蔬菜變質與腸原性紫紺癥

◎文/湖北·楊付勤

蔬菜變質與腸原性紫紺癥

◎文/湖北·楊付勤

腸原性紫紺癥是由于食用某些變質蔬菜引起的一種高鐵血紅蛋白癥。能夠引起此癥的蔬菜類有小白菜、韭菜、菠菜及一些野菜。這些菜中含有豐富的硝酸鹽，一旦變質，在硝酸鹽還原菌的作用下，硝酸鹽會還原成亞硝酸鹽，食用后就會中毒。

腸道內過多的亞硝酸鹽被吸收入血液后，會將正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，血紅蛋白內的鐵二價變成三價。含三價鐵的高鐵血紅蛋白，與羥基牢固地結合在一起，但不能與氧結合，便失去了帶氧的能力。高鐵血紅蛋白本身呈棕黑色，當血中含1．5%時，皮膚黏膜即出現青紫色。

腸原性紫紺癥多發生于夏季，多在食用變質蔬菜后1～3小時內發病，亦有個別患者發病時間延至20小時以后，有時一家數口同時發病。患者頭暈、頭痛、嗜睡、無力、惡心，心悸、呼吸憊促等。體檢可發現全身紫紺，四肢發冷，指端呈紫藍色。從患者靜脈中抽出的血液呈棕色或紫黑色，在空氣中振搖也不轉為鮮紅色。此外，患者可有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。嚴重時可出現呼吸困難、昏迷、驚厥、血壓下降、呼吸衰竭，甚至死亡。

腸原性紫紺癥若能早期發現，及時治療，一般預后較好。搶救時，除立即洗胃、導瀉、吸氧及對癥處理外，還要即刻給用一些藥物。

亞甲藍 小劑量亞甲藍能起觸媒及遞氧作用，可將高鐵血紅蛋白迅速還原成正常血紅蛋白，恢復其帶氧能力，一般用藥后30分鐘左右即有明顯效果。注射后1～2小時不見好轉時，可重復注射一次。

維生素C 此藥能使高鐵血紅蛋白直接還原成血紅蛋白。但其還原能力較亞甲藍為低，故常與亞甲藍配合應用，以加強療效。用量可根據患者的年齡及病情輕重，口服或加入葡萄糖內靜脈注射。

細胞色素C 對重癥患者可給靜脈注射細胞色素C，每公斤體重0.25～0.5毫克，每日1～2次。少數患者注射會發生過敏性休克，故用藥前須先做皮膚過敏試驗。使用時，血壓下降者應給用升壓藥物，驚厥者可給用鎮靜劑。

嚴重患者可輸血或換血。

預防腸原性紫紺癥關鍵在于講究飲食衛生。新鮮蔬菜應放于蔭涼處保存，盡量隨做隨吃，不要吃剩菜。有慢性胃腸道疾患、消化不良者應少吃硝酸鹽含量高的蔬菜。一旦發現有皮膚黏膜青紫、頭暈、乏力、嗜睡及氣短等癥狀，應立即去醫院救治。