀,劉小莉,馬冬玲等.高頻彩色超聲診斷小兒后尿道結(jié)石的價值分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):174,176.

[6]李慶,謝江凌.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲診斷后尿道結(jié)石的臨床價值[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(02):280-281.