黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效探討

胡萍，徐曉棟

（信陽職業技術學院附屬醫院，河南 信陽 464000）

先兆流產指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發展為難免流產。黃體功能不全會致孕激素分泌不足，子宮內膜分泌轉化不足，引發不孕或流產。研究報道約有25.00%～60.00%的先兆流產者因黃體功能不全所致[1]。臨床最常用的治療方法為補充孕酮，一般肌內注射黃體酮效果良好。有文獻證實，黃體酮治療因黃體功能不全所致先兆流產效果顯著。為進一步證實該結論，本研究選取我院收治的因黃體功能不全所致先兆流產者100例為研究對象，分組給予絨毛膜促性腺激素和黃體酮治療，比較兩組療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的因黃體功能不全所致先兆流產者100例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.51±2.17）歲，孕周5～12周，平均孕周（8.26±1.17）周，無流產史者17例、流產1次13例，流產2次15例，流產3次5例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（29.51±2.18）歲，孕周5～12周，平均孕周（8.27±1.15）周，無流產史者18例、流產1次12例，流產2次14例，流產3次6例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合黃體功能不全所致先兆流產診療標準[2]，并經診斷以及醫學影像檢查確診，診斷標準為：①存在流產體征和癥狀，陰道流血、下腹疼痛；②持續高溫11 d以下；③孕前黃體期孕酮值在48 mmol/L以下；④高溫相上升幅度在0.3℃以下；⑤受孕后血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值上升緩慢；⑥超聲檢查證實胚胎/孕囊與孕周相符。患者及家屬對本研究內容知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本研究使用藥物有禁忌證者；②合并自身免疫系統疾病者；③合并血液病、肝腎功能不全者；④嚴重心腦血管疾病者；⑤有精神病史者。

1.3 方法

兩組均采用常規治療，包含：禁止夫妻生活、臥床休息、補充營養、葉酸等，如有必要，開展針對性健康宣教以及心理護理[3]。對照組給予注射用絨毛膜促性腺激素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字：H34023587）2 000 U，im，qod，治療2周；觀察組給予黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字：H44020562）20 mg，im，qd，治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組療效及不良反應發生情況。療效判定標準[4]：顯效：下腹疼痛等臨床癥狀消失，彩超檢查證實胚胎成活，繼續妊娠。有效：下腹疼痛等臨床癥狀有所緩解，彩超檢查證實胚胎成活，繼續妊娠。無效：下腹疼痛等臨床癥狀未有緩解或加重。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00 %，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

對照組不良反應發生率為26.00%，觀察組為22.00%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組不良反應均輕微，未進行特殊處理，后自行消失。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組不良反應情況比較

3 討論

妊娠早期垂體分泌黃體生成素或促卵泡成熟素不夠，分泌催乳素的量失衡，黃體合成雌激素和孕激素比例失衡以及卵泡本身不成熟等，均會引起黃體功能不全，導致不孕或流產。臨床治療使用絨毛膜促性腺激素刺激黃體，促進卵泡生長，但是效果不佳。

黃體酮又稱孕酮激素，主要由胎盤和黃體分泌。可保護子宮內膜，在妊娠期給胎兒的早期生長及發育提供支持和保障，減少子宮平滑肌對縮宮素的敏感程度，并對子宮起到一定的鎮定作用[5-6]。補充黃體酮為目前臨床治療黃體功能不全所致先兆流產的主要方式。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。說明黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效顯著，安全性高。用于保胎的黃體酮為天然的孕激素，可使子宮肌細胞膜處于超極化狀態，改變離子的通透性，因而降低子宮肌的興奮性及對各種刺激的敏感性，使子宮不會發生劇烈而有進展性的收縮，胚胎不受影響，同時維持蛻膜反應，保證胎泡營養的供給，妊娠得以維持[7-8]。肌內注射為黃體酮的主要給藥方式，生物利用度高，臨床效果顯著[9-10]。

綜上所述，黃體酮治療因黃體功能不全所致的先兆流產臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。