應用保健品：您必須知道的4件事

文/中日醫院藥學部主管藥師 商永光

1 衡量您的營養狀態

大多數專業人員都會用到一些特定的評估工具去衡量營養狀態，比如微量營養評價(MNA)、全面主觀營養評價(SGA)、老年人營養風險指標(GNRI)等，然而上述工具多用于住院患者以及社區康復患者。大多數中老年朋友不必去關注這些專業工具，只需要回答以下簡單幾個問題，便可了解自己的營養狀態。

● 體 重 指 數 (BMI)＜18.5kg/m2(公斤/米2)。BMI=體重(公斤)÷身高(米2)

●過去3個月體重下降超過5%(非主觀意愿造成)。

●過去一周飯量減少10%。

●近一個月內體力突然下降，腿腳無力。

●足部或小腿部有明顯水腫(已確診疾病引起的除外)。

如果您沒有以上問題，那么您不必為營養問題擔憂，如果存在上述問題，說明您可能存在營養風險，需要進一步通過前面的評估工具進行判斷。

2 改善您的營養狀態？

無論有無營養風險，我們都希望通過改善營養狀態來提高身體素質，其最根本的方法就是合理膳食。專業人員往往會通過身高、體重、疾病狀態、從事工作以及日常活動量，來估算每日所需并制訂個體化食譜。而對于大多數中老年朋友，只要經常關注自己的體重，以此來控制進食量避免體重過快變化，避免肥胖以及肌肉減少等情況發生就足夠了。同時應該注意攝入營養的均衡，保證食物多樣化，可以參照《中國居民膳食指南》來制訂食譜，主要可以概括為：

●每日谷類食物200～300克，注意粗細糧搭配，適當添加雜糧和薯類。

●每日水果250克、蔬菜500克，應以黃、綠色蔬菜為主，搭配其他各種顏色蔬菜。

●每日蛋白類食物應包括：魚100克、瘦肉/精肉(豬肉、牛肉、禽類)50～100克、蛋50克、奶250克、豆制品50克。

●每日烹調用油30克以內，鹽5克以內。

●每日飲水1500毫升以上。

3 合理應用保健品

當前市面上充斥著各種各樣的營養品與保健品，除去個別存在質量問題和來路不明的產品以外，正規渠道的營養品與保健品主要以營養粉、蛋白粉、膳食纖維、益生菌、維生素、礦物質以及微量元素等為主，宣傳功效也可謂五花八門。那么中老年朋友應該如何去判斷與選擇呢？

●多數人一般情況下不需要任何營養類產品。如果不是絕對的素食者，沒有針對某一類食物過敏的情況，沒有特別的生活習慣(比如嚴重的酗酒等)，可以按照正常的飲食習慣并均衡地攝入各類食物，不需要食用任何營養品。

●攝入不足時可應用均衡的營養品。一些老年朋友如果因食欲不佳、吞咽困難造成的攝入不足，或者因疾病以及術后恢復期需要額外的補充，那么可以選用添加了各類營養物質的均衡營養品，如各類奶粉、全合一營養液、營養粉等。

●避免長期應用單一營養物質：避免長期大量攝入某種或某一類營養物質，這不但無益于健康，還可能會引起一些副作用，例如脂溶性維生素中毒、大量蛋白質造成的腎臟負擔等；但特殊疾病遵醫囑除外，如骨質疏松患者應用鈣類制劑、特殊消化道術后應用維生素B12等。

4 任何保健品無法替代藥物

對于有各類急慢性疾病的中老年朋友，切勿輕信或依賴所謂的特殊功效的營養品。因為任何營養品、營養物質都無法替代藥物。所有藥物進入臨床應用前，都經過大量的、嚴謹的動物實驗和臨床試驗，對于可延緩以及改善疾病狀態、對患者有益的藥物，才能夠被遴選應用。然而能夠上市的營養品并不需要經歷上述過程。我們不排除一些營養物質對于特定的疾病有輔助性的作用，例如膳食纖維有助于改善腸蠕動、緩解胃腸道癥狀，維生素C和維生素E有助于降低血栓卒中的發病率，微量元素鉻可能與一些特定類型的糖尿病相關，但其最終也只能起到一定的輔助性的作用，無法替代藥物治療。